A cukorbetegség talaján kialakult magas vérnyomás és kezelése
aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus frissítve:
A magas vérnyomás gyakran észlelhető kórkép diabéteszben szenvedő betegeknél. Fontos kiemelni, hogy a magas vérnyomás szempontjából az 1-es és a 2-es típusú diabétesz eltér egymástól.
Hogyan vezethet a cukorbetegség magas vérnyomáshoz?
Az 1-es típusú cukorbetegségben a magas vérnyomás a diabéteszes nephropathia (vesekárosodás) talaján alakul ki, míg 2-es típusú cukorbetegeknél döntően a metabolikus elváltozások vezetnek magas vérnyomás kialakulásához, de a diabéteszes nephropathia itt is fontos szerepet játszó elváltozás.
Nagyon fontos a magas vérnyomás időben történő felismerése és kezelése, mellyel korán megelőzhetővé válnak a szövődmények. Abban az esetben, ha nincs vesekárosodás, a vérnyomás célértéke 130/80 Hgmm, ha vesekárosodással is számolni kell, akkor 125/75 Hgmm célértéket tartunk ideálisnak.
Életmódváltás a vérnyomás csökkentéséért
Testsúlyfelesleg és metabolikus szindróma esetén az életmódváltásnak hatalmas a jelentősége, hiszen nemcsak a vércukorháztartás normalizálásában, hanem a vérnyomás csökkentésében is fontos szerepet játszik, ennek részei: testsúlycsökkentés, rendszeres testmozgás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás mellőzése, sószegény, szénhidrátszegény étrend betartása.
A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése cukorbetegségben
Gyakran többszörös vérnyomáscsökkentő-kombinációra van szükség. A kezelésben elsőként választandóak az angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók és az angiotenzin-II-receptor-blokkolók. A választáskor elsőbbséget élveznek ugyanakkor azok a készítmények is (alfa-adrenerg-blokkolók, kalciumantagonisták, imidazolinreceptor-agonisták), amelyeknek anyagcsere-semlegessége bizonyított.
ACE-gátlók (angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók)
A diabéteszes nephropathia és a kardiális érintettség esetén választandóak.
Angiotenzin-II-receptor-blokkolók
Diabéteszes nephropathiában egyes képviselői bizonyítottan előnyösek.
Béta-blokkolók
Myocardiális infarctuson átesett, angina pectorisban szenvedő vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknek javasolt szerek.
Csak cardioselectív típusait célszerű választani. A hypoglycaemia tüneteit elfedhetik.
Kalciumantagonista szerek
Főleg kombinációban alkalmazzák őket. Kiváló szerei az időskori izolált szisztolés hypertoniának.
Diuretikumok
A thiazid típusú alacsony dózisú szerek elsősorban kombinációban alkalmazhatóak. Idősebb korban, izolált szisztolés hypertonia és társuló szívelégtelenség esetében választandóak. A kacsdiuretikumok (pl. furosemid) jól használhatóak előrehaladott veseszövődmények kezelésekor.
Alfa-1-adrenerg-blokkolók
Metabolikus szindróma talaján kifejlődött magas vérnyomás kezelésében hatékonyak.
Egyéb szerek
Imidazolin-I1-receptor-antagonisták és centrális alfa-2-receptor-agonisták.
| WEBBeteg vérnyomásnapló |
| Vezesse rendszeresen vérnyomásértékeit! Töltse le vérnyomásnapló táblázatunkat, ami segít ebben! |
Tovább Tíz hazsnos tanács diabétesszel élőknek
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Csuth Ágnes, családorvos
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
