Amenorrhea - Miért maradhat ki a menstruáció?

A menstruáció zavarainak hátterében rendszerint hormonális vagy anatómiai rendellenesség áll. Ha valami megzavarja a rendszer tökéletesen összehangolt működését, a hormonok egyensúlya azonnal felborul.

Amenorrheának nevezzük azt az állapotot, amikor egy nő nem menstruál. Két formáját lehet megkülönböztetni, a primer és a szekunder amenorrheát. Természetesen nem nevezzük amenorrheának azokat a természetes életszakaszokat, amikor normálisan nincs menstruáció. Ilyenek a pubertást megelőző és a változókort követő évek, valamint a terhesség és szoptatás időszaka.

A primer amenorrhea azt jelenti, ha egy 16. életévét betöltött lánynak eddig még soha nem volt menzesze. Ennek oka legtöbbször valamilyen súlyosabb genetikai rendellenesség vagy anatómiai eltérés, bár előfordulhat más - enyhébb - tényezők miatt is.

Szekunder amenorrhea fennállásakor a páciensnek korábban már volt menzesze, de több mint három hónapja nem menstruál.

Milyen vizsgálatokra kell számítani amenorrhea esetén?

Az orvos először alaposan kikérdezi a beteget, majd elvégzi a szokásos nőgyógyászati vizsgálatot. Közben megfigyeli a másodlagos nemi jellegeket: az emlők fejlettségét és a szőrzet jelenlétét, vagy kifejlődésének hiányát.

Ezt követően vérvétel történik, hogy meg lehessen határozni a hipofízis és a petefészek által termelt hormonok mennyiségét. Hasi ultrahangvizsgálatra, genetikai vizsgálatra is rendszerint sor kerül, sőt, egyes esetekben laparoszkópia (hastükrözés) és hiszteroszkópia (méhtükrözés) elvégzésétől sem lehet eltekinteni.

Milyen betegségek, állapotok lehetnek az amenorrhea hátterében?

Vannak olyan élethelyzetek, melyek a szervezetet az átlagosnál jobban igénybe veszik. Ilyenek a fokozott stressz vagy lelki megterhelés, a túlzásba vitt testmozgás - balett-táncosok, tornászok, élsportolók -, valamilyen súlyos betegség - veseelégtelenség, leukémia -, a nagyon megerőltető munka, valamint a táplálkozási zavarok (anorexia nervosa, bulimia). Ezekben az állapotokban a szervezet gyakran először a menstruáció zavarával vagy teljes elmaradásával reagál.

Ha a hipofízis hormontermelése - FSH, LH - valamilyen okból károsodik, akkor az ösztrogéntermelés is nagyon lecsökken, ugyanis a finoman szabályozott hormonrendszer működése felborul. Ezt a zavart okozhatja többek között a hipofízis - bevérzés, tumor, oxigénhiány vagy trombózis következtében létrejött - károsodása.

Létrejöhet amenorrhea akkor is, ha a petefészkek nem fejlődtek ki, ha sebészi úton eltávolításra kerültek, illetve ha autoimmun betegség, kemoterápia vagy sugárterápia következtében károsodtak. Az is a menzesz hiányához vezet, ha a petefészek sejtjei nem termelnek ösztrogént, vagy ha hormontermelő petefészek-daganata van a betegnek.

A pajzsmirigy súlyos megbetegedése - alul- vagy túlműködése -, és a mellékvese megnagyobbodása, daganatos betegsége vagy kimerülése - Addison-kór - szintén amenorrheához vezethetnek. Ha a menzesz nélküli állapotot a mellékvese túlműködése okozza, akkor a menstruáció elmaradásán kívül egyéb tünetek is megjelennek, úgymint a fokozott szőrnövekedés, pattanások kialakulása, mélyülő hang, cukorbetegség, csontritkulás, elhízás, magas vérnyomás.

A hüvely és a méh egyes fejlődési rendellenességei is állhatnak a háttérben, sőt az is, ha curettage/kaparás során a méhnyálkahártya legbelső rétege megsérül.

A kiváltó tényezők sokféleségéből adódik, hogy az amenorrhea kezelését az határozza meg, hogy valójában mi okozta a menzesz elmaradását. Mindig az alapbetegséget kell kezelni. Ha például a hormontermelés hiányzik, akkor a szükséges mennyiséget pótolni kell. Fel kell függeszteni a túlzott megerőltetést, tornát, a táplálkozási zavarokat pedig pszichiáterrel kezeltetni. A fejlődési rendellenességeket - ha ezek okozzák a problémát - meg kell operálni.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Soltész Annamária, általános orvos