Astrup-vizsgálat (vérgázvizsgálat)

A belgyógyászati, pulmonológiai, sürgősségi és intenzív terápiás betegellátás során
mindennaposnak mondható az Astrup-vizsgálat vagy más néven vérgázanalízis.

Mit mér a vérgázvizsgálat?

Az Astrup-vizsgálat során a levett artériás vagy vénás vért egy automata segítségével elemzik.

A vérmintából meg lehet állapítani többek között

• a vér kémhatását (pH-értékét),
• a vérben oldott oxigén (pO2)- és szén-dioxid (pCO2) nyomásértékeit (ún. parciális nyomás),
• valamint a vér bikarbonátszintjét.

Ezen paraméterek alapján lehet következtetni egyes betegségek súlyosságára, vagy ellenőrizni a kezelés hatásosságát.

Milyen betegségek esetén végeznek Astrup-vizsgálatot?

A vérgáz analízist akkor kéri a kezelőorvos, ha feltételezi, hogy valamilyen okból felborult a szervezet sav-bázis egyensúlya. A vérben mért elsavasodást acidózisnak, a lúgos eltérést alkalózisnak nevezik, és anyagcsere eredetű (metabolikus) vagy légzési eredetű (respiratorikus) lehet.

A metabolikus acidózis a szervezet pH-értékének csökkenésével (savas kémhatás irányába történő eltolódás) jár, alacsony bikarbonát koncentráció és normális vagy alacsony pCO2 jellemzi. Ez előfordulhat például az alábbi esetekben:

• kezeletlen cukorbetegség,
• súlyos fokban előrehaladott krónikus vagy akut veseelégtelenség,
• globális keringési elégtelenség (szívinfartkus),
• súlyos hasmenés során bekövetkező bikarbonátvesztés.

A metabolikus alkalózis a pH-érték emelkedését (lúgos kémhatás irányába történő eltolódás) takarja, magas bikarbonát koncentráció és súlyos ioneltérések jellemzik. Kialakulhat például jelentős hányás esetén.

Respiratórikus acidózist (légzési eredetű elsavasodás) is igazolhat az Astrup-vizsgálat, amit alacsony pH, magas pCO2 és normális BE szint jellemez. Ez az állapot kialakulhat akut vagy krónikus légzési elégtelenséggel járó állapotok, pl. COPD heveny fellángolása esetén.

A respiratorikus alkalózist (légzési eredetű lúgos eltérés a vér kémhatásában) magas pH és alacsony pCO2 jellemzi. Ez bekövetkezhet minden olyan betegség esetén, ami gyorsult légzéssel (hiperventilláció) jár: pl. láz, pánikroham.

Az Astrup vizsgálati lelet értelmezése

Az Astrup-lelet értelmezése mindenképp orvosi kompentencia, mert az adott számok eltérése mellett fontos ismerni a páciens aktuális állapotát, társbetegségeit, terápiáját (pl. bikarbonátpótlás, művesekezelés, inzulinterápia vagy oxigénterápia) is.

Tájékoztató jelleggel a normálértékek az artériás vér esetében:

• pH(a) referencia tartománya (felnőtt): 7,35 – 7,45
• pO2 (parciális oxigénnyomás): 90-100 Hgmm
• pCO2 (parciális szén-dioxidnyomás): 36-44 Hgmm
• Aktuális bikarbonát vérszint: 22-26 mmol/l
• PB (puffer bázis): 45-50 mmol/l
• BE (bázistöbblet): 2,3 mmol/l

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász