Kérdések a gyermekkori asztma kezeléséről

Dr. Farkas Márta gyermektüdőgyógyász segítségével azokat a kérdéseket gyűjtöttük össze, melyeket javasolt kezelőorvossal egyeztetni annak érdekében, hogy gyermekünk asztmájának kezelése igazán hatékony legyen.

Az asztma a légutak gyulladásával járó krónikus, de megfelelő gyógyszerekkel jól kontrollálható betegség. Leírásokból ismerjük a tüneteit, kezelési módjait, de fontosnak tartom megjegyezni, hogy az asztmának több típusa létezik, életkoronként eltérő tünetekkel – figyelmeztet a főorvosnő. Valóban fontos, hogy a szülők ismerjék a betegséget, de általánosítások helyett a gyermekükre vonatkozó személyre szabott információkat hallgassák meg és kövessék a későbbiekben. A diagnózis alapján a szakember egyénre szabottan állítja össze a kezeléshez szükséges gyógyszereket, tanácsokat adhat az életmóddal, a biztonságos sportolással kapcsolatban, mindezt a gyermek állapotának megfelelően.

Bővebben Hörgőasztma (asthma bronchiale) gyermekkorban

1. Kinőhető a betegség vagy felnőttkorban is megmarad?

A gyermekkori asztmások egy része felnőtt korra valóban „kinövi” a betegséget. Ez az enyhe betegek 70%-ára igaz, ám akiknél megmaradnak a tünetek, azok felnőttkorban is asztmások maradnak. A gyermekkorban súlyos tüneteket mutatók esetében fordított a helyzet: közülük 70% marad felnőtt korra is asztmás.

Az asztmás betegség alakulásában 14 éves korig jelentős eltérés van a nemek arányában is, a fiú-lány arány 2:1. Később ez a különbség eltűnik, mert a serdülő- és fiatal felnőttkorban kezdődő asztma nőknél gyakoribb. A szakszerű kezelés azonban minden életkorban elengedhetetlen, hiszen a kezeletlen asztma súlyos szövődményekhez vezethet.

2. Milyen változtatásokra van szükség az otthonunkban?

Bizonyos környezeti faktorok az asztmás tünetek rosszabbodását, súlyosabb esetben rohamokat idézhetnek elő, ezért a megfelelő kezelés mellett lényeges lehet az otthoni környezet átalakítása is. Ahhoz, hogy a panaszokat okozó anyagokat megismerhessük, allergiavizsgálatra lehet szükség. A betegek döntő többségénél az asztma allergiás hátterű, így a tüneteket gyakran valamilyen allergén is provokálhatja: a szabadban pollen, a lakásban háziporatka, penészgomba, vagy állati szőr. Kezelőorvosunktól hasznos tanácsokat kaphatunk azokról a változtatásokról, amiket érdemes megtenni az allergének minimalizálása végett.

3. Mit várhatunk a kezeléstől?

Megfelelő kezeléssel az asztma jól kontrollálható, a betegek teljes életet élhetnek, a sportolásról sem kell lemondaniuk. A vizsgálatok eredményei és a tünetek alapján a kezelőorvos beállítja a gyógykezelést, elmagyarázza és amennyiben szükséges begyakoroltatja az inhalációs készülék helyes alkalmazását. Kiemelten fontos, hogy ne csak a rohamokat akarjuk kezelni, hanem folyamatos kezelés és az orvosi tanácsok követése szükséges a roham megelőzése érdekében.

A szülőket a kezelőorvos asztma-napló vezetésére is kérheti. A napszakonként, időjárás, fizikai terhelés hatására változó tünetek feljegyzése fontos információ, amely a későbbiekben segítséget nyújthat a gyógyszerek szedésének egyedi beállításához. Az asztma akcióterv összeállításával pedig megnyugtató segítséget kaphatunk a hétköznapokhoz. Ebben szerepel a tünetek rosszabbodására, egy esetleges asztmás rohamra utaló kezdeti jelek leírása és az ilyen esetekre vonatkozó tennivalók, a szükséges gyógyszerek listája is.

A kezelés azonban nem ér véget a terápia beállításával és a fenntartó gyógyszerek adagjának meghatározásával. Gyermekével - általában félévente, de indokolt esetben ennél gyakrabban - részt kell vennie a kontrollvizsgálatokon, és a tapasztalatok alapján sok kerülhet a terápia módosítására. Az életkorral változhat az inhalációs készülék típusa is.

4. Biztonságosak a szteroidok gyermekkorban?

A legtöbb aggodalom valóban az inhalációs szteroidok alkalmazásával kapcsolatban merül fel a szülők részéről. A gyulladáscsökkentő hatású kortikoszteroidok korszerű belégzési technikák segítségével közvetlenül a légutakba juttathatók, így jelentősen csökkentve a szükséges gyógyszer mennyiségét és a nem kívánt mellékhatások kockázatát. A gyulladáscsökkentésben játszott fontos szerepük ellenére sok szülő valójában feleslegesen tart a szteroidok alkalmazásának esetleges következményeitől. Alkalmazásuk fontos, ezzel a gyulladáscsökkentő kezeléssel tartható fenn leghatékonyabban a rohammentes időszak.

5. Létezik tartós megoldást jelentő gyógymód asztmára?

A hagyományos terápiák mellett, válogatott esetekben létezik egy oki kezelési lehetőség is: az allergénspecifikus immunterápia. Az immunterápiás kezelés segítségével sok betegnél csökkenthető a légutak gyulladása, ezáltal pedig a gyógyszerigény is. Nem csak a tünetet kezeli, hanem az immunrendszer működését befolyásolja. A kezelés igénybevétele az elvégzett vizsgálatok és a szakorvos elbírálása alapján, minden esetben személyre szabottan történik, kiegészítő terápiaként.

(Forrás: Allergiaközpont - Dr. Farkas Márta, gyermektüdőgyógyász)