Ekcéma: hogyan kezeljük?

Az ekcéma kezelésének lehetőségei sokoldalúak, és az adott eset súlyosságától, valamint a beteg korától és egyéni jellemzőitől függően változhatnak. A kezelés célja a tünetek enyhítése, a fellángolások megelőzése és a bőr védőfunkciójának helyreállítása.

Az ekcéma kezelése a tünetek enyhítésére és a bőr védelmére irányul. Egyénre szabottan magában foglalhat hidratáló krémeket, gyulladáscsökkentő kenőcsöket, valamint súlyos esetekben immunszuppresszív terápiát. Az orvosi tanácsok és a mindennapos bőrápolási rutin betartása segíthet a fellángolások elkerülésében.

Általános kezelési módok

Az alábbi kezelési lehetőségek különböző eredetű és súlyosságú ekcéma esetén is alkalmazandók a sikeres kezeléshez. Az ekcéma legtöbb formája nem gyógyítható véglegesen, de a gyulladás megszüntetésével ésa provokáló tényezők kerülésével tünetmentes állapot érhető el.

Hidratáló bőrápolók

A bőr hidratálása elengedhetetlen az ekcéma kezelésében. Az emolliensek (hidratáló krémek, kenőcsök és lotionok) segítenek helyreállítani a bőr barrierfunkcióját és csökkenteni a szárazságot. Rendszeres használatuk csökkenti a gyulladást és a viszketést, valamint megelőzi a súlyos fellángolásokat. Csökkentik a kortikoszteroidok szükségességét is.

A hidratálók mennyisége nagy, például felnőttek esetén akár 500 g hetente. Ideális esetben naponta többször kell alkalmazni testápolót, különösen fürdés után.

Fürdési szokások

• A túl forró víz kerülendő, helyette langyos víz ajánlott a zuhanyzás, fürdés során.
• Szappanok és irritáló hatású tisztálkodószerek helyett speciális bőrkímélő készítmények ajánlottak a tisztálkodáshoz.

Gyulladáscsökkentő szerek

• Topikális kortikoszteroidok: Az enyhébbtől a súlyosabb tünetekig alkalmazhatók, azonban fontos a megfelelő erősség kiválasztása, különösen az érzékeny területeken (pl. arc, hajlatok). Elsősorban a tünetek fellángolásakor alkalmazzák a kortikoszteroidokat, rövid ideig.
• Immunmodulátorok: Tacrolimus és pimecrolimus krémek használata alternatívát jelenthet a kortikoszteroidokkal szemben, különösen érzékeny területeken, mert nem okoznak bőrvékonyodást. Immunmodulátorok a fellángolások közötti időszakban, hosszabb ideig is használhatóak fenntartó kezelésként.

Antihisztaminok

A viszketés enyhítésére használhatók antihisztamin tartalmú krémek, különösen éjszakai viszketés esetén.

Nedves kötések

Segítenek megnyugtatni a bőrt és megakadályozni a vakarózás miatti sérüléseket, amik a szövődmények legfőbb okai lehetnek. Helyileg alkalmazott kortikoszteroidokkal kombinálva hatékonyak lehetnek.

Kezelés enyhe és közepesen súlyos ekcéma esetén

Topikális kortikoszteroidok

• Erősségük: Az érintett területtől és a tünetek súlyosságától függ. Az arcra és hajlatokra alacsonyabb erősségű, a vastagabb bőrre erősebb kortikoszteroidok ajánlottak.
• Időtartam: Rövid távú használat (1-2 hét), a fellángolások kezelésére.
• Mellékhatások: Tartós alkalmazás esetén a szteroidok mellékhatásként a bőr szerkezetének megváltozását, elvékonyodását okozhatják.

Immunmodulátorok (tacrolimus, pimecrolimus)

• Előnyök: Nem okozzák a bőr elvékonyodását (bőratrófia), ezért érzékeny területeken is biztonságosabbak.
• Használat: Elsősorban olyan esetekben, amikor a kortikoszteroidok nem kívánatosak vagy hatástalanok.

Kezelés súlyos ekcéma esetén

Fototerápia (fényterápia)

UVB-sugárzás (szűk spektrumú) vagy PUVA-kezelés segíthet a súlyos, krónikus esetekben. Ez különösen hasznos lehet azoknál, akik nem reagálnak a hagyományos helyi kezelésekre.

• Típusok: Szűk spektrumú UVB (leggyakoribb), vagy PUVA.
• Előnyök: Csökkenti a gyulladást és a viszketést.
• Hátrányok: Időigényes, és hosszútávú alkalmazásuk növelheti a bőrrák kialakulásának kockázatát.

Szisztémás gyógyszerek

• Immunszupresszív szerek (ciklosporin, metotrexát, azathioprin): Súlyos esetekben alkalmazzák, de mellékhatásaik (pl. májkárosodás, fertőzések) miatt az immunszupresszánsok szigorú orvosi felügyeletet igényelnek.
• Biológiai terápiák (dupilumab, IL-4 receptor antagonista): Kifejezetten súlyos, kortikoszteroid-rezisztens esetekre lett kifejlesztve.
• JAK-gátlók (baricitinib): Gátolja a gyulladást elősegítő citokinek hatását. Gyors hatású, de monitorozás szükséges a mellékhatások (pl. fertőzések, vérképzőszervi zavarok) miatt.

Nagyon súlyos esetekben kórházi elhelyezés is indokolt lehet. Itt a beteg elzárható az irritáló anyagoktól, intenzívebb kezelést kaphat, és oktatásban részesülhet a betegségkezelésről.

Ekcéma kézfejen

Hosszú távú menedzsment

Az ekcéma krónikus betegség, ezért a folyamatos bőrápolás és a kiváltó tényezők felismerése, majd elkerülése kulcsfontosságú. Fontos a betegoktatás, hogy a páciensek és családtagjaik ismerjék a tünetek kezelésének módjait, és felismerjék a fellángolásokat.

Mivel az ekcémás fellángolások egyik gyakori kiváltó oka a stressz, a pszichológiai támogatás és stresszkezelési módszerek hozzájárulhatnak a fellángolások csökkentéséhez.

Ekcéma esetén egyéni kezelésre van szükség, amely figyelembe veszi a beteg életkorát, a tünetek súlyosságát és a korábbi terápiás válaszokat. Az orvos által irányított, személyre szabott megközelítés jelentheti a legjobb eredményt.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Kádár Eszter, rezidens