Cukorbetegség és gyermekvállalás
megjelent:
Miért javasolt a tervezett teherbeesés előtt a vércukorszintet ellenőriztetni? Szükséges-e terhesség alatt módosítani a kezelést? Hogyan ismerhető fel a terhességi diabétesz? Milyen kockázatokat rejt a fel nem ismert cukorbetegség? A kérdésekre dr. Bibok György diabetológus, az Endokrinközpont főorvosa ad válaszokat.
Felkészülés a gyermekvállalásra
A vércukorszint ellenőrzését a cukorbetegségre fokozott kockázattal rendelkezők számára ajánlatos már a terhesség tervezésekor elvégeztetni. Az ajánlások a kockázati tényezőkkel rendelkezők kiszűrésére irányuló kérdőívek használatával, vagy az ismert kockázati tényezőkkel rendelkezőknél diagnosztikus tesztek elvégzésével ajánlják a vércukorvizsgálatokat – mondja dr. Bibok György.
| Cukorbeteg a kismama - Milyen veszélyt jelent a magzatra? |
| Jelenleg a terhességek kb. 4 százalékánál jelentkeznek a cukorbetegség tünetei - 1000 fogamzóképes nőből 3 szenved cukorbajban már a terhessége előtt, a többieknél a várandósság alatt alakul ki cukoranyagcsere-zavar. Hogyan hat a betegség a magzatra?>> |
A cukorbetegség szűrése különösen azok számára fontos, akiknél örökletes tényezők miatt fokozottan magas a betegség kockázata. Ha szénhidrát-anyagcsere zavar igazolható, akkor a már a fogantatás előtt elvégzett vér- és vizeletvizsgálati eredmény ismeretében a szükséges kezelés megkezdhető. 2-es típusú cukorbetegség esetén az enyhébb anyagcserezavar megfelelően összeállított étkezéssel és rendszeres mozgással is normalizálható lehet, így szerencsés esetben akár igen rövid idő alatt sikerülhet elérni a normál vércukorértéket.
Fontos, hogy a fogantatás bekövetkeztekor az anya megfelelő szénhidrát-anyagcsere állapotban legyen, mert a cukorbetegséggel járó kockázatok így nagyobb valószínűséggel kivédhetők.
Gyermekvállalás cukorbetegséggel
Azok esetében, akiknél a gyermekvállalás már igazolt cukorbetegség mellett történik fontos, hogy a tervezett teherbeesés előtt –lehetőleg már fél-egy évvel- konzultáljanak diabetológus kezelőorvosukkal, mert szükség lehet a gyógyszeres kezelés módosítására. Várandósság időszakában orális antidiabetikus kezelés a hazai ajánlás szerint nem javasolt. A terhesség alatt inzulin, személyre szabott diéta- és mozgásprogram megtartása mellett érhető el a vércukorszint normalizálása.
| A téma cikkei |
| 11/1 Mi a cukorbetegség? |
A rejtett diabétesz kockázatai
A fel nem ismert 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség egyaránt gátolhatja a teherbeesést és az első három hónapban növelheti a vetélés kockázatát. A magzat fejlődésének szempontjából legfontosabb időszak az első három hónap. Ha az édesanyánál ebben az időszakban a vércukor nincs egyensúlyban, az súlyos fejlődési rendellenességeket okozhat.
A magas vércukorszint a terhesség későbbi szakaszában a magzat súlyának nagymértékű emelkedéséhez vezethet. Az átlagosnál jóval nagyobb súlyú- 4 kg feletti- baba világra hozatala egyaránt nagy kockázatot jelent az újszülöttre és a mamára nézve, gyakrabban kerül sor császármetszésre is.
| A terhességi cukorbetegség |
| A gesztációs diabétesz (terhességi cukorbetegség) a cukorbetegségnek azon formája, amelyet első ízben a terhesség alatt ismernek fel. Magyarországon a terhességek 3-5 százalékában tapasztalható a terhességi cukorbetegség enyhébb vagy súlyosabb formája. A gesztációs diabétesz és tünetei.>> |
Ha a családban 4 kg feletti születési súly már előfordult, az szintén a terhesség alatti cukorbetegség fokozott kockázatára hívhatja fel a figyelmet. Ilyen esetben már a tervezett terhesség előtt javasolt a kivizsgálás, valamint a következő terhesség esetén ezek a kismamák fokozott ellenőrzést igényelnek.
Cukorbetegség esetén a koraszülési gyakoriság is magasabb. További problémát okozhat az is, ha a magzat hasnyálmirigye a szükségesnél több inzulint termel az anyai vér emelkedett cukortartalma miatt, akkor nemcsak növekedés hormonszerű hatása révén okoz nagyobb magzati méreteket, hanem a születés után hirtelen csökkenti az újszülött vércukorszintjét, mely súlyos rosszullétet, un. hypoglykaemiát okozhat, mely kezelés nélkül akár végzetes következményekhez is vezethet, vagy maradandó károsodást okozhat. Fontos megemlíteni még, hogy a magas vércukor szintek az anyánál különféle fertőzésekre hajlamosítanak, ilyenek a húgyúti fertőzések és a gombás eredetű nőgyógyászati fertőzések. Ezek szintén fokozott ellenőrzést igényelnek.
Terhességi diabétesz
A terhességi cukorbetegség olyan magas vércukorszinttel járó anyagcserezavar, mely a terhesség során kezdődik, vagy akkor ismerik fel. Szűrésére kötelező jelleggel a második trimeszter idején kerül sor, a 24-28. terhességi hét között. A szűrést 75 g három deciliter vízben feloldott szőlőcukor (glükóz) alkalmazásával végzik el, 2 óra elteltével pedig megmérik a vércukor értéket, valamint előzőleg az éhgyomri értéket is.
Kórosan magas értékek esetében a vércukorszint normalizálása terhességi csökkentett szénhidráttartalmú diéta segítségével történik. Amennyiben ez nem elegendő, szükség lehet inzulin alkalmazására is.
Terhességi diabétesz esetén a vércukorérték a szülés után rendszerint normalizálódik, a későbbiekben azonban mindenképp javasolt az édesanya rendszeres, lehetőség szerint évenkénti szűrése.
Az egészséges népességhez viszonyítva ugyanis 3-4-szeres a szülést követő 5-15 éven belül a diabétesz kialakulásának veszélye azon nők körében, akiknél terhességi cukorbetegség állt fenn.
Tovább Szükséges-e módosítani a már fennálló cukorbetegség kezelését terhesség miatt és alatt?
(Forrás: www.endokrinkozpont.hu)
