Hajlamosít-e a cukorbetegség fertőzések kialakulására?
megjelent:
A cukorbetegség Magyarországon már népbetegségnek számít. Ha nincs megfelelően kezelve, beállítva a vércukorszint, számos szövődménnyel kell számolni.
Sok esetben rossz értékek sem okoznak sokáig tünetet, amikor viszont már igen, akkor már nem biztos, hogy az adott szerv – legalábbis teljes értékűen – menthető.
A magas vércukorszint következtében kialakuló számos hatás révén fokozódik a fertőzések megjelenése, romlik azok gyógyhajlama is, összességében nehezebbé válik a kezelés is.
Általánosságban elmondható, hogy a fertőzések gyakorisága növekszik, súlyosságuk romlik, melyek mind fokozzák a halálozás esélyét.
Megfelelő kezelésben részesülő betegeknél, jól beállított vércukorértékek mellett is számolni kell nagyobb fertőzésveszéllyel?
Amikor a szénhidrátháztartás rendezett, közel azonos a fertőzések kialakulásának kockázata és a gyógyhajlam is, mint egészségeseknél. Ilyenkor nem lehet feltétlenül a cukorbetegséget okolni egy kialakult fertőzés miatt.
A rendezetlen vércukorszint hogyan növeli a fertőzések kockázatát?
Nem kezelt esetben, vagy ha nem megfelelően van beállítva a vércukorszint, mindenképpen több funkció romlik, mely fertőzéshez vezet.
Elégtelenül működik az immunrendszer, a neutrofil fehérvérsejtek száma csökken, a keringő limfocita típusú fehérvérsejtek száma csökken. A kis és nagyerek állapota romlik, a keringés adott területen elégtelenné válhat. Beidegződési zavar is fellép. Összességében bármely szerv és szövet érintett lehet. Mégis vannak olyan fertőzések, melyek gyakrabban jelennek meg vagy jellegzetesebbek nem beállított cukorbetegség esetén.
Mi jellemző a fertőzések terén az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségre?
Nem különülnek el az elejétől inzulindependens, és az öregkori cukorbetegségben előforduló fertőzések. Ugyanakkor kiemelendő, hogy
- jellegzetesen 1-es típusú, vagyis eleve inzulinfüggő cukorbetegség gyakran súlyos állapot, akár eszméletvesztés, kóma kapcsán derül ki fiataloknál. Kiváltó ok pedig banális fertőzés is lehet. Tehát sok esetben egy fertőzés provokáló hatására alakul ki olyan súlyos állapot, hogy az addig lappangó, de már inzulindependens cukorbeteg tünetessé válik.
- 2-es típusú cukorbetegekben idővel, tartósan kezeletlen, vagy nem megfelelően karbantartott szénhidrátháztartás esetén egyre gyakrabban alakulnak ki elhúzódó fertőzések, amelyek további komplikációhoz vezetnek.
Mindkét esetre érvényes, hogy maga a hyperglycaemia, vagyis magas vércukor rontja a fertőzések súlyosságát, hosszát. Visszahatva, a fertőzés tovább rontja a szénhidrátháztartást. Ördögi kör alakul ki, melyben megoldás egyrészt a cukorbetegség kezelése, párhuzamosan pedig a fertőzésé.
Mi a teendő, ha cukorbetegnél fertőzés alakul ki?
Alapvetően fertőzés esetén romló vércukorértékek szükségessé tehetnek terápiás módosítást. A tabletták dózisának emelését, de akár átmenetileg inzulin adását, vagy inzulinkezelésnél az inzulin dózisának emelését.
Az ellátás sem mindig egyszerű, mert pl. hasmenéssel, hányással, étvágytalansággal, vagy akár a táplálkozás átmeneti hiányával járó betegségek esetén visszafele kell módosítani, vagyis csökkenteni, de akár ki is hagyni a gyógyszereket, inzulint. Ebben a fő tanács az, hogy ne akarjuk otthon saját szakállra kitalálni, hogy mit kellene változtatni – mert tapasztalat szerint rosszul sül el –, hanem kérjünk szakorvosi segítséget!
Ettől független a lehetőség szerinti bő folyadékfogyasztás javasolható.
Milyen fertőzések láthatóak gyakrabban?
Bármi, nincs egyértelműen jellegzetes, vagy olyan ami soha nem lehet. De mégis, amivel rendszeresen találkozunk:
Láb sebei, fekélyei
Nagyon gyakori. Főleg rosszul beállított szénhidrátháztartás esetén, ahol már keringési zavar és/vagy beidegzési zavar van. Sok esetben az érzőidegek károsodása miatt nem veszi észre az érintett az ütést, vagy ha belelép valamiben, seb keletkezik. Ez pedig elfertőződik könnyen. Ha magas a vércukor, egyre nehezebben gyógyul, egyre nagyobb kiterjedésű nem gyógyuló fekély keletkezik. Legrosszabb esetben amputáció is szükségessé válik.
Figyelni kell a láb ápolására (szárazon, melegen tartani, tisztán). Megfelelő méretű cipőt szabad csak hordani, ami nem nyomja, akár gyógycipőt.
Láb gombás betegségei
A lábgomba mindennapos panasz, sok esetben elhanyagolva, egyre nagyobb területeket érintve. Körömvesztéssel is járhat, ami még sérülékenyebbé teszi a lábat.
Vizeletfertőzések
Ha a vércukor magas, próbál a vese is cukrot üríteni. A vizeletben pangó cukor (főleg ha kevés a bevitt folyadék, vagy ingernél nincs azonnali ürítés, vagy akár beidegződési zavar van) természetesen a baktériumok melegágya. Sokkal könnyebben alakul ki felszálló fertőzésként akár vesemedence-gyulladás.
Hüvelyi fertőzések, a hímvessző bőrének gyulladásai
Magas vércukor esetén is, de van olyan antidiabetikus készítmény (a legmodernebb, legújabb és leghatékonyabbak közt), ami a vesén ürített cukor mennyiségének emelése miatt is hajlamosít urogenitális fertőzésekre.
Egyéb fertőzések
Súlyosabb légúti, illetve gasztrointesztinális fertőzések is felléphetnek, de akár epehólyag gyulladása is kialakulhat.
Otitis externa (külső hallójárat gyulladás) jellegzetes lehet diabéteszben.
A Pseudomonas baktérium okozta fertőzés akár a csontot és lágyrészeket is roncsolja.
Rhinocerebralis mucormycosis jelenléte esetén keresni kell a háttérben cukorbetegséget. Nehezen gyógyuló arcüreggyulladásért felelős.
Rendezetlen szénhidrátháztartás mellett számos egyéb szövődménnyel is számolni kell
Könnyen látható, hogy ha nincs rendben a szénhidrátháztartásunk, mennyi szövődménnyel kell számolni, és ezek közt sajnos a fertőzések csak egy problémát jelentenek. Társultan számos más szervelégtelenség is jelen lehet, egymás működését még tovább rontva.
Tovább
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, diabetológus
