Méhnyakrák - milyenek a kilátások?
megjelent:
A méhnyakrák egyáltalán nem ritka betegség, az onkológiára kerülő betegek kb. 10 százaléka méhnyaktumoros.
A téma cikkei - Méhnyakrák, HPV |
| 7/1 A méhnyakrák tünetei, rizikófaktorai, szövődményei 7/2 A méhnyakrák diagnosztikája 7/3 A méhnyakrák kezelése 7/4 Méheltávolítás 7/5 Méhnyakrák - Mik a kilátások? 7/6 A HPV fertőzés tünetei és kezelése 7/7 A HPV elleni védőoltás |
A méhnyakrák megelőzhető!
A méhnyakrákot általában vírusfertőzés és dohányzás is okozhatja, ezért megfelelő életstílussal megelőzhető.
Manapság elérhető a leggyakrabban méhnyaktumort okozó vírusok elleni vakcina, így a betegség rizikójának csökkentése céljából a serdülő korú lányok az első szexuális együttlét előtt beolthatóak, azaz a betegség kialakulásának esélye csökkenthető.
A fiatal nők és a változó korban lévő hölgyek nőgyógyászati szűrővizsgálatai egyértelműen szükségesek a betegség korai felismerése céljából.
Sajnos a tünetek kialakulásakor – vérzés, hüvelyi folyás, fájdalom – a betegség már magasabb stádiumban lehet. A szűrővizsgálatot a nőgyógyász végzi, melynek cytológiai eredménye P1-P5.
Korai stádium
Korai stádiumú betegségnél elkerülhetetlen a nőgyógyászati beavatkozás, mely lehet conisatió – az érintett méhszáj kúp alakú kimetszése, ilyenkor a nő a későbbiekben akár terhességet is vállalhat, persze állandó nőgyógyászati felügyelet mellett. A conisatión átesett betegek szoros nőgyógyászati ellenőrzése mindenképpen szükséges.
I-IIA stádium
| A HPV és a méhnyakrák kapcsolata |
| A vírusok a méhnyakrák mellett szerepet játszhatnak a végbélrák, a hüvely- és szeméremtesttumorok, a ritkán előforduló hímvesszőrákok kialakulásában is, továbbá a fej-nyaki régió rosszindulatú daganatainak egy kisebb hányada is visszavezethető ezen vírusfertőzésekre. A HPV és a méhnyakrák kapcsolata |
Előrehaladottabb, de még korai I-IIA stádiumban, egyértelműen műtét a kezelési alapelv. A nőgyógyászati műtét előtt a betegek CT-/MR-vizsgálatokon, vastagbéltükrözésen és húgyhólyagtükrözésen is átesnek. A beteg műthetőségéről a vizsgálati eredmények alapján egy onkológiai bizottság dönt.
A méhszáj, méh és nyirokcsomó eltávolításával a betegség meggyógyítható. A szövettani vizsgálatot is figyelembe véve általában a műtétet sugárkezelés követi, mintegy kiegészítve a műtéti beavatkozást, minimalizálva a betegség visszatértének esélyét. A műtétet követő sugárkezelés hüvelycsonk irradiációt is jelent. Üregi, hüvelyi kezelés végezhető 2-4 alkalommal. A hüvelycsonk hosszának 1/3-a részesül lokális sugárkezelésben. Bizonyos rizikótípus, vizsgálati eredmény miatt a kivett méh, méhszáj helyének kismedencei külső irradiációja is szükséges. A külső kismedencei irradiáció összesen 25 alkalommal történik. Egy ilyen utókezelés tehát akár 6 hetet is igénybe vehet. Mivel a daganatok szövettanának 90 százaléka laphám eredetű, így a megműtött nőknél is hangoztatni kell a teljes gyógyulás érdekében a dohányzás elhagyásának a fontosságát.
IIB-IIIA, B stádium
A IIB-IIIA, B stádiumú méhszáj tumoros betegek ellátása nem a műtéttel kezdődik és általában a definitív radio kemoterápiát követően nincs is rá szükség. Ebben a stádiumban fontos a beteg tüneteinek tüneti kezelése, azaz fájdalomcsillapítás, vérzés elleni gyógyszeradagolás, hüvelyöblögetés erre alkalmas készítményekkel, antibiotikumos kezelés a daganatot körbevevő baktériumok okozta folyás szagtalanítása céljából. A kuratív kezelés 7, maximum 8 hétig tart. Hetente 1x kap a beteg kemoterápiát, összesen 5-6 alkalommal, és 25-33 alkalommal pedig külső sugárkezelést, hetente 5x, majd 4-5 alkalommal üregi kezelés is történik nőgyógyászati asztalon kellő előkészítés mellett.
A radio kemoterápia eredményessége a kemoterápiák száma alapján szignifikáns különbséget mutat. A 8 hétig tartó kezelés mellékhatásaként hüvelyszárazság, vérképromlás, alhasi panaszok, széklet-vizelet probléma jelentkezhet, melyek megfelelő gyógyszertámogatással kivédhetőek. A sugárkezelések alatt és után is fontos gyógyulási tényező a dohányzás elhagyása, megfelelő életvitel, higiéné.
Stádiumoktól függetlenül az átlagos túlélés 5-10 év múlva is 50 százalék. A definitív radio kemoterápiát követően a beteget az onkológia gondozza, figyeli a kismedencei és távoli recidívák kialakulását. A betegség visszatérte után már nem gyógyítható meg ugyanolyan eséllyel, sokszor urológiai beavatkozásra is sor kerülhet.
IV stádium
A IV stádiumú – távoli áttétes betegek kezelése nehezen kivitelezhető, palliatív kemoterápiás és palliatív sugárkezeléssel mérsékelhetőek a betegség tünetei, de teljes gyógyulás csak elvétve fordul elő.
| A HPV elleni védőoltás |
| A HPV (humán papillomavírus) okozta fertőzés sajnos egyre gyakoribb. A HPV a méhnyakrák kórokozója, mely ellen létezik már védőoltás. A HPV elleni védőoltás széles körben javasolt, legideálisabb esetben a szexuális élet megkezdése előtt, hiszen a HPV oltás szempontjából azok a legalkalmasabbak, akik még nem élnek szexuális életet. A HPV elleni védőoltás |
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Molnár Katalin, onkoradiológus
