Hogyan kell kezelni a diabéteszes sebet?

A cukorbetegség nem csupán az általános egészségi állapra jelenthet veszélyt, hanem az apró sérülések, sebek gyógyulási hajlamára is, elsősorban a beteg lábán kialakulókra. A megfelelő sebkezelés kiemelt figyelmet igényel a beteg és kezelőorvosa részéről egyaránt.

Cukorbetegként a kezdetben apró sebeket sem szabad figyelmen kívül hagyni, akár egy kisebb vágásról, akár egy feltört lábfejről van szó.

A diabétesz idegi károsodással (neuropátia) járhat, mely következtében jelentősen csökkenhet a láb fájdalmának érzékelése, emiatt sok esetben észrevétlenül alakulnak ki kisebb-nagyobb sebek. Előfordulhat, hogy a beteg nem érzékeli a cipőjében az idegen tárgyakat (pl. kavics, kidomborodó varrás), ami sebet, fertőzést vagy nem gyógyuló sebet okozhat.

Szintén a betegség következménye, hogy csökken a láb vérkeringése, ezáltal a szövetek oxigénellátása, így a sérült diabéteszes láb nehezebben gyógyul, illetve kevésbé áll ellen a fertőzéseknek. Cukorbetegeknél eleve gyengült az immunrendszer, így minden betegség kockázata nagyobb. Mindezek következtében a diabéteszes sebek elhanyagolt esetben fekélyhez vezethetnek, akár az amputáció kockázatának téve ki a beteget.

Tanácsok a sebek kialakulásának megelőzéséhez

A diabéteszes fekélyek elkerülése érdekében a legfontosabb a sebek kialakulásának megelőzése. Ehhez kövesse az alábbi lábápolási tanácsokat, segítségükkel megelőzheti a diabéteszes sebekkel járó komplikációkat.

Naponta vizsgálja át a lábait és lábujjait!

Figyelje meg, nincs-e rajtuk valamiféle sérülés, vágás, duzzanat, vörösödés, hólyag vagy köröm probléma. Ha szükséges, használjon nagyítós tükröt a talpai alapos átvizsgálásához. Amennyiben bármiféle elváltozást tapasztal, beszéljen orvosával!

Meleg vízben mossa a lábait

Tartsa lábait tisztán, mossa meg őket minden nap kellemesen meleg, de nem forró vízben. A legmegfelelőbb hőmérséklet az, amiben egy újszülöttet fürdetne.

Óvatosan mossa a lábait

Lábai mosásához használjon puha fürdőkesztyűt vagy szivacsot! Törölközésnél ne feledkezzen meg a talpairól és a lábujjak közének alapos, de óvatos megtörölgetésétől sem, a tartósan nedves környezet ugyanis kedves a gombás lábfertőzés kialakulásának.

Hidratálja a talpait

Naponta hidratálja a lábait, talpait, hogy megelőzze azok kiszáradását, illetve a kiszáradás okozta fájdalmas viszketést és a bőr mikrosérüléseit. Ne használjon azonban hidratáló krémet a lábujjak közén, mivel ez gombás fertőzéshez vezethet.

Viseljen tiszta, száraz és nem túl szoros zoknit

A szoros elasztikus zokni csökkenti a láb vérkeringését, míg a vastag zokni nem mindig illeszkedik megfelelően és irritálhatja a bőrt. Csak kényelmes, puha, jó nedvszívó képességű zokit viseljen.

Tartsa a lábait szárazon és melegen

Ne hagyja, hogy az eső vagy hó miatt a lábai átázzanak, átfázzanak! Viseljen meleg zoknit és cipőt. Amennyiben a lábai fáznak éjszaka, viselhet alvás közben is zoknit, ne használjon lábmelegítőt vagy meleg vizes palackot.

Rázza ki a cipőjét és ellenőrizze a belsejét viselés előtt!

Ne feledkezzen meg arról, hogy az idegkárosodás miatt esetleg nem érzékeli a cipőjében lévő kavicsot vagy egyéb idegen tárgyakat! Ezért fontos, hogy mindig ellenőrizze a cipője belsejét, mielőtt viselné azt.

Sose sétáljon mezítláb

Mindig viseljen papucsot vagy cipőt, otthonában se sétáljon mezítláb. Ezzel megakadályozza, hogy véletlenül rálépjen valamire és megsértse a talpát.

Vigyázzon a körömvágással

Mindig egyenesre vágja a lábujjak körmeit, a széleket lekerekítve! Ne vágja túl rövidre, mert az benőtt körömhöz vezethet! Ha nem biztos benne, hogyan ápolja a lábujj körmöket, beszéljen orvosával.

Soha ne kezelje házilag a tyúkszemét, bőrkeményedését

A fürdőszobai „műtéteknek” komoly következményei lehetnek egy egyszerű tyúkszem esetén is. Bízza a dolgot szakorvosra, pedikűrösre!

Figyeljen cukorbetegsége kezelésére

A nehezen gyógyuló diabéteszses sebek megelőzéséhez a sérülések elkerülése és a lábápolás mellett a legfontosabb az idegkárosodások és a keringés romlásának megakadályozása. Ennek érdekében tartsa ellenőrzése alatt a vércukorszintjét az orvos által előírt kezelési tervnek megfelelően. Ne dohányozzon, a dohányzás érszűkítő hatása tovább rontja a láb vérkeringését.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Keresse orvosát, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

• bőrpír, fokozott melegség vagy duzzanat a seb körül
• láz, hidegrázás
• fokozott fájdalom
• fokozott keménység a seb körül
• gennyesedés
• szag jelentkezik
• ha a nem gyógyuló seb fehér, kék vagy fekete színű, ez már a fekélyesedés jele.

A diabéteszes sebek későn megkezdett terápia esetén sokkal nehezebben kezelhetőek, ezért probléma esetén minél előbb jelentkezzen orvosánál.

A diabéteszes sebek kezelése járóbetegként

A diabéteszes láb okozta problémák jelentős része a háziorvos által is kezelhető, a beteg aktív otthoni közreműködésével.

Leggyakrabban először nedves kötszert használnak a sebkezeléshez. Ilyenkor a sebre egy nedves kötszert tesznek, mely mire megszárad, felszívja a seb anyagait. A kötés eltávolításával némi szövet is lejön. Orvosa el fogja mondani, milyen gyakran kell cserélnie a kötést. Ezt akár magának is elvégezheti, de kérheti egy családtag segítségét, vagy szakápoló nővér is segíthet.

Előfordulhat, hogy gyógyszeres vagy bőrhelyettesítő kötszerre lesz szüksége. Ilyen esetben a kötszert és a körülötte lévő bőrfelületet szárazon kell tartani. Figyeljen arra, hogy a seb körüli egészséges szövetek ne ázzanak el, mivel az további problémákhoz, a fertőzés továbbterjedéséhez vagy a seb környéki szövetek sebbe kerüléséhez vezethet.

Tartsa a fekélyt tisztán, higiénikusan és bekötözve, ehhez naponta végzett kötéscserére lesz szükség. A sebet minden kötözés során gondosan le kell fertőtleníteni sebkezelővel, mert diabéteszes fekélyek esetén nagy a fertőzés veszélye. Ezt megteheti fiziológiás sóoldattal, továbbá speciális sebkezelő spray vagy oldat segítségével is. Napjainkban többféle speciális kötszer létezik, mindig az adott termék alkalmazási útmutatóját kell alapul venni.

Lásd még Kötéscsere lépésről lépésre

Diabéteszes sebkezelés a kórházban

Bizonyos esetekben, súlyos fekélyek kialakulása esetén csak a kórházi ellátás segíthet. Ilyenkor a kezelést végző szakemberekből álló csoport tagjai között van cukorbetegségre szakosodott orvos, diabéteszes lábproblémákkal foglalkozó sebész, a láb rendellenességek diagnosztizálására képzett szakember és diabétesz szakápoló.

A kezelés során az alábbiakra számíthat:

• Általános vizsgálat, hogy megbizonyosodjanak arról, nincs láza, vagy bármiféle súlyos generalizált fertőzésnek jele.
• A cukorbetegsége állapotát rendszeresen ellenőrzik, illetve kivizsgálják, hogy nincsenek-e a betegséggel kapcsolatos szövődmények, mint például vesebetegség.
• Mindkét lábát megvizsgálják, hogy ellenőrizzék, vannak-e rajtuk fekélyek, vágások, horzsolások, a rossz vérkeringésre utaló jelek, érzéketlen terület, vagy kialakult-e a Charcot arthropathia. Ez egy olyan állapot, melyben a cukorbetegség hatására a fájdalomérzet csökken, és csontkárosodáshoz, apró törésekhez vezethet.
• Ha a lába fekélyes, ellenőrzik a fertőzés méretét és mélységét.
• Előfordulhat, hogy röntgenvizsgálatnak vetik alá annak érdekében, hogy ellenőrizzék, a csontjait befolyásolta-e az állapota.

Csak végső esetben kerül sor amputációra, a lehető legkisebb mértékű végtagvesztéssel, azonban a sokszor elhanyagolt sebek miatt így is gyakori beavatkozásnak számít.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Cs. K., fordító
Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus, diabetológus