A macskakarmolási betegség és tünetei, kezelése

A macskakarmolási betegség egy bakteriális fertőzés, amit a kórokozót hordozó macskák karmolása vagy -harapása okoz, legtöbbször gyermekeknél. Jellemzően enyhe lefolyású betegség, fő tünete a nyirokcsomók duzzanata, alacsony láz, levertség.

A macskakarmolási betegséget okozó baktérium, a Bartonella henselae a világ minden táján megtalálható. A baktériumok a fertőzött állatok nyálában élnek, de nem betegítik meg az állatot, sőt, egyes macskák akár hónapokig hordozzák azt. Szakértők úgy vélik, a macskák majdnem felének van Bartonella henselae fertőzése élete során, és az egy év alattiak nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg.

Az embereknél jelentkező macskakarmolási betegség leggyakrabban ősszel és télen jelentkezik, mikor a gyerekek többet tartózkodnak a lakásban, így többet játszanak a macskákkal, növelve a macskák nyálával való érintkezés kockázatát.

Egyszeri megbetegedés általában a továbbiakban életre szóló védettséget biztosít.

A macskakarmolási betegség tünetei

A legtöbb ember, aki elkapja a betegséget, emlékszik arra, hogy volt macska közelében, de nem tudja felidézni a karmolást vagy harapást, mely után néhány nappal kis dudor tapasztalható, ami könnyen összetéveszthető valamiféle bogárcsípéssel. A seb ott alakul ki, ahol a baktérium a szervezetbe jutott, és leggyakrabban a karon, kézfejen, fejen vagy fejbőrön található. Az elváltozások általában fájdalommentesek.

A legtöbb gyermeknél a betegség tünete a duzzadt nyirokcsomó. Pár héttel a karmolás vagy harapás után egy vagy több nyirokcsomó megduzzad és érzékennyé válik az baktériumok bejutási helyét jelző elváltozás közelében. Például, ha az elváltozás a karon van, a könyök, illetve hónalj nyirokcsomója duzzad meg. A nyirokcsomó-megnagyobbodás leggyakrabban a hónaljban vagy nyakon jelentkezik, ám ha a sérülés a lábon történt, az az ágyéki nyirokcsomót érinti. A bőr a duzzadt nyirokcsomó környékén pirossá és meleggé válhat, és időnként gennyezik is.

A macskakarmolási betegség többnyire enyhe lefolyású. Alacsony láz, fáradtság, étvágytalanság, fejfájás, bőrkiütés, torokfájás és általános rosszullét léphet fel a nyirokcsomó-duzzanat mellett kísérő tünetként.

A betegség lefolyása tipikus esetben:

• Általában a karmolást vagy harapást követően 3-10 nappal jelennek meg az első dudorok a karmolás/harapás helyén. A terület, ahol a baktérium a szervezetbe jutott, napok alatt begyógyul.
• A nyirokcsomók megnagyobbodása 1-4 héttel később tapasztalható. A duzzanat 2-4 hónap alatt elmúlik, bár előfordulhat az is, hogy ez sokkal tovább tart.

Atipikus esetek előfordulnak, de nem gyakoriak. Az ilyen esetekben máj-, lép-, csont-, ízületi-, vagy tüdőfertőzés illetve egyéb tünet nélküli tartósan magas láz alakulhat ki.

A macskakarmolási betegség szövődményei

Szövődmények az immunrendszer legyengült állapotában léphetnek fel. A fertőzés legveszélyesebb szövődménye a kórokozó szétszóródása a központi idegrendszerben, ami súlyos, akár életet veszélyeztető betegségeket – agyvelő- és agyhártyagyulladás, görcsök, delírium görcsös bénulás – is okozhat.

Más betegeknél szövődményként szemfertőzés, kötőhártya sebesedés, szemvörösödés, és a fülek előtti nyirokcsomó duzzanata jelentkezhet. Immunhiányos állapotban a szívbillentyűk is károsodhatnak a kialakuló szívbelhártya-gyulladás (endocarditis) miatt.

A macskakarmolási betegség ezen szövődményei krónikus alapbetegség nélkül általában elmúlnak és nem okoznak maradandó károsodást.

Hogyan terjed a betegség?

A macskakarmolási betegség nem terjed emberről emberre.

A baktérium a fertőzött állat (leginkább kismacska) karmolása vagy harapása által terjed, illetve ha a fertőzött állat nyála a szemmel vagy sérült bőrrel érintkezik. A nyál ép bőrfelülettel történő érintkezése nem okoz fertőzést.

Előfordulhat, hogy a fertőzött állattal való kapcsolat miatt egy családon belül többszörös megbetegedés fordul elő.

Noha a bolhák terjesztik a baktériumot egyik macskáról a másikra, nincs bizonyíték arra, hogy a bolhacsípéssel közvetlenül az emberre is átadnák a betegséget.

Miképp előzhető meg a macskakarmolási betegség?

Ha tart a betegségtől, nem kell megszabadulni a házi kedvenctől. A betegség általában könnyű lefolyású és néhány megelőző lépéssel elkerülhető.

• Tanítsa meg gyermekének, hogy kerülje az ismeretlen macskákkal való kapcsolatot, így csökkenti a karmolás és fertőződés veszélyét.
• A család macskájával soha ne játszanak durván, a karmolások elkerülése érdekében.
• Mindig mossanak kezet a macskával való játék után.
• Tartsa a házat és macskáját bolhamentesen, így csökken annak esélye, hogy az állat megfertőződik.
• Ha a macska mégis megkarmolta a gyereket, szappanos vízzel tisztítsa meg a területet.

A megelőzés másik része a macska fertőzöttségének felismerése, kezelése. Egy vérvizsgálattal megállapítható, hogy hordozza-e a betegséget okozó baktériumot. Forduljon nyugodtan állatorvoshoz, nem kell attól tartania, hogy az állatot emiatt elaltatják! A fertőzést valószínűsítheti, ha a macska bolhás, vagy ritkán az állatoknál is megjelenhetnek az emberéhez hasonló panaszok (nyirokcsomó-duzzanat, levertség).

A macskakarmolási betegség kezelése

A betegséget általában a macskának való kitettség, és fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálják. A vizsgálat során az orvos macskakarmolásra és nyirokcsomó megnagyobbodásra utaló jeleket keres, és az is előfordulhat, hogy vérvizsgálatot kér a diagnózis felállításához. A vér laborvizsgálata során gyorsult vérsüllyedés, emelkedett CRP-érték és fehérvérsejt-szám látszik, ez azonban nem specifikus eltérés. A baktérium elleni antitest (ellenanyag) és/vagy a kórokozó antigénjének PCR-rel való kimutatása vérmintából segítheti a diagnosztizálást.

Legtöbb esetben a betegség bármiféle kezelés nélkül elmúlik, ám előfordulhat, hogy a nyirokcsomó duzzanat olyan naggyá vagy fájdalmassá válik, hogy az abban lévő folyadékot egy tű segítségével el kell távolítani. Előfordul, hogy az orvos antibiotikum-terápiát javasol.

A beteg gyereket nem kell a család többi tagjától elkülöníteni, illetve ágynyugalomra sincs szükség. A nyirokcsomó duzzanatra melegvizes borogatást alkalmazhat, illetve annak fájdalmát fájdalomcsillapítóval enyhítheti.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Minden esetben forduljon orvoshoz, ha a gyereket valamilyen állat megharapta, hiszen a harapás más, veszélyesebb fertőzéseket (pl. veszettség) is terjeszthet. Különösen fontos orvos felkeresése, ha:

• a harapás vagy karmolás macskától származik és nem akar gyógyulni;
• a seb körülötti pirosság terjed;
• a gyerek a harapást követően több napig lázas.

Ha a nyirokcsomók duzzanata nem csak a karmolás közelében, hanem a test más pontjain is megjelenik, akkor forduljon mielőbb háziorvosához, hogy kizárhassa a hasonló tünetekkel járó, mielőbbi kezelést igénylő betegségeket.

Ha az immunrendszere károsodott (pl. HIV-fertőzött, szervtranszplantált, cukorbeteg, daganatos beteg), akkor azonnal forduljon háziorvosához, hogy megelőzze a súlyos, az egész szervezetet érintő bakteriális fertőzés kialakulását.

Ha a gyermeknél már megállapították a macskakarmolási betegséget, de ezt követően a gyereknek magas láza, erősen fájó nyirokcsomója van, vagy új tünetek jelentkeznek, keresse fel ismét orvosát!

(WEBBeteg - Cs. K., fordító, Aktualizálta: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász)