A vényeken mit jelentenek a jogcím kategóriák?
frissítve:
Azt, hogy melyik gyógyszerre milyen típusú támogatás számolható el, az egészségbiztosító határozza meg többek között az alapján, hogy az adott gyógyszer milyen betegség kezelésére szolgál. A súlyos, ritka vagy örökletes betegségek kezelésére szánt gyógyszerek támogatása általában magasabb.
Minden orvosi vényen és felírási igazoláson van egy sor kis négyzet, amelyek a különböző jogcímeket jelölik. Az orvosok ezek segítségével jelölik meg keresztjelzéssel (X), hogy a vényen felírt gyógyszer/tápszer/gyógyászati segédeszköz kiváltásakor milyen típusú támogatásban részesülhet a beteg, vagyis hogy mennyit kell majd fizetnie. De lássuk, melyik négyzet mit is jelent!
A vényen található jogcímek
1. Normatív: egyes gyógyszerek társadalombiztosítási támogatása százalékos arányban van meghatározva. Ezekre a készítményekre 80, 55, 25 vagy 0%-os támogatás járhat, tehát a gyógyszertárban az adott gyógyszer támogatáson felüli árát kell kifizetni. Az adott gyógyszerre elszámolható, százalékban meghatározott támogatás mértékét az egészségbiztosító határozza meg többek között az alapján, hogy az adott készítmény milyen típusú betegség kezelésére szolgál (pl. népegészségügyi szempontból mennyire jelentős, vagy mennyire súlyos az adott betegség, stb.).
2. Egyedi tám.: Egyedi támogatással olyan gyógyszerek/tápszerek/gyógyászati segédeszközök rendelhetőek, amelyekre egyébként nem járna támogatás, vagy Magyarországon nincsen forgalomba hozatali engedélyük, de a beteg eredményes kezeléséhez feltétlenül szükségesek. Mindemellett olyan esetben is lehetőség van egyedi támogatás igénylésére, ha a beteg eredményes kezelése csak olyan gyógyszerrel látszik megoldhatónak, melynek javallatai között egyébként nem szerepel az adott betegség. Az egyedi támogatást minden esetben a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőtől (NEAK) kell igényelni a megfelelő dokumentáció benyújtásával. A meghatározott támogatás összegét a NEAK minden esetben a gyógyszertár számára számolja el, így a betegeknek a NEAK határozatában meghatározott, csökkentett összeget kell a patikában kifizetniük a gyógyszerért.
3. HM: A honvédelemnél dolgozó polgári alkalmazottak és szerződéses katonák térítésmentesen jogosultak a vényköteles gyógyszerekre és egyéb egészségügyi szolgáltatásokra, amennyiben ez a jogcím jelölve van a vényen. A honvédelmi támogatást jelölő jogcím kategória régebben a sorkatonák számára nyújtott támogatást jelölte, manapság meglehetősen ritkán fordul elő.
4. Közgyógy: A „Közgyógy” elnevezésű jogcím a közgyógyellátás terhére igénybe vehető ártámogatást jelenti. A közgyógyellátás szociális alapú támogatás, melynek keretei között a beteg egy előzetesen meghatározott keretösszeg erejéig térítésmentesen válthatja ki gyógyszereit.
5. Üzemi baleset: Ez az üzemi balesetek következtében szükségessé váló gyógyszerek/gyógyászati segédeszközök/tápszerek esetében alkalmazható jogcím, amely 100%-os ártámogatást jelent, vagyis a gyógyszer térítésmentesen váltható ki.
6. Eü kiemelt: Ez a jogcím kategória tulajdonképpen 100%-os ártámogatást jelent a gyógyszer árából, a betegeknek azonban kiváltáskor egységesen dobozonként 300 Ft önrészt kell vállalniuk. Ilyen támogatásban olyan gyógyszerek részesülhetnek, melyek folyamatos vagy élethosszig tartó kezelést igénylő betegségek kezelésére és megelőzésére szolgálnak.
7. Eü emelt: Ez a jogcím kategória 90, 70 vagy 50%-os támogatást jelent, és olyan gyógyszerek esetében alkalmazható, amelyek folyamatos vagy élethosszig tartó kezelést igénylő krónikus betegségek, vagy középsúlyos krónikus betegségek, vagy súlyos, de rövidebb ideig tartó betegségek kezelésére szolgálnak. Emelt támogatás csak szakorvos által írt vagy érvényes szakorvosi javaslatra írt gyógyszerek esetében vehető igénybe.
8. Teljes ár: Ezt a jogcím kategóriát általában akkor alkalmazzák az orvosok, ha a betegnek nincsen társadalombiztosítása, de vényköteles gyógyszer alkalmazására van szüksége.
Fontos megemlíteni, hogy a közgyógyellátást igénybe vevő betegek esetében lehetőség van kombinált jogcímen gyógyszert rendelni, vagyis a kiemelt és emelt támogatás közgyógyellátás mellett is igénybe vehetőek. Ilyen esetben a vényen a Közgyógy és Eü kiemelt, illetve a Közgyógy és Eü emelt jogcímek vannak megjelölve.
Tovább E-recept és EESZT - Itt vannak a válaszok a leggyakoribb kérdésekre!
Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Mélypatakiné Dr. Áfra Júlia, szakgyógyszerész
Felhasznált források: A gyógyszerek áráról (MAGYOSZ), Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK)
