Az aszpirin véralvadásgátló hatása

Az acetilszalicilsavnak (aszpirin) nemcsak a fájdalomcsillapító hatását használjuk ki a gyógyításban, hanem a véralvadásra kifejtett pozitív hatásait is, mely nagyon fontos az atherosclerosis vagyis az érelmeszesedés megelőzésében.

Ha az érfalat bármilyen károsodás, sérülés éri, vagyis megszakad az ér belső felületének folytonossága, akkor a vérben keringő vérlemezkének nevezett sejtek kitapadnak a sérült szövetekhez, hogy elfedjék a kialakult folytonossági hiányt.

A véralvadás következő lépése a letapadt vérlemezkék közötti összeköttetések kialakulása, vagyis az összecsapzódás. A hálózat aztán megszilárdul, így a vérzés veszélye elhárul, és megkezdődhet a gyógyulás folyamata.

Ha nincs sérülés, akkor az erek belső felszínén lévő sejtsor olyan anyagokat termel, ami megakadályozza a vérlemezkék kicsapódását.

Egyes kóros állapotokban, például kedvezőtlen véráramlási viszonyok esetén, vagy érszűkület miatt a vérlemezkéket ért mechanikai károsodások következtében előfordulhat, hogy aktiválódnak a vérlemezkék, és összecsapódnak az éren belül.

A létrejövő vérlemezkedugó tovább szűkíti az ereket, és ez atherosclerosis kialakulásához vezet, melynek megelőzése a vérlemezkék összekapcsolódását gátló gyógyszerekkel lehetséges.

Véralvadásgátlás és gyulladásgátlás

Az acetilszalicilsav a vérlemezkék aktiválódását és a gyulladás tüneteinek létrehozásáért felelős anyagokat egyaránt serkentő enzimet gátolja. Ez a magyarázata annak, hogy a gyulladásgátló megakadályozza a vérlemezkék összekapcsolódását is.

A gátlás visszafordíthatatlan, vagyis a vérlemezke élete végéig nem tud újabb enzimet termelni.

Egy vérlemezke élettartama 8-12 nap, de a folyamatos termelődésük miatt az acetilszalicilsav hatása körülbelül 4 nap alatt megfeleződik. A véralvadásgátló hatás már 100 mg hatóanyag bevételével elérhető, a gyulladásgátláshoz és a fájdalomcsillapításhoz viszont 500 mg-ra van szükség.

Mire kell ügyelni szedésekor? Gyógyszerkölcsönhatások

Más nem szteroid gyulladásgátló is gátolja a vérlemezkéket, de ezek hatása nem végleges, illetve a gyulladásban részt vevő enzimre jobban hatnak, emiatt vérlemezkegátlóként nem használhatók. Viszont aszpirinnel együtt szedve összeadódik hatásuk, mely akár vérzékenységhez is vezethet.

Ha bármilyen más hatásmódú véralvadásgátlóval szedik együtt az acetilszalicilsavat, erősíti egymást a hatásuk, mely szintén hatásfokozódáshoz vezethet. Az alkoholfogyasztás is növeli a vérzési időt, hiszen fokozza az aszpirin hatását.

Ugyancsak vérzékenység vagy gyomor-bélrendszeri vérzések fordulhatnak elő, ha szteroid gyulladáscsökkentőkkel, vagy diltiazem, illetve verapamil tartalmú kalciumcsatorna gátló, szívre ható gyógyszerekkel szedik együtt ezt a gyógyszert.

Nem mentes a mellékhatásoktól sem

Bár kisebb adagban alkalmazzák az acetilszalicilsavat vérlemezkegátlóként, mint gyulladásgátlóként, mégsem mentes a mellékhatásoktól, melyek közül a leglényegesebb a gyomor-bélrendszeri fekélyt okozó hatása.

A többi mellékhatás és egyéb tulajdonságok megegyeznek a gyulladásgátlóként használt aszpirinnél leírtakkal.

A hatóanyagot alkalmazzák artériás tromboembóliás szövődmények megelőzésére, ill. kezelésére, mint például instabil angina pektoris, szívinfarktus, szívkoszorúér-műtétek, agyérrendszeri keringési zavarok, artériás keringési zavarok és artériás érsebészeti beavatkozások.

Vénás trombózisok megelőzésére viszont nem alkalmas, mert ott elsősorban a pangás, és a véráramlás lassulása okozza a vérrögöket, melyek más összetételűek, nem vérlemezkék összekapcsolódásából állnak.

Az acetilszalicilsav szedése során a hatékonyság csökkenésének különböző formái fordulhatnak elő, melyekre fokozottan kell figyelni, hogy ne okozzanak veszélyt, illetve ne csökkentsék a terápia sikerességét.

Mi történik acetilszalicilsav-intolerancia esetén?

Acetilszalicilsav-intolerancia esetén néhány adag bevétele után hörgőgörcs alakul ki, melyre fiatal nők és krónikus légúti szűkületi betegségben szenvedők a legveszélyeztetettebbek, de bárkivel előfordulhat. Nem reagáló esetek az acetilszalicilsavat szedők tizedénél fordulnak elő, szinte kizárólag artériás trombózisok kapcsán figyelhető meg.

Az acetilszalicilsav mellett egy másik hatóanyag, a triflusal is forgalomban van Magyarországon, aminek hatásmódja teljesen azonos az előbb említett szerrel, ugyancsak végérvényesen gátolja a vérlemezkéket.

Szájon át adva gyorsan és jól felszívódik, viszont a vérben lévő szállító fehérjékhez nagymértékben kötődik, ami akkor lehet probléma, ha egyéb nagymértékben kötődő gyógyszerekkel szedik együtt. Ebben az esetben ugyanis leszorítják egymást a kötésből, így megnő a szabad gyógyszermolekulák száma a vérben, és ez túladagolási tünetekhez vezethet. Ilyen hatóanyagok például a nem szteroid gyulladásgátlók vagy a véralvadásgátló warfarin.

Alkalmazzák akut szívinfarktust követően, szív- és érrendszeri történések megelőzésére. Mellékhatásként emésztési zavarok, egyéb gyomor-bélrendszeri panaszok, és fejfájás jöhet létre.
Ellenjavallt szedése gyomor- és nyombélfekély, aktív vérzés esetén és 18 éves kor alatt.

(WEBBeteg - Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész)