Észak-Afrika: egészségügyi kockázatok utazáskor

Különösen azoknak, akik szakmai okból gyakran vagy hosszabb ideig tartózkodnak valamely észak-afrikai országban, illetve azoknak, akik eleve valamilyen egészségügyi problémával küzdenek, tisztában kell lenniük az utazás előtt a lehetséges fertőző betegségekkel, illetve ajánlott betartaniuk az utazással kapcsolatos általános és konkrét egészségügyi ajánlásokat.

Észak-Afrikához a turisták által közkedvelt Egyiptom, Algéria, Líbia, Marokkó és Tunézia tartozik. Mediterrán éghajlatának köszönhetően a nyaralók által kedvelt partvidéken a nyár száraz és forró, a tavasz mérsékelten meleg, míg a tél hűvösebb, és csapadékban gazdagabb. A tengerparttól távolabb eső, belső területeken, a Szahara északi részén már szubtrópusi az éghajlat, azaz a nyár rendkívül forró, míg a tél meglehetősen hideg. A túlnyomórészt epizodikusan jelentkező csapadék az északi területen télen hullik, míg délen trópusi nyári eső formájában jelentkezik.

Élelmiszer-eredetű megbetegedések Afrikában

Az élelmiszer okozta fertőzések gyakran fordulnak elő Észak-Afrikában, éppen ezért itt különösen fontos a helyes élelmiszer-higiénia. Általános szabály, hogy kerülje az útszéli büféket, illetve, hogy a zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztás előtt forralt vízzel alaposan le kell mosni. Amennyiben ez nem lehetséges, csak hámozott zöldséget, gyümölcsöt fogyasszon!

Ezenkívül ugyancsak tanácsos csak forralt vizet inni (vigyázzon a jéggel is). A víz tisztítására alkalmas mikrofilter és fertőtlenítő tabletták Európában a kereskedelmi forgalomban kaphatók, ezért még az utazás megkezdése előtt tájékozódjon az ilyen szerekkel kapcsolatos különböző lehetőségekről! Egyszerű higiéniai intézkedésekkel a bosszantó bélfertőzések gyakran elkerülhetőek.

A leggyakoribb étel okozta betegségek

• A bakteriális hasmenéses betegségek, például a Campylobacter- és E. coli-fertőzések, Salmonella typhi okozta tífusz vagy Shigella dysenteriae okozta vérhas különösen gyakoriak. Különösen Algériából jelentettek többször is tífuszt, mely a turistákat is érintette. A becslések szerint minden 30 000-ből egy utazó betegedik meg tífuszban. Ezen túlmenően különösen a paraziták játszanak központi szerepet az élelmiszer-eredetű betegségek kiváltásában. Ezek közé elsősorban a fonalférgek tartoznak, például az orsó-, ostor-, valamint a galandférgek, különösen a marha-és sertés galandféreg (Taeniosis), melyek a nyers, vagy nem megfelelően főtt marha és sertéshús fogyasztásával (pl. darálthús-nyársak, kolbász) terjednek. Elterjedt még az úgynevezett kutya galandféreg (Echinococcus) is, mely a szervezetet az élelmiszereken (pl. bogyókon) vagy a kutya nyálában, szőrében megtelepülő parazita petékkel fertőzi. A fertőző bélbetegségek másik jellemző kórokozója Észak-Afrikában a Giardia lamblia, egy olyan parazita a vékonybélben, mely bélgyulladást, hasmenést (giardiasis) és amőbás vérhast okoz.
• Gyakori az úgynevezett Brucellózis is. A Brucella baktérium által okozott fertőzés, mely a fertőzött állatokkal (szarvasmarha, sertés, kecske) való közvetlen kontaktus által, vagy közvetve, szennyezett élelmiszerrel, különösen a pasztörizálatlan tejtermékekkel terjed. A betegségben szenvedőknél súlyos lázrohamok mellett a máj, lép, csontvelő és nyirokerek fertőzése jellemző.
• Észak-Afrikában fokozott a hepatitis A- és a hepatits E-fertőzés kockázata. Mindkét vírus elsősorban szennyezett élelmiszer és ivóvíz által, ritkábban a betegekkel való közvetlen fizikai érintkezés által terjed. Emellett az észak-afrikai országokban elterjedt a hepatitis B fertőzés is. A vírus vérrel és testnedvekkel (pl. sperma) terjed, így nemi érintkezés során szükségszerűen óvszert kell használni!

Rovarok okozta egészségügyi kockázatok

• A rovarok és pókok csípése által közvetített betegségek közé tartozik a filariasis. Ez egy olyan fertőzés, melyet a közvetítő által a kötőszövetekben és a nyirokerekben megbúvó vékony fonalféreg okoz. Komoly bőrelváltozást, súlyos duzzanatot (elefantiázis), szemkárosodást és akár vakságot is okozhat. A fonalféreg leggyakoribb közvetítési területe elsősorban a Nílus deltájának vidéke.
• A leishmaniasis megbetegedésben a Leishmania parazitákat a nőstény lepkeszúnyogok és a homoki legyek terjesztik. A fekélyes elváltozásokat okozó cutan leishmaniasis (a bőr leishmaniasisa) Egyiptomban országszerte, de különösen az északi területeken, Algériában, Marokkóban és Tunéziában elterjedt. A Kala azar néven is ismert viszcerális (zsigeri) leishmaniasis különböző szerveket, így például a tüdőt, gyomor-és bélrendszert, lépet, májat és csontvelőt érinti, különösen Észak-Egyiptomban jellemző, de az összes többi észak-afrikai országban megtalálható.
• Egyiptom egyes területein (Sennoris és Al-Fayum), Algériában, Líbiában és Marokkóban tavasztól őszig fordul elő a malária. Noha a betegség terjedésének kockázata viszonylag alacsony, feltétlenül gondoskodjon a szúnyogok elleni megfelelő védelemről szúnyogriasztóval, szúnyoghálóval és hosszú ruházattal!
• Észak-Afrika valamennyi országában előfordulhat a nyugat-nílusi láz. A betegséget, mely potenciálisan életveszélyes gyulladást okoz az agyban, nappal és éjszaka is aktív szúnyogok terjesztik. A fertőzés súlyosabb lefolyású az 5 év alatti gyermekek, az idősek és a legyengült immunrendszerrel rendelkező személyek esetében.
• Marokkóban az utóbbi időben ismét előfordul a szúnyogok által terjesztett, súlyos vérzést és véralvadási rendellenességeket okozó dengue láz.
• Marokkóban országszerte megfigyelhető a kullancsok által terjesztett, endemikusan visszatérő lázrohamokat okozó Borrelia. Ugyancsak előfordul az országban a homoki bolhák által terjesztett bolhaláz, mely erős viszketéssel és fájdalommal járó bőrbetegség.
• Egyiptomban, Algériában, Marokkóban és Tunéziában is előfordul a kiütéses tífusz. A betegség baktérium által okozott fertőzés, mely tetvek vagy patkány bolhák által terjed az emberre.
• Észak-Afrikában az egyik leggyakoribb parazitafertőzés a schistosomiasis (vérmétely). A féreg lárvái az édesvízben úszók bőrén áthatolva kerülnek a szervezetbe. Pár héttel később lázat, fejfájást, izomfájdalmat, hasi fájdalmat, hasmenést, vérvizelést okoz. Emellett károsíthatja a tüdőt, a májat, a szívet és az agyat is.

Egyéb egészségügyi kockázatok

Észak-Afrikában elterjedt a Chlamydia trachomatis baktérium, mely az egyiptomi szembetegség okozója. Ez a szaruhártya és kötőhártya elhúzódó gyulladása, amely vaksághoz is vezethet. Közvetlenül a fertőzött beteggel vagy közvetve szennyezett tárgyakkal való érintkezés útján terjed.

A térségben ugyancsak fokozott a HIV-fertőzés kockázata, ezért a szexuális tevékenységek során az óvszer használata erősen ajánlott! Bizonyos országokban a HIV-fertőzés lehetséges kockázata miatt csak abban az esetben egyezzen bele a vérkészítmények felhasználásával járó orvosi kezelésbe, ha arra életveszély miatt azonnal szükség van! Egyes kórházakban még a fecskendők és a tűk is szennyezettek lehetnek!

Kötelező oltások és általános követelmények afrikai utazás előtt

Az észak-afrikai országokba való közvetlen utazás során nincs szükség kötelező védőoltásra. Azonban mivel az egyes országok az egészségügyi előírásaikat többször is megváltoztathatják, utazás előtt érdeklődjön az érvényben lévő szabályokról az adott ország nagykövetségén!

• Fertőzött területről való beutazás során Marokkó kivételével minden észak-afrikai országban kötelező a sárgaláz elleni oltás. Így azoknak az utazóknak, akik Botswanából, Malawiból, Mauritániából, Belizéből, Costa Ricából, Guatemalából, Hondurasból, Nicaraguából, Zambiából vagy Trinidad és Tobagóból érkeznek Egyiptomba, bizonyítaniuk kell, hogy rendelkeznek sárgaláz elleni oltással.

Általános és speciális oltási ajánlások

• A tetanusz elleni emlékeztető védőoltást – függetlenül az útitervtől – ajánlott legalább 10 évente megismételni.
• Észak-Afrikában fokozott a Hepatitis A fertőzés kockázata. A vírus elsősorban élelmiszerrel és ivóvízzel, ritkábban a beteggel való közvetlen fizikai kontaktus által terjed. A betegség elleni védőoltás még utazás előtt időben ajánlott!
• A Hepatits B rendszeresen és tömegesen fordul elő, ezért azok számára különösen ajánlott a védőoltás, akik több mint 3 hónapig terveznek a régióban tartózkodni, mivel a vírus vérrel és testnedvekkel terjed. Az immunizáláshoz érdemes kombinált Hepatits A és B oltást kérni. Ne feledkezzen meg nemi aktus során a kondomhasználatról sem!
• Tífusz elleni védőoltás is ajánlott Észak-Afrikába való utazás előtt, ugyancsak fontos a malária elleni védelemről gondoskodni.
• A vírus által vadon élő állatok (különösen róka) vagy kóbor háziállatok által terjesztett veszettség kockázata Egyiptomban, Marokkóban és Tunéziában fokozott. A betegség emberre nyállal, a fertőzött állat harapásával terjed, ezért legyen különösen óvatos a vidéki területeken a kóbor kutyákkal, macskákkal, még ha szelídnek is tűnnek! A veszettség elleni oltást megelőzés céljából nem adják be az utazóknak, csak azoknak, akik szakmai vagy egyéb okok miatt fokozott kockázatnak vannak kitéve.
• Decembertől májusig a Nílus-delta vidéken egyre többször fordul elő a bakteriális agyhártyagyulladás. Aki erre a területre utazik, annak tanácsos az indulás előtt legalább 2 héttel az immunizációról gondoskodni!

Egyéb utazási tippek

A kígyók és skorpiók különösen veszélyesek lehetnek az emberre, ha fenyegetve érzik magukat. Emiatt célszerű bizonyos óvintézkedéseket hoznia! Ne aludjon a padlón, vizsgálja át az ágyát (a takaró alatt is) lefekvés előtt, rázza ki a cipőjét, mielőtt felvenné azt, illetve viseljen magas szárú cipőt a természetjárás során!

Az utazás tervezésénél ne feledkezzen meg arról, hogy Észak-Afrikában a nyári hónapok extrém melegek és fülledtek, mely jelentős terhet róhat a szív- és érrendszerre. Fontos ezért a megfelelő mennyiségű, alkohol- és koffeinmentes folyadékbevitel!

Ne feledkezzen meg magas faktorszámú naptej és a laza, de teljes testet fedő ruházat által a napégés elleni védelemről sem, hiszen a déli országokban a nap ereje és a napégés kockázata jelentősen magasabb, mint idehaza.

A szúnyogok ellen speciális szúnyogriasztóval és a test nagy felületét fedő ruházattal védekezhet.

Ezen túlmenően különösen az egészségügyileg kiszolgáltatott állapotban lévőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a betegellátás színvonala az észak-afrikai országokban lényegesen rosszabb, mint Európában. Utazás előtt ajánlott speciális utazási egészségbiztosítást kötni, mely súlyos esetben a hazaszállítási költséget is tartalmazza, mert az orvosi kezelés költségeit ezekben az országokban sokszor nem fedezi az alap biztosítás. Ezzel kapcsolatban az utazás előtt érdeklődjön az utazási irodánál!

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító; onmeda.de
Lektorálta: Dr. Árki Ildikó