Az aranyér típusai és tünetei

Az aranyér (aranyérbetegség, aranyeresség) a végbél és a végbélnyílás körüli vénák kóros kitágulása és gyulladása, amely fájdalmat, viszketést és vérzést okozhat. Tünetei az aranyér típusától és az elváltozás stádiumától függnek. Jelnyelvi verzió

50 éves életkorukig a felnőttek felének volt már aranyér miatt kialakuló végbél körüli viszketése, fájdalma, vérzése, így az aranyeresség az egyik leggyakoribb egészségi problémának számít. Az aranyér nemcsak fájdalmas és kellemetlen probléma, hanem a kialakuló gyulladás, vérrögök kezeletlen állapotban komolyabb szövődményeket is okozhatnak.

Az aranyér tünetei

Az aranyeresség legjellemzőbb tünete a székelés közbeni fájdalom, esetleg vérzés, ugyanakkor nem minden esetben erőteljesek a panaszok. Általánosságban a következő tünetek utalnak aranyérre:

• duzzanat, csomó a végbél környékén - kivizsgálása és megítélése orvosi feladat;
• fájdalmas székelés - tompa vagy nyilalló fájdalom;
• fájdalom ülés során, de akár álló testhelyzetben is (előrehaladott esetben a beteg egyáltalán nem bír ülni);
• erős viszketés a végbéltájon;
• véres széklet - világos piros, szemmel látható vér a székletben vagy a wc-papíron;
• kitüremkedés - tapintható aranyeres csomó;
• huzamosabb ideig fennálló székrekedés;
• váladékozás és nyálkás széklet.

Amennyiben a fenti tüneteket tapasztalja magán, a panaszokat nagy valószínűség szerint az aranyér okozza. Minden esetben előfordulhat azonban más eltérés is a panaszok mögött, ezért gyanú esetén célszerű szakorvos felkeresése is más végbélbetegségek kizárása céljából. A legfontosabb a végbél rosszindulatú daganatának kizárása, ehhez feltétlenül szükséges a beteg orvos általi fizikális vizsgálata, szükség esetén kiegészítő labor- és képalkotó vizsgálatok elvégzése.

A leggyakoribb kórképek, melyek az aranyérhez hasonló panaszt okozhatnak, vagy a tüneteik átfedhetnek az aranyeresség tüneteivel:

• vastag- és végbéldaganat,
• vastagbélpolip,
• divertikulózis és divertikulitisz,
• krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD),
• nyálkahártya-sérülés,
• súlyos székrekedés,
• féregfertőzés (bélférgesség),
• bélfertőzések.

Mi okozza az aranyeres tüneteket?

Az erőlködés, hasprés miatt a vénák falára nehezedő nyomás nő, ami idővel a legtöbb embernél túltágítja a végbél környékén futó és rendszeres irritációnak kitett vénákat, az úgynevezett aranyeret. A kitágult erek ezzel még sérülékenyebbé válnak és hajlamosak lesznek a gyulladásra. A kitágult és gyulladt erek fájdalmasak, vérezhetnek, a kialakuló duzzadt csomók akadályozzák a székelést. A nagyfokú kitágulás egyben lassítja a véráramlást, növeli a vénában a vér pangását, emiatt fokozott a véralvadás, és a vérrögök kialakulásának (trombózis) veszélye is.

Az, hogy kinél váltja ki az aranyeres csomók gyulladását a rendszeres hasprés, függ az egyéni adottságoktól, genetikánktól is, de szoros összefüggésben van az életmódunkkal és munkánkkal is. A székelés közbeni erőlködés és a nehéz fizikai munka fokozza a hasprést és a véna falára nehezedő nyomást, míg az ülőmunka és a mozgásszegény életmód lassítja a keringést és gyengíti a vénafalat támogató izmokat.

Belső és külső aranyér

Elhelyezkedésétől függően kétféle aranyeret különböztetünk meg. A belső aranyér a végbél belső oldalán helyezkedik el és gyakran sokáig fájdalommentes, míg a külső aranyér a végbélnyílás körüli területen található. Előbbi a gyakoribb, ám nehezebben felismerhető aranyértípus.

A belső aranyér és tünetei

A belső aranyeret korai stádiumában nem lehet sem látni, sem érezni, létezését időnként kis mennyiségű friss vér jelzi a WC-ben, a WC-papíron. A vérzés oka, hogy az áthaladó széklet - különösen, ha kemény - felsérti az aranyér által a végbél üregébe bedomborított nyálkahártya felszínét, ami rövid ideig tartó vérzést eredményez székeléskor. Ha maga az aranyér is sérül, az élénkpiros és nagyobb mennyiségű vérzéssel jár.

Előreesett aranyér - Néha az erőlködés a belső aranyeres csomót az azt borító nyálkahártyával együtt kinyomhatja a végbélnyíláson, ami már okozhat fájdalmat, viszketést és sűrű székelési ingert. Ha ilyenkor sérül meg az aranyér, lüktető, spriccelő, élénkpiros vérzést is okozhat. Az előreesett aranyér finoman visszatolható a végbélbe, ez azonban még nem szünteti meg magát az aranyerességet. Súlyosabb esetben nem helyezhető vissza, vagy csak az orvos tudja.

Kizáródott aranyér - Ha a belső aranyér nem kerül gyorsan vissza a végbélnyílás mögé, megduzzad (ezt kizáródásnak nevezik). Ez fájdalmas és nem veszélytelen állapot. A kizáródott érszakaszban levő vér megalvadhat (trombotizál) és a csomó szövetei elpusztulhatnak. A bélflóra baktériumai kiterjedt gyulladást okozhatnak a sérülésből kiindulva.

Belső és külső aranyeres csomók

A külső aranyér és tünetei

A külső aranyerek általában már kialakulásukkor panaszt okoznak, kellemetlenek, viszketnek, később fájnak is. Elhelyezkedésük miatt tapintással könnyebben felfedezhetőek, ugyanakkor mivel vékony bőr fedi őket, amely ellenállóbb a bélnyálkahártyánál, kevésbé hajlamosak vérezni. Ha azonban a kitáguló erekben a véráramlás nagyon lelassul, ezek is trombotizálhatnak. A trombotizált külső aranyér már súlyos fájdalommal, duzzadással és gyulladással jár.

Az aranyeres tünetek stádium szerint

A belső aranyerességet a tünetek, a vérzés foka és az aranyeres csomó előesése alapján négy stádiumba szokás sorolni.

• I. stádium: mérsékelten megnagyobbodott, vérzékeny aranyér, kifordulás nélkül. Ebben a fázisban még csak székelés során jelentkezik enyhe nyálkahártyavérzés. Kezelést nem igényel, de érdemes figyelni a rostban gazdag táplálkozásra, a testmozgásra és a hasprés, erőlködés kerülésére.
• II. stádium: kiforduló, de spontán visszahúzódó aranyér vérzéssel. Ebben a fázisban még mindig csekély mennyiségű és átmeneti a vérzés, fájdalom csak székelés közben jelentkezik, és a kitüremkedő csomók még maguktól visszahúzódhatnak. Ennek az állapotnak a kezelése már ajánlott, mert ha nem cselekszünk, idővel tovább fognak romlani a tünetek.
• III. stádium: kiforduló, spontán vissza nem húzódó, kézzel visszahelyezhető, vérzékeny, nedvedző csomó. A kitüremkedő aranyeres csomók már nem húzódnak vissza, ezért pl. már ülés során is jelentkeznek a fájdalommal, szúró érzéssel járó tünetek.
• IV. stádium: állandóan kifordult állapotban levő, vissza nem helyezhető aranyér. A panaszok állandósulnak, a nyálkahártya is gyulladttá válik. Ilyenkor már feltétlenül orvosi kezelés szükséges.

A legtöbb esetben az aranyeresség már a 30-as évükben járó fiataloknál is meglehetősen gyakran előfordul. Idősebb korban a gyakrabban előforduló társbetegségek és súlyosbító tényezők miatt még több panaszt okozhat.

Mennyire kell komolyan venni az aranyeres panaszokat?

Sose felejtsük el, hogy az okozott tünetek más betegséget is elfedhetnek, ezek közül kimenetele miatt a daganat kizárása a legfontosabb.

Az aranyér abban az esetben szűnik meg hosszú távú következmény nélkül, ha a kiváltó oka megszűnik. Ilyen lehet a terhesség, szülés, jelentős testsúly, ülő életmód, kemény székletürítés vagy székrekedés. Amennyiben nincs a háttérben megszüntethető kiváltó vagy súlyosbító tényező, feltétlen foglalkozni szükséges az aranyér megoldásával, mivel a panaszok idővel súlyosbodnak, és minél előrehaladottabb állapotban van az aranyér, annál nehezebb a kezelése. Nem érdemes tehát várni akkor sem, ha a vérzés még nem állandóan jelentkezik, vagy az aranyeres csomó magától visszahúzódik. A kezeletlen aranyér súlyos szövődményekkel járhat.

Szerencsére az aranyér hatásosan kezelhető különböző gyógyszerek és eljárások segítségével. A recept nélkül, vagy receptre kapható gyógyszerek és házi gyógymódok sokat segíthetnek az aranyér kezdeti stádiumaiban, ugyanakkor a súlyosabb állapotok (elsősorban a kizáródott belső, vagy a trombotizált külső aranyér) már orvosi kezelést, esetleg műtétet tesz szükségessé. Forduljon orvoshoz, ha aranyere rendszeresen vérzik, ha belső aranyere nem helyezhető vissza, lázas állapotot okoz, vagy a panaszok hetek alatt sem javulnak a különböző házi gyógymódokra!

A kezelés mellett nagyon fontos a megelőzés, illetve a hajlamosító tényezők kerülése is. Az intim testtájék tornájával (napi pár perc torna) kifejezetten jó eredmények érhetők el, mind a kialakult (nem kizáródott) aranyér visszafejlődésében, mind hajlamosító tényező (terhesség, elhízás) esetén a kialakulás megakadályozásában.

Gyakori kérdés, hogy hová forduljunk aranyér vagy annak gyanúja esetén. Amennyiben lakhelyünkön van proktológiai rendelés, célszerű itt kezdeni a kivizsgálást, de sebészeti vagy gasztroenterológiai szakrendelésen is foglalkoznak aranyeres betegséggel.

Lapozzon

• Az aranyér kezelése házi gyógymódokkal
• Az aranyér kezelése gyógyszerekkel

Forrás: WEBBeteg
Szerzőink: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus, Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus