Gyulladásos bélbetegségek (IBD) - A Crohn-betegség és a colitis ulcerosa
frissítve:
Magyarországon becslések szerint közel 60 ezer ember él együtt az IBD (Inflammatory Bowel Disease, magyarul gyulladásos bélbetegségek) nevű krónikus betegséggel, ami a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa összefoglaló neve. A betegek egy része még nem diagnosztizált, ugyanis tünetei alapján eleinte nehezen különíthető el a tápcsatorna egyéb betegségeitől.
A gyulladásos bélbetegségekkel élők száma növekvő tendenciát mutat. A tünetek jellemzően fiatal felnőttkorban jelennek meg először, de egyre gyakrabban diagnosztizálják már gyermekkorban is, továbbá idős életkorban is előfordul. A két betegség közül a colitis ulcerosa valamivel gyakoribb, mint a Crohn-betegség.
Bár a betegség során tünetszegény vagy panaszmentes időszakok is előfordulnak, a tünetek fellángolásának időszakaiban az IBD a betegek életvitelét jelentősen befolyásolja. Tünetei többek között az erős, krónikus hasmenés, a hasi fájdalom, a hányinger, a fáradtság, a fogyás és a láz, hosszú távú szövődményként pedig hiányállapot, alultápláltság, csontritkulás és vastagbéldaganat alakulhat ki.
Bár a gyulladásos bélbetegség nem gyógyítható, oki terápiája napjainkban sem létezik, a modern kezelésekkel sok esetben elérhető és fenntartható a tünetmentes állapot, kontrollálható a gyulladás, elérhető a bélnyálkahártya regenerálódása, és megelőzhető a szövődmények kialakulása.
A gyulladásos bélbetegségek közös jellemzői
A két betegségben közös, hogy kialakulásukban örökletes hajlam és bizonyos egyéb kiváltó tényezők is szerepet játszanak. A pontos kiváltó ok ismeretlen, de a gyomor-bélrendszeri fertőzések, a helytelen táplálkozás, a dohányzás és a stressz gyakran megfigyelhető a betegség hátterében, illetve IBD esetén ezek a tényezők rontanak a tüneteken.
Mindkét betegség alapvetően az immunrendszer helytelen és túlzott működésére vezethető vissza, így a szervezet a gyulladásos folyamatok fokozásával reagál a bélrendszerben található baktériumokra, élelmiszerekre. A tartósan fennálló gyulladás károsítja a bélfalat, ez vezet a panaszok megjelenéséhez és a szövődmények kialakulásához.
Crohn-betegség és colitis ulcerosa esetén is hasonlóak a tünetek, sőt a panaszok számos más bélrendszeri betegség (más bélgyulladások, fertőzés, funkcionális bélbetegség) jelei is lehetnek.
Bélrendszeri érintettséggel összefüggő tünetek:
- véres, nyákos hasmenés
- hasi diszkomfortérzés
- haspuffadás
- görcsös hasi fájdalom
- visszatérő láz
- fogyás
- fáradtság
- vérszegénység
Kialakulhatnak gyulladásos eredetű tünetek a bélrendszeren kívül is: ízületi gyulladások, szemgyulladások, bőrpanaszok, máj- és epeúti betegségek.
Közös jellemző az is, hogy a betegség lefolyása időszakos, erőteljes panaszokkal jelentkező fellángolások és tünetmentes vagy tünetszegény időszakok váltakoznak. Befolyásolhatják a mindennapi életvitelt, és akár életveszélyes szövődményekhez is vezethetnek.
Mivel tünetei nem specifikusak, a gyulladásos bélbetegségek diagnózisa csak alapos kivizsgálást követően állítható fel. A diagnosztika - majd a kontrollvizsgálatok - alapja a kolonoszkópia és a szövettani minta elemzése, a laborvizsgálatok (gyulladásos paraméterek stb.) és képalkotó vizsgálatok (CT-enterográfia).
Mindkét betegség gyógyíthatatlan, ugyanakkor különböző gyógyszeres kezelésekkel a gyulladásos fellángolások kontrollálhatóak. Az IBD kezelésében az utóbbi egy-két évtizedben nagy előrelépést hozott a biológiai terápiák (monoklonális antitestek) és újabb célzott hatóanyagok megjelenése.
A legfontosabb tudnivalók a Crohn-betegségről
A Crohn-betegség sajátossága, hogy a gyulladás az emésztőrendszer bármely szakaszán kialakulhat (leggyakrabban a vékonybél és a vastagbél átmenete környékén), több különálló szakaszon is párhuzamosan. A gyulladás a bélfal mélyebb rétegeit is érinti, nem csak a nyálkahártyát, ezért számolni kell a bélfal elvékonyodásával, hegesedésével, szűkületével, más szervek felé átjárást jelentő sipolyjáratok és gennyes tályogok kialakulásával. Mivel az elváltozás kisebb szakaszokat érint, terápiájában a gyógyszeres kezelés mellett gyakran kerül sor az érintett kisebb bélszakaszok műtéti eltávolítására.
Tünetei között jellemzőbb a (vakbélgyulladásra emlékeztető) görcsös hasi fájdalom, illetve a vékonybél érintettsége miatt a felszívódási zavarok következtében kialakuló fogyás.
Részletesen
A legfontosabb tudnivalók a colitis ulcerosáról
A colitis ulcerosa (fekélyes vastagbélgyulladás) a vastagbél és a végbél nyálkahártyáját érinti, és jellegzetesen a bélszakasz összefüggő területeit. Ez tipikus különbség a Crohn-betegség és a colitis ulcerosa között, hiszen a Crohn-betegségben a gyulladás kialakulhat az emésztőrendszer bármely területén, foltokban, ugyanakkor az érintett bélszakaszba mélyen behatolva.
Tünetei terén hangsúlyosabb a véres-nyákos hasmenés, a végbéltáji fájdalom és a gyakori székelési inger. A colitis ulcerosa kezelésével a tünetek jelentősen javíthatóak, akár hosszú távú remisszió (tünetmentesség) és a bél nyálkahártyájának regenerálódása is elérhető. A betegség prognózisa napjainkban sokkal jobb, mint néhány évtizeddel korábban. Amennyiben azonban a gyógyszeres terápia nem bizonyul kellően hatékonynak és szövődmények (pl. toxikus megacolon) alakul ki, az összefüggő gyulladás miatt sajnos a teljes vastagbél eltávolítására szükség lehet.
TRészletesen
IBD-vel élőknek Élet gyulladásos bélbetegséggel - Hasznos tanácsok a mindennapokra
Forrás: WEBBeteg összeállítás
Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus
