Májfájdalom: milyen problémáknál, milyen stádiumban, pontosan hol érzi a beteg?
megjelent:
Fájhat-e egyáltalán a máj? Kezdjük egy fontos tévhit eloszlatásával. A máj nem rendelkezik saját fájdalomérző receptorokkal, mint például a bőrünk. Mégis szoktuk azt mondani, hogy májtáji fájdalmat érez, vagy „fáj a mája”. Ennek hátterében nem magának a máj állományának, hanem általában a májat körülvevő finom hártyának, a májtoknak a feszülése, sérülése áll.
A fájdalom lokalizációja
A májtáji fájdalom egy típusosan a jobb bordaív alatt jelzett fájdalom, ami lehet lokalizált vagy kisugárzó. Lokalizáltnak nevezzük azt, amikor csak egy ponton érezzük a fájdalmat, kisugárzó fájdalomról akkor beszélünk, hogyha a jobb bordaív alól kiinduló fájdalomérzet a gyomor vagy pl. a hát, lapocka irányába sugárzik. Utóbbi esetben gyakran nem a májat érintő betegség igazolódhat.
A fájdalom típusa
Leggyakrabban egy tompa, nyomó jellegű fájdalomról számolnak be, ami esetenként mozgás (pl. előrehajolás, hasprés) hatására fokozódhat; ritkábban szúró, görcsös jellegű. Nem jelenthető ki az, hogy minél rosszabb, erősebb a fájdalom, annál komolyabb bajra hívja fel a figyelmet.
A fájdalom lehetséges okai
1. Zsírmáj (Steatosis hepatis): A máj elzsírosodása az esetek jelentős többségében nem okoz fájdalmat. Azonban a máj megnagyobbodása járhat a májtok feszülésével is. (Logikusan jelentős májmegnagyobbodás esetén jelentkezik.) Ezt általában hasi diszkomfort, jobb bordaív alatt érzett tompa, nyomó fájdalomként élik meg, kísérheti teltségérzet, puffadás.
2. Alkoholos vagy nem alkoholos steatohepatitis: korábbi cikkeinkben a betegségeket már részleteztük. Jellemző tünetek között szerepel a jobb bordaív alatti fájdalom.
Bővebben
3. A máj gyulladása: A felhalmozódó gyulladásos sejtek által termelt anyagok hatására a máj állománya duzzadttá válik, a májtok feszülését okozza. Számos ok állhat a háttérben, leggyakrabban vírusos eredetre kell gondolnunk, azonban autoimmun eredetű betegségek, akut májelégtelenséget okozó mérgezések (toxinok, gyógyszerek) esetén is észlelünk fájdalmat.
Bővebben Májgyulladás - Okok, tünetek és kezelés
4. Májon belüli (intrahepatikus) térfoglalások (pl. májtályog, ciszta, daganat): fontos hangsúlyozni, hogy a legtöbb térfoglalás nem okoz tünetet! Ha azonban méretéből adódóan nyomási tünetet okoz, vagy a májfelszínhez közel helyezkedik el, jobb bordaív alatti fájdalom jelentkezhet.
Bővebben Májciszta vagy májdaganat?
5. Éreredetű (vaszkuláris) rendellenességek: pl. portális véna (Vena portae) trombózis, Vena mesenterica trombózis, lépvénatrombózis, igen ritka esetekben Budd-Chiari-szindróma. Az elváltozások közös jellemzője, hogy a máj vénás keringésében elfolyási, áramlásakadályozottság alakul ki. Vénás pangás hatására a máj duzzadttá válik, a májtok feszülése fájdalomérzetet okoz. Ritkábban artériás oldalon is kialakulhat elzáródás.
6. Mechanikai sérülés: általában hasat ért tompa trauma esetén rongálódhat, zúzódhat, esetleg repedhet meg a máj. Műtétek, szövettani mintavétel (biopszia) után is kialakulhat fájdalom.
7. A jobb bordaív területéről induló vagy oda sugárzó fájdalom: Lokalizációja gyakran megtéveszti a laikusokat. „Májfájdalom” hátterében gyakran igazolódhat epekövesség, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, vesekövesség.
Ezek is érdekelhetik
8. Ritka kórokok: pl. Fitz-Hugh-Curtis-szindróma: májtokgyulladás a májállomány érintettsége nélkül.
Kezelés
Törekedni kell a máj kímélésére. Ezt általánosságban elérhetjük zsír- és fűserszegény diétával, alkoholtilalommal. Kipróbálhatóak természetes, gyógynövény-eredetű májvédő készítmények. Erős fájdalom esetén átmenetileg az egyéni érzékenységet figyelembe véve fájdalomcsillapító, görcsoldó gyógyszerek adhatóak (pl. metamizol, drotaverin, NSAID). Amennyiben a fájdalom térfoglalás vagy keringési zavar miatt alakul ki, oki terápiára kell törekedni.
Tovább
- Májbetegségek első tünetei
- A májmegnagyobbodás okai és tünetei
- A májelégtelenség: kiváltó okok, tünetek és megelőzés
Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász
Felhasznált irodalom:
-
Asif A. Hitawala et al: Budd-Chiari Syndrome
-
Nicolas M. Intagliata et al: Diagnosis, Development and Treatment of Portal Vein Thrombosis in Patients With and Without Cirrhosis (2019)
-
Emanuelle Valeriani et al: Splanchnic Vein Thrombosis (2019)
