Teherbe esés pajzsmirigybetegséggel

A pajzsmirigy az egész szervezet működésére ható szervünk, így a teherbe esésre is komoly befolyást gyakorol. A meddőséggel küzdő nők nagy részénél ugyanis gyakran kiderül, hogy pajzsmirigy alulműködés az oka annak, hogy nem pozitív a terhességi teszt.

A tervezett terhesség előtt javasolt a kivizsgálás

Több szakember azt javasolja, hogy a leendő kismamák a pajzsmirigy-működésüket már a tervezés fázisában vizsgáltassák meg. Bár a sikeres fogantatáshoz egy évre is szükség lehet, így nem szükséges meddőségi kivizsgálás abban az esetben, ha egy éven belül nem jön létre a terhesség, a felkészülés részeként minden nőnek ajánlható a pajzsmirigyhormonok vizsgálata. A pajzsmirigy-alulműködés csak kisebb részben jár jól felismerhető tünetekkel, többnyire nehezen észrevehető, de laborvizsgálatokkal diagnosztizálható.

A pajzsmirigy jelentősen befolyásolja a termékenységet, különösen alulműködés esetén, és nem csak a várt gyermekáldás marad el, hanem a vetélés esélye is lényegesen megnő. Mivel Magyarország erősen jódhiányos területnek számít, ezért hazánkban a probléma átlag feletti előfordulású, hiszen a jód alacsony szintje gyakran a pajzsmirigy hormonjainak csökkenésével jár együtt.

Hogyan hatnak a pajzsmirigyzavarok a teherbe esésre?

A pajzsmirigy betegségei népbetegségnek számítanak, az európai lakosságban a csökkent működés (hypothyreosis) 4,4 százalékban, a fokozott működés (hyperthyreosis) 1,4 százalékban fordul elő. A pajzsmirigyműködési zavar oka gyakran autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás (thyreoiditisek), ami nőkben 4-5-ször gyakrabban alakul ki, mint férfiakban.

A pajzsmirigy alapvető szerepet kap a női hormonháztartás fenntartásában, többek között az ösztrogén és a progeszteron megfelelő mennyiségben történő termelődéséért is felel. Pajzsmirigy-alulműködésben előfordul, hogy a megtermékenyült petesejt az elégtelen progeszteron hormon szint miatt nem tud beágyazódni. Szintén gondot jelenthet a teherbeesés szempontjából az emelkedett prolaktin hormonszint, mely a sárgatesthormon (progeszteron) hatást gyengítheti. Emellett zavart szenvedhet a szénhidrát-anyagcsere, aminek következtében inzulinrezisztencia léphet fel, ez szintén akadályozó tényező.

A pajzsmirigy-alulműködés tünetei lehetnek a menstruációs zavarok, a normál étkezés melletti túlsúly, a fáradékonyság/aluszékonyság, a hideg végtagok.

Bár a legtöbb szó az alulműködésről esik, a pajzsmirigy-túlműködés is nehezíti a teherbe esést, a menstruációs ciklus zavarát okozva, továbbá a várandósság létrejötte esetén növeli a fejlődési rendellenességek és az anyai komplikációk kockázatát. Ezek megelőzése érdekében túlműködő szerv esetén is indokolt a betegség felismerése és kezelése már a babatervezés időszakában.

Kezelés a várandósság előtt

A pajzsmirigyzavarok - bár sok embert érintenek, és az esetek többségében élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre szorul a beteg - jó oldala, hogy megfelelő terápiával az állapot könnyen kordában tartható.

Amennyiben a leendő kismamánál alulműködést diagnosztizálnak, úgy a próbálkozás előtt - súlyosságtól függően - általában három hónap kezelést javasolnak az orvosok, mivel ennyi idő alatt a legtöbbször sikerül helyreállítani a pajzsmirigy hormonjainak szintjét. Túlműködés esetén szintén a gyógyszeres kezelés az elsődleges, de szükség lehet műtétre a hormonszintek normalizálásához, illetve fontos a jódfogyasztás korlátozása.

A kivizsgálás során fontos, hogy nem csupán a TSH értékének ellenőrzésére van szükség, hanem a pajzsmirigyműködést jelző más hormonok, a T3 és T4, valamint az ATPO szintjének vizsgálatára is. Ha sikerült elérni a kívánt célértékeket (a TSH várandósság előtt ideálisan 1-2 mIU/l tartományba esik), és nincs egyéb probléma, úgy a teherbeesés nem várat majd sokat magára.

A terhesség alatt is kezelésre szorul a kismama

A legtöbben tisztában vannak azzal, hogy a terhesség alatti gyógyszerszedés nem igazán ajánlott a várandósság során, így felmerülhet a kérdés, hogy ez vajon a pajzsmirigy hormon pótlására is vonatkozik-e? A válasz nem, sőt, a terhesség alatt, ahogy a baba nő és fejlődik, úgy a gyógyszer dózisának emelésére is szükség lehet, hiszen mind az anyának, mind a magzatnak szüksége van a megfelelő mennyiségű hormonra. Éppen ezért a babavárás folyamán a mirigy hormonszintjét rendszeresen ellenőrizni szükséges, hogy ha kell, akkor korrigálni lehessen a gyógyszer mennyiségén.

Fontos tudni, hogy pajzsmirigybetegség terhesség alatt is kialakulhat, ezért a pajzsmirigy ellenőrzése és szükség esetén a kezelés megkezdése akkor is fontos, ha a fogantatás előtti vizsgálatok során minden rendben volt.

Részletesen Pajzsmirigybetegség a terhesség alatt

Szakértő: Dr. Békési Gábor, endokrinológus - Budai Endokrinközpont