Belső combfájdalom

A belső combfájdalom oka lehet valami egyszerűbb dolog, mint egy izomhúzódás bemelegítés nélküli testedzés után, de komolyabb állapotra, például vérrögre is utalhat. Olvassa el cikkünket, hogy megtudja, mi okozza a fájdalmat, hogyan lehet azt enyhíteni, és mikor van szükség feltétlenül orvosi ellátásra.

A belső combfájdalom jellemzői

A belső combfájdalom a tompa fájdalomtól egészen az égető érzésig vagy éles szúró fájdalomig terjedhet. A belső combfájdalmat kísérő egyéb tünetek a következők:

• nehéz sétálás
• kattogás vagy súrlódás mozgás közben
• duzzanat
• merevség
• izomgörcsök

A belső combfájdalom okai

A belső combfájdalom általában valamilyen háttérben meghúzódó állapot következménye, melyek közül az alábbiak a leggyakoribbak:

Vérrög vagy mélyvénás trombózis: Noha a legtöbb vérrög nem ártalmas, amikor az mélyen az egyik fő vénában alakul ki, súlyos állapotot, mélyvénás trombózist okoz. Bár a mélyvénás vérrögök gyakrabban jelentkeznek az alsó lábszárakban, az egyik vagy mindkét combban is kialakulhatnak. Bizonyos esetekben ennek nincsenek tünetei. Egyéb esetekben a tünetek az alábbiak lehetnek:

• duzzanat
• fájdalom
• érzékenység
• melegérzet
• halvány vagy kékes elszíneződés

A mélyvénás trombózis eredményeként egyeseknél életveszélyes tüdőembólia alakul ki, mely állapotban a vérrög a tüdőbe kerül. Ennek tünetei a következők lehetnek:

• hirtelen légszomj
• mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amely mély lélegzetvételkor vagy köhögésnél súlyosbodik
• szédülés
• gyors pulzus
• vér felköhögése

A mélyvénás trombózis kockázati tényezői:

• a vénákat károsító sérülés
• túlsúly, ami nagyobb nyomást gyakorol a láb és a medence vénáira
• a családban korábban előforduló mélyvénás trombózis
• vénába helyezett katéter
• fogamzásgátló tabletta szedése vagy hormonterápia
• (különösen az erős) dohányzás
• hosszabb ideig tartó ülés, pl. autóban vagy repülőgépen, különösen akkor, ha már van legalább még egy kockázati tényező
• terhesség
• most történt műtét

A mélyvénás trombózis kezelése az életmódtól függően lehet a vényköteles vérhígítók és kompressziós harisnya alkalmazása, valamint testsúlycsökkentés. Egyes esetekben az orvos javasolhatja egy szűrő beillesztését a nagy hasi vénába, hogy megakadályozzák a vérrögök bejutását a tüdőbe.

Combsérv: Ha úgy érzi, hogy a fájdalom mellett duzzanat vagy csomó is van a combban, az sérvre utalhat. Bár a leggyakoribb a hasi sérv, az a combban is kialakulhat, különösen ott, ahol az ágyék és a comb találkozik.

A sérvet fizikális vizsgálattal diagnosztizálják, a kezelés módja pedig annak méretétől és súlyosságától függően lehet életmódbeli változás, gyógyszeres kezelés vagy műtét.

L2 gyök akár spondylosis, akár porckorongsérv általi nyomása is állhat belső combfájdalom hátterében.

Csípővel kapcsolatos probléma, mint például osteoarthrosis: A combba sugárzó csípőfájdalom gyakori oka az osteoarthrosis, amely a csontok ízületeit borító porc kopása. Az arthrosisos csont gyakran arthritises (ízületi gyulladás). Az osteoarthrosis leggyakoribb tünete a csípőízület fájdalma és mozgáskorlátozottsága. Kezelése életmódbeli változásokkal (például testmozgás és a testsúly optimalizálása), fizio- és balneoterápiával, gyógyszerekkel történik. Bizonyos esetekben műtét ajánlott.

Terhesség: Bár kismértékű belső combfájdalom normális a terhesség alatt, létezik egy olyan állapot - a szimfízis pubisz diszfunkció (SPD) -, ami súlyos fájdalmat okoz. Általában a második trimeszter elején kezdődik, amikor a medence szalagjai túlságosan ellazulnak, ami fájdalomhoz és gyulladáshoz vezet.

Az SPD tünetei a következők:

• égető fájdalom, amely a belső combba sugárzik
• kattogás vagy súrlódás mozgás közben
• nehézség a sétálás közben, az ágyban való megfordulásnál vagy lépcsőzésnél

Terhesség alatt az állapotot jellemzően pihenéssel, a medence és hát stabilitását erősítő gyakorlatokkal, medenceöv használatával és a terület jegelésével kezelik. Az állapot jellemzően a baba születése után magától megoldódik, bár ritka esetben a fájdalom még több hónapig fennállhat a szülés után.

Női betegségek is okozhatnak ilyen jellegű fájdalmat, főleg menstruáció alatt; úgymint az endometriosis és adenomyosis. Egy adott életkorban sokkalta gyakoribb kórállapotok, mint a terhesség alatt fellépő SPD.

Izomhúzódás vagy -szakadás: Noha izomhúzódás a test bármely területén jelentkezhet, az ágyéki izomhúzódás belső combfájdalmat okozhat. Ennek tünetei:

• hirtelen jelentkező fájdalom
• érzékenység
• korlátozott mozgástartomány
• zúzódás vagy elszíneződés
• duzzanat
• csomóérzés
• izomgörcsök
• merevség
• gyengeség

A legtöbb ágyéki izomhúzódás oka a bemelegítés hiánya testedzés előtt vagy az izom túlerőltetése ismétlődő, megterhelő mozgás által. Jellemzően az izomhúzódást jéggel, hővel és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Súlyosabb esetben orvosi kezelésre van szükség. Ha a fájdalom egy hét múlva sem javul vagy ha a terület zsibbad és nem tudja mozgatni a lábát, forduljon orvoshoz!

Csípő ütközéses szindróma: A csípő ütközéses szindróma (femoroacetabularis impingement) akkor fordul elő, amikor a csípő csontjai rendellenesen alakulnak ki, a csontok mozgás során dörzsölődnek egymáshoz, ami idővel károsíthatja az ízületeket. Bár egyeseknél soha nem okoz problémát a betegség, másoknál fájdalmat és merevséget okozhat a belső combban.

A kezelés magában foglalja bizonyos tevékenységek korlátozását és fájdalomcsillapító gyógyszerek használatát, valamint fizikoterápiát. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

Vesekő: A vesekövek akkor alakulnak ki, mikor a vizeletben megtalálható anyagok túl koncentrálttá válnak. Míg egyes vesekövek nem okoznak tüneteket, mások nagy fájdalommal járnak, mialatt áthaladnak a húgyutakon. A vesekő- vagy veseeredetű fájdalom, ha kisugárzik, akkor inkább az ágyék felé. De ritkán a belső comb felé is kisugározhat a fájdalom. A vesekő egyéb tünetei:

• fájdalom vizelés közben
• zavaros vizelet
• a szokásostól eltérő szagú vizelet
• a szokásosnál gyakoribb vizelési inger

Gyakran előfordul, hogy a vesekövek maguktól távoznak, anélkül, hogy orvosi kezelésre lenne szükség. Más esetekben azonban a kövek feloldására vagy eltávolítására műtéti vagy egyéb orvosi eljárások szükségesek.

A belső combfájdalom kockázati tényezői

Noha a combfájdalom hátterében meghúzódó okok változatosak lehetnek, kialakulásának leggyakoribb kockázati tényezői a következők:

• terhesség
• túlsúly
• megerőltető testmozgás
• bemelegítés nélküli testedzés
• dohányzás

Hogyan diagnosztizálható a belső combfájdalom?

Mivel a belső combfájdalom jellemzően egy háttérben meghúzódó állapot következménye, az orvos először ezt próbálja meg diagnosztizálni az alábbi módszerekkel:

• fizikális vizsgálat
• a tünetek és kórtörténet áttekintése
• röntgen
• vérvétel
• ultrahang

A belső combfájdalom kezelése

Sok esetben a combfájdalom vényköteles készítmények vagy orvosi beavatkozás nélkül kezelhető. Ebben az alábbi természetes gyógymódok segíthetnek:

• hő- és jégterápia
• életmódbeli változások, például fogyás és edzés
• pihenés
• hidroterápia
• akupunktúra
• masszázsterápia

A fájdalom okától függően az orvos más kezelési lehetőségeket is javasolhat, ám ezek nem alkalmazhatók mindenkinél:

• vénymentes fájdalomcsillapítók
• vényköteles gyógyszerek, például kortikoszteroidok
• műtét

Kezelési lehetőségek a konkrét okok függvényében:

• A mélyvénás trombózis akut életet veszélyezetető állapot, azonnali orvosi kezelése szükséges!
• Sérvek esetében sérvkötők alkalmazása, előrehaladott esetben műtét
• Mozgásszervi okok esetén azok konzervatív (gyógyszeres és fizioterápiás) és műtéti kezelése (protesis) jön szóba.
• Endometriosis, adenomyosis esetén a belső comb fájdalmának csillapítása a folyamat, betegség stádiumától függő. Amennyiben a ciklussal összefüggő a fájdalom, akkor NSAID készítmények ciklusos szedése javasolt, súlyosabb esetekben - állandó fájdalom esetén - orális anticoncipiensek (OAC) szedése vagy a ciklusos működés tartós felfüggesztése jön szóba (FSH (folliculusérlelő hormon), illetve LH (sárgatesthormon) termelődésének felfüggesztése az agyalapi mirigyben). Endometriosis és adenomyosis esetében mindig képben lehet a műtéti megoldás is.
• Terhesség során minden gyógyszerelés kerülendő, illetve ha muszáj, akkor szakorvosi indikáció és ellenőrzés mellett történjék a várandós kismamák esetében.
  Ebből a megfontolásból az NSAID készítmények szedése is megfontolandó, a szteroidkezelés pedig ellenjavallt terhesség alatt. A szteroidok hatása a foetomaternális egységre (anya, magzat, méhlepény) és immunrendszereikre kiszámíthatatlan.
  Terhesség és szoptatás alatt is inkább a kismedence terhelésének, így az SPD tüneteinek csökkentése a fő cél, erre kiválóan alkalmas a víz alatti torna, illetve a víz alatti Pilates-gyakorlatok. A jövőbeni várandósgondozásnak és szülésre felkészítésnek nagy segítségére lehetnek a víz felhajtóerejére támaszkodó gyakorlatok.
  Tehát gyógyszerelés kizárólag egyénre szabottan és szakorvosi ellenőrzés mellett történhet, és inkább a fizioterápiás lehetőségek kihasználása lehet nagy segítségére a nőknek a terhesség és a szoptatási időszak alatt.
• Vesekő-eredetű belső combfájdalom esetén a belső combfájdalom csak jel. Külön nem ez a fájdalom csillapítandó, hiszen nem ez az ok, hanem a vesekő. De a veseeredetű fájdalomra bevett gyógyszer vagy görcsoldó szünteti a belső combfájdalmat is. Ha a kő nem képez elfolyási akadályt, megszűnik a fájdalom is. Műteni a követ méreténél fogva kell vagy ha elakad, vizeletelfolyási akadályt képez, esetleg ha a húgyvezetőben van.

Ezt olvasta már? Mélyvénás trombózis - diagnózis és kezelés

Megelőzés

Bár nem minden combfájdalom megelőzhető, az alábbi lépésekkel minimalizálható kialakulásának esélye:

• Egészséges testsúly fenntartása
• Rendszeres testmozgás
• Bemelegítés testmozgás előtt
• A dohányzás kerülése

A legtöbb esetben a combfájdalom nem ad okot aggodalomra, és ha nem társulnak hozzá súlyos tünetek, általában a jegelés, hőterápia, pihenés és fájdalomcsillapító alkalmazása elegendő. Ha azonban a fájdalom nem múlik több nap múlva sem vagy súlyosbodik, forduljon orvoshoz! Amennyiben egyéb tünetek társulnak hozzá vagy a fájdalom erős, haladéktalanul forduljon orvoshoz, hiszen például a mélyvénás trombózis az életet veszélyeztető állapot, mely azonnali orvosi kezelést igényel! A mélyvénás trombózis sok esetben alattomosan, jól észrevehető tünetek nélkül alakul ki.

Tovább A terhesség alatti gyógyszerszedés veszélyei

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító; healthline.com
Orvos szerzőink: Dr. Bálint Anita, reumatológus, Dr. Kiss Görgy, szülész-nőgyógyász, Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus