A prosztatagyulladás

A prosztatagyulladás (prostatitis) a prosztata gyulladásával járó különböző kórképek összefoglaló elnevezése. Kismedencei fájdalmat, vizelési nehézséget okoz, a panaszok súlyossága azonban nagy mértékben függ attól, hogy pontosen milyen ok áll a betegség hátterében.

A prosztata (dülmirigy) egy dió méretű szerv, mely a férfiak húgyhólyagja alatt és a végbél előtt helyezkedik el. Feladata, hogy olyan folyadékot állítson elő, mely védi a spermiumokat, míg azok a petesejt felé utaznak. A prosztata különböző okok miatt gyulladttá, ezzek együtt duzzadttá és érzékennyé válhat. A gyulladás fájdalmas vagy olykor csak kellemetlen panaszokkal jár, a gyulladás miatt megnagyobbodott prosztata pedig vizelési nehézséget, gyakori vizelési ingert vagy fájdalmas vizelést idéz elő.

A prostatitis nem tévesztendő össze a prosztatarákkal vagy a jóindulatú prosztatamegnagyobbodással, bár valamennyi betegség a prosztata méretének megnagyobbodásával és vizelési panaszokkal jár. A prosztatagyulladás a kellemetlen, olykor súlyos tünetek ellenére nem rosszindulatú betegség, és nem jár a prosztatadaganat magasabb rizikójával. Nagyon fontos ugyanakkor a kivizsgálás során ezen kórképek elkülönítése, mivel más terápia szükséges és mások a betegséggel kapcsolatos kilátások.

A prosztatagyulladás formái

A prosztatagyulladásnak négy típusa létezik, mindegyiknek saját tünetei és okai vannak. A különböző formák eltérnek abban, hogy a betegség lefolyása súlyos tünetekkel járó akut, vagy sokszor nehezen felismerhető, bizonytalan panaszokkal járó krónikus gyulladás, esetleg tünetmentes. Okozhatja bakteriális fertőzés, sérülés, de az esetek jelentős részében nem azonosítható közvetlen kiváltó ok.

A gyakoribb forma a krónikus prosztatagyulladás, ami bizonytalan tünetekkel jár, összetett kivizsgálást, a beteg részéről pedig türelmet igényel, a panaszok megszüntetése is hosszadalmas folyamat.

Akut bakteriális prosztatagyulladás

Rendszerint egy húgyúti fertőzés szövődményeként alakul ki, vagy urológiai műtétek után is előfordulhat. A húgyúti rendszerből (vesék, húgyhólyag, húgycső) baktériumok jutnak a prosztatába, ahol fertőzés és gyulladás alakulhat ki.

Tünetei közé tartozik:

• sürgető vizelési inger, de csak kevés vizelet távozik,
• hirtelen kezdődő magas láz,
• hidegrázás,
• vizelési nehézség,
• a pénisztő körüli vagy a herezacskó mögötti fájdalom,
• fátyolos vizelet.

Az akut bakteriális prosztatagyulladás ritkább, azonban súlyos állapot, ami mielőbbi kezelést igényel. Ha a fent említett tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz! A betegség antibiotikumokkal történő kezelést igényel, 2-4 hét időtartamban.

Krónikus bakteriális prosztatagyulladás

Idősebb férfiaknál gyakoribb állapot a krónikus bakteriális prosztatagyulladás. Ez a forma egy enyhébb bakteriális fertőzés, kevésbé súlyos tünetekkel, ami azonban akár több hónapig is elhúzódhat. Leggyakrabban ugyancsak húgyúti fertőzést követően, vagy pedig egy lezajlott akut bakteriális prosztatagyulladás után jelentkezik.

A tünetek közé tartozik:

• sürgető vizelési inger, gyakran az éjszaka közepén,
• fájdalmas vizelés,
• fájdalmas ejakuláció,
• deréktáji fájdalom,
• nehézség érzet a herezacskók mögött,
• vér a spermában,
• vizelési nehézség, gyenge vizeletsugár.

A főbb tünetek a jelentkezésük után gyakran elmúlnak, azonban a fertőzés, az enyhe gyulladás és a bizonytalanabb panaszok fennmaradnak. A krónikus bakteriális prosztatagyulladást ezért nehéz azonosítani. Amennyiben sikerül azonosítani a bakteriális eredetet, rendszerint 4-12 héten át tartó antibiotikus terápiával kezelhető.

Részletesen A krónikus prosztatagyulladás tünetei és kezelése

Krónikus prosztatagyulladás, krónikus kismedencei fájdalom szindróma

A prosztatagyulladásnak ez a leggyakoribb típusa, melynek tünetei közül sok megegyezik a krónikus bakteriális prosztatitiszével. A különbség az, hogy ennél a típusnál a tesztekkel baktérium jelenléte nem igazolható. Mivel nem bakteriális krónikus prosztatagyulladás esetén a panaszok bizonytalanok és a kiváltó ok sem egyértelmű, a kórképet nevezik krónikus kismedencei fájdalom szindrómának (CPPS) is.

A krónikus prosztatagyulladás oka nem ismert. A gyulladást kiváltó tényezők közé tartozik a stressz, egy közeli ideg károsodása és a fizikai sérülés is. A vizeletben lévő vegyi anyagok vagy korábbi húgyúti fertőzés is szerepet játszhat a kialakulásban, de olyan immunrendellenességekkel is összefüggésbe hozható, mint a krónikus fáradtság szindróma és az irritábilis bél szindróma. Sok betegnél nem sikerül azonosítani az okot.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma fő tünete a fájdalom, amely több mint 3 hónapon át érezhető az alábbi testrészek legalább egyikében:

• pénisz (gyakran a péniszcsúcs),
• herezacskó,
• a herezacskó és a végbél közötti terület (perineum),
• alhasi tájék.

A fájdalom vizelés és ejakuláció során is jelentkezhet vagy erősödhet.

A krónikus prosztatagyulladás nem bakteriális formája is okoz vizelési problémákat. Előfordulhat vizelettartási gond (vizeletcsepedés, vizeletszivárgás), gyenge vizeletsugár, illetve nagyon gyakori vizelés is.

Egyes felmérések szerint a krónikus prosztatagyulladás nem fertőzéses formája a férfiak harmadát érinti élete során. Hónapokig, évekig is fennállhat. Olykor kezelés nélkül is elmúlik, más esetben hullámzó lefolyású, panaszmentes és erősödő panaszokkal járó időszakok váltakozásával.

Részletesen A krónikus kismedencei fájdalom szindróma

Tünetmentes prosztatagyulladás

Ebben az esetben a prosztata gyulladásban van, de a beteg tünetmentes. Általában csak a prosztata egészségét ellenőrző vérvizsgálat során derül fény a gyulladásra. A kivizsgálás során nem bakteriális eredet igazolható. A tünetmentes prosztatagyulladás nem igényel kezelést, azonban hosszabb távon meddőséghez vezethet.

A prosztatagyulladás kockázati tényezői és megelőzése

A prosztata gyulladása változatos okokból, bármely életkorban előfordulhat. Fiatalabb korban sem ritka, különösen a húgyutakat érintő fejlődési rendellenesség vagy sérülés esetén. Idősebb életkorban az élettanilag megnagyobbodott prosztata fokozza a hajlamot.

Kialakulásának kockázatát növeli:

• korábbi húgyúti fertőzés
• korábbi ágyéki sérülés
• urológiai műtét, hólyagkatéter használata
• korábbi prosztatabiopszia

Mivel a prosztatagyulladás számos formájának pontos kiváltó oka sem ismert, ezért biztos megelőzési módszer sem javasolható ellene. Sokat tehetünk azonban a bakteriális eredetű fertőzések megelőzéséért: igyon elegendő folyadékot, ne éljen védekezés nélküli szexuális életet. Ezen kívül javasolható a stresszes életmód kerülése, az egészséges táplálkozás és a rendszeres mozgás a szervezet védekezőképességének megőrzéséhez.

Ha prosztatagyulladásra gyanakszik, keresse fel orvosát, aki segít a tünetek kezelésében és a fájdalom enyhítésében!

A prosztatagyulladás kivizsgálása

A kivizsgálás célja egyrészt a hasonló panaszokkal járó egyéb betegségektől történő elkülönítés, ez különösen a krónikus és a tünetmentes prostatitis esetén nehéz. Ki kell zárni számos urológiai betegséget (prosztatarák, prosztatamegnagyobbodás, húgyhólyagdaganat), a kismedencei területen panaszokat okozó emésztőszervi betegséget (bélgyulladások), sőt mozgásszervi kórképeket (porckorong, csípőízület kisugárzó fájdalmai).

A diagnosztikai módszerek közé tartozik

• a prosztata tapintásos vizsgálata,
• herék és mellékherék tapintása,
• ultrahang: prosztata, herék, mellékherék
• vizelet labor és a vizelettenyésztés (prosztatamasszázst követően),
• vér laborvizsgálat (gulladásos paraméterek, egyéb eltérések).

Amennyiben sikerült igazolni a prosztata érintettségét, a fő kérdés a bakteriális eredet kizárása vagy megerősítése. Bakteriális formák esetén ugyanis a prostatitis antibiotikumok hosszan, akár 12 héten át tartó szedésével kezelhető. Amennyiben a baktériumok jelenlétét sikerül kizárni és a kismedencei fájdalom szindróma forma igazolódott, a kezelésben szerepet kaphat a stresszkezelés, a gyulladáscsökkentő és izomlazító gyógyszerek alkalmazása, a fizikoterápia és az egészséges életmód is.

Részletesen Prosztatagyulladás esetén mi történik egy urológiai vizsgálaton?

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Cs. K., fordító; What Is Prostatitis? (WebMD)
Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus