Nemi és egyéb HPV vírusok - A HPV vírusok típusai

A HPV vírusok családja mintegy 170 különböző típusú vírust foglal magában. Minden HPV-típus kifejezetten fertőző, az átadáshoz közvetlen kontaktus szükséges, azonban eltérőek az egyes vírusok által okozott elváltozások: a közönséges tenyéri vagy talpi szemölcs nem okoz nemi szemölcsöket vagy rosszindulatú elváltozást az intim régiókban.

Minden HPV-típus kifejezetten fertőző, az átadáshoz közvetlen kontaktus, bőr-bőr vagy bőr-nyálkahártya érintkezés szükséges. A közel 170 különböző típusú HPV vírusból csaknem 40-et sorolnak a szexuális úton átadható betegségek (STD) csoportjába, melyek viselkedése terjedés és az okozott betegség szempontjából is különbözik a többi HPV vírustól. A HPV okozta elváltozások sérüléséből fakadó vérzéssel is továbbadható a vírust, ez utóbbi gyakori fertőzési forma gyermekeknél (játék közben nagyobb valószínűséggel sérül például a kéz bőre).

A HPV vírusok csoportosítása

Sokáig nem volt tisztázott a kérdés, vajon a szemölcsök (közönséges szemölcsök, laposszemölcsök, tenyéri- vagy talpi szemölcsök) és egyéb papillomák vírusai, azok terjedési módja eltér-e a nemi területeket megbetegítő HPV-típusokétól, vagy bármely HPV-típus okozhat bármely megjelenésű és elhelyezkedésű bőrtünetet.

Egy 1995-ben tett felfedezés méhnyakrákos nőbetegek mintáiból HPV 16-os és 18-as vírusokat azonosított, ami előre vetítette a HPV víruscsaládon belüli, több szempontrendszer szerinti csoportosítás szükségességét. Az okozott betegségek szempontjából is sok információval gazdagodtunk az elmúlt években, és ma már tudjuk, hogy a különböző típusú elváltozások hátterében különböző típusú HPV vírusok azonosíthatók.

A rosszindulatú hámelváltozás kialakulásának szempontjából rizikót jelentő HPV vírusokat három csoportba sorolhatjuk be attól függően, hogy a hordozott vírus daganat kialakulása szempontjából magas, átmeneti, valamint alacsony rizikót jelent-e. Az ártalmatlan, jóindulatú hámelváltozásokat okozó HPV-típusok az úgynevezett “rizikó csoportba nem sorolt” vírusok.

A legelterjedtebb HPV-típusok közül az 1, 2, 3, 4, 10 típusok felelősek a bőr szemölcseiért, ám a nemi szervek régiójában nem okoznak elváltozásokat. A 6, 11 típusok felelősek a nemi szervi szemölcsök (condyloma) 90 százalékáért, amik kellemetlen, de jóindulatú elváltozások. A szintén nemi úton terjedő 16, 18-as típusok tehetők felelőssé a rosszindulatú elváltozások kialakulásának jelentős részéért a nemi szervek területén és a szájüregben, garatban is.

Rizikócsoportba nem sorolt HPV-típusok

Az alábbi vírusok a bőrön okoznak különböző típusú szemölcsöket, a nemi szervek környékén kialakuló jó- vagy rosszindulatú elváltozásokban nincs azonosított szerepük.

• Közönséges szemölcsök: 2, 7, 22
• Tenyéri, talpi szemölcsök: 1, 2, 4, 63
• Lapos szemölcsök: 3, 10, 28

Végbélnyílás körüli elváltozást okozó HPV-típusok

Az alábbi vírusok a végbélnyílás környékén okoznak rosszindulatú elváltozás szempontjából alacsony vagy átmeneti, ritkábban azonban magas rizikójú elváltozásokat.

• Nemi- és végbélnyílás körüli szemölcsök (condyloma): 6, 11, 42, 44
• Végbélnyílás körüli egyéb hámelváltozást (dysplasia) okozó típusok: 6, 16, 18, 31, 53, 58

Nemi szervi elváltozást okozó HPV-típusok

A HPV alábbi típusai nemi úton terjedő fertőzések, az egyes vírusok a daganatképződés, elsődlegesen a méhnyakrák szempontjából lehetnek magas, átemeneti vagy alacsony rizikójúak.

• legmagasabb rizikójú: 16, 18, 31, 45
• egyéb magas rizikójú: 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59
• gyanítottan magas rizikójú: 26, 53, 66, 68, 73, 82
• átmeneti rizikójú: 40, 42, 43, 51, 54, 61, 62, 69, 71, 72, 73, 77, 82, 83, 84, 86, 8
• alacsony rizikójú: 6, 11, 44, 55, 74

Szájüregi és egyéb elváltozásokat okozó HPV-típusok

• Szájüregi jóindulatú hámelváltozások: 13, 32
• Száj papillomák: 6, 7, 11, 16, 32
• Szájüregi- és garat rák: 16
• Szemölcsszerű ciszták: 60
• Gége papillomák: 6, 11
• Epidermodysplasia verruciformis (ritka, genetikai eredetű hámbetegség, mely fokozott hajlamot jelent a HPV-fertőzésre és a hámrák kialakulására): több mint 15 típus

A felsorolás alapján látható, hogy az egyes kórképek okozóit tekintve előfordulhat átfedés, továbbá bizonyos HPV-típusok jó- és rosszindulatú elváltozások kialakulásában is szerepet játszhatnak.

Védekezés a különböző HPV-típusok ellen

A közönséges tenyéri vagy talpi szemölccsel történő megfertőződés nem okoz nemi szemölcsöket, vagy rosszindulatú hámelváltozást az intim régiókban. Kialakult szemölcs esetén kerülni kell a bőrkontaktust, érintést, ajánlott a papucshasználat.

A nemi régiókban tüneteket okozó HPV vírusok hüvelyi, orális vagy anális érintkezéssel adhatóak át, és az általuk okozott tünetek ezekben a régiókban lelhetőek fel. Megelőzésként fontos a fertőzés átadásának minimalizálása monogám kapcsolattal, megfelelő védekezéssel az intim együttlétek alkalmával.

A nemi úton terjedő HPV-vírusok számos típusa ellen létezik védőoltás is. Van olyan vakcina, ami a két legmagasabb rizikójú és gyakori típus, a 16-os és a 18-as ellen nyújt védelmet. Létezik továbbá egy 9 típus ellen védelmet nyújtó oltás, ami a 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 típusok ellen hatásos. Ez az oltás nem csak a méhnyakrák és egyéb nemi vagy szájüregi daganatos megbetegedés, de több jóindulatú, azonban kellemetlen elváltozás kialakulásával szemben is nyújt bizonyos arányú védelmet.

A közönséges, talpi vagy tenyér szemölcsöket okozó vírusok ellen az oltások nem hatásosak.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Sarkadi Adrien, infektológus