Nekrotizáló fasciitis (lágyszövetfertőzés)

A nekrotizáló fasciitis a lágyrészek súlyos, fertőzéses eredetű, szövetelhalással járó gyulladása, melynek során érintett a bőr, a bőr alatti szövetek és az izomszövet is.

A nekrotizáló (necrotizáló) fasciitis leggyakrabban a „Streptococcus A” csoportba tartozó, „húsevő baktériumként” ismert Streptococcus pyogenes által okozott lágyrészfertőzés leggyorsabban terjedő, súlyos formája. Ha más típusú baktériumok okozzák, általában nem terjed olyan gyorsan és nem olyan veszélyes.

A nekrotizáló fasciitist okozó baktérium általában műtét vagy sérülés útján jut a szervezetbe, de akár egy apró vágás vagy rovarcsípés is okozhatja, ezért is fontos, hogy ismerje a tüneteket. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a betegség tüneteit tapasztalja, vagy úgy véli, hogy a fertőzés kialakulhatott Önnél. Mivel gyorsan terjed, elengedhetetlen, hogy a lehető leghamarabb kezeljék.

Tünetek

A nekrotizáló fasciitis tünetei általában a fertőzés első 24 órájában jelentkeznek, és eleinte nem tűnnek komolynak, majd a bőr meleggé, fáldalmassá és vörössé válik, rossz közérzet, hidegrázás, láz is jelentkezhet. A következő tünetek gyakran kombinálódva lépnek fel (de akár önmagukban is jelentkezhetnek):

• Kisebb vágás, horzsolás vagy más bőrnyílás területén fokozódó fájdalom.
• A fájdalom erősebb, mint ami a vágás vagy horzsolás mértéke alapján várható.
• A seb körül vörösödés és melegség, duzzanat tapasztalható, de ezek a tünetek a test más területein is jelentkezhetnek.
• Fájdalmas, piros, apró dudorok, szürkésfekete foltok vagy más bőrelváltozások, melyek fájdalma erősödik, és a dudorok is gyorsan nőnek.
• Súlyos általános tünetek, izom- és ízületi fájdalmak, hasmenés, hányinger, láz, hidegrázás, verejtékezés, szédülés, gyengeség és általános rossz közérzet.
• Intenzív szomjúság és ritka vizeletürítés a kiszáradás miatt.

A fertőzés után 4-5 napon belül kritikus állapot, toxikus sokk tünetei jelentkezhetnek, súlyos vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés.

Okok

Nekrotizáló fasciitis akkor alakul ki, ha a baktérium bejut a szervezetbe. Ez jellemzően akkor fordul elő, ha a bőr sérült (pl. vágás, horzsolás vagy műtéti seb). A sérüléseknek nem kell nagynak lenniük ahhoz, hogy a baktériumok bejussanak, egy tűszúrás is elegendő lehet.

Többféle baktérium okozhat nekrotizáló fasciitist. A leggyakoribb és legismertebb típus a Streptococcus A csoport, azonban nem ez az egyetlen baktériumtípus, amely ezt a fertőzést okozhatja. További, a nekrotizáló fasciitist okozó baktériumok:

• Aeromonas hydrophila
• Clostridium
• E. coli
• Klebsiella
• Staphylococcus aureus

Kockázati tényezők

A nekrotizáló fasciitis ritka esetben akkor is kialakulhat, ha valaki teljesen egészséges. Azoknál, akiknek valamilyen az immunrendszert gyengítő egészségügyi problémájuk (például rák vagy cukorbetegség) van, nagyobb a Streptococcus A csoport által okozott fertőzés kialakulásának kockázata.

A nekrotizáló fasciitis kockázatát emellett növeli a:

• krónikus szív- vagy tüdőbetegség
• szteroidok használata
• bőrkárosodás
• alkoholfogyasztás vagy kábítószer-használat

Ez a cikk is érdekelheti Veszélyes lehet a testfestés

Diagnózis

A diagnózis felállítása gyakran az olyan előrehaladott tünetek alapján történik, mint például a bőr alatt lévő gázbuborékok jelenléte. A bőr vizsgálata mellett vérvizsgálatra, CT- vagy MRI-vizsgálatra és biopsziavételre is sor kerülhet. A folyadék- és szövetminták laboratóriumi elemzését a fertőzést okozó baktériumok azonosítására végzik, a kezelés azonban már a baktériumok azonosítása előtt megkezdődik.

Kezelés

A húsevő baktériummal fertőzött beteg többféle kezelést kap. A kezelés mértéke a betegség előrehaladottságától függ, a kezelés a következőket tartalmazza:

• Intravénás antibiotikumkezelés
• A sérült vagy elhalt szövetek műtéti úton történő eltávolítása a fertőzés terjedésének megelőzésére
• A vérnyomás növelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása
• Az egészséges szövet megőrzése érdekében oxigénterápia
• Szívműködés figyelése és légzéssegítés
• Vérátömlesztés
• Intravénás immunglobulin terápia, mely támogatja a szervezet fertőzés elleni küzdelmét
• Bizonyos esetekben az érintett végtagok amputációja szükséges a fertőzés továbbterjedésének megállítására

Bővebben Harc a baktériumok ellen

Kilátások

A kilátások az állapot súlyosságától függenek. Azonnali kezelés nélkül a fertőzés végzetes lehet, emellett a beteg egyéb egészségügyi problémái is befolyásolhatják a kilátásokat.

A nekrotizáló fasciitisből felépültek maradványtünetei széles skálán mozoghatnak a kisebb hegektől a végtag-amputációig. Több műtéti beavatkozásra is szükség lehet, ám mivel minden eset egyedi, kérdezze orvosát a pontosabb tájékoztatásért!

Hogyan előzhető meg?

Nincs biztos mód a nekrotizáló fasciitis megelőzésére, de az alapvető higiéniai szabályok betartásával csökkentheti a kockázatot. Mosson kezet gyakran szappannal, és azonnal kezelje a sebeket, még ha azok csak kisebbek is.

Ha valamilyen sebet szerez, kezelje azt megfelelően. Rendszeresen cserélje a kötést, illetve minden olyan alkalommal is, ha az nedves vagy piszkos lesz. Ne tegye ki magát olyan helyzetnek, ahol a sebe szennyeződhet.

Bőrgyulladások, fertőzések esetén keresse fel orvosát, súlyos tünetek esetén a sürgősségi szolgálatot. A fertőzés korai kezelése nagyon fontos a szövődmények elkerülése érdekében.

Tovább Lágyrésztumorok: lipóma, fibróma, atheróma

Forrás: WEBBeteg
Cs. K., fordító; healthline.com, webmd.com
Lektorálta: Dr. Árki Ildikó, háziorvos