A szexuális úton terjedő betegségek és tüneteik

A nemi szerveket érintő, szexuális úton terjedő betegségek (STD) az orvoslás legkényesebb kérdéskörét képviselik, melyek miatt a tüneteket tapasztaló betegek többsége szorongva kér orvosi segítséget.

Miért fontos a nemi betegségek tüneteinek ismerete?

A nemi szervek területén jelentkező panaszok esetében minden esetben fontos a korai felismerés és az orvoshoz fordulás. A tünetek ismeretében hamarabb megkezdődhet a kezelés és megelőzhető a súlyos szövődmények kialakulása, melyek között szerepelhetnek idegrendszeri panaszok, daganatos elváltozások, nőknél a meddőség is. A megbetegedés felismerésével elkerülhető a fertőzés továbbadása is a partner számára.

Ilyen figyelemfelhívó tünet lehet a nemi szervek váladákozása, fájdalma, az égő érzés, viszketés, kiütések és bőrelváltozások, szemölcsök és más kinövések megjelenése, fekélyes seb kialakulása, nyirokcsomó-megnagyobbodás a lágyékhajlatban, az alhasi fájdalom, továbbá a vizelés során jelentkező fájdalom.

Nagyon fontos annak ismerete, hogy a nemi úton terjedő betegségek egy része tünet- és panaszmentes, ezért ezek a betegek tudtukon kívül fertőzőek, a betegség terjesztésében fontos szerepük van. Amennyiben felmerül a nemi betegség lehetősége, panaszok nélkül is érdemes részt venni szűrővizsgálaton.

A leggyakoribb nemi betegségek és tüneteik

A nemi betegségek közé 25-30 különböző betegség tartozik, melyeket baktériumok, vírusok, gombák és úgynevezett protozoonok okoznak. A fertőzésekben közös, hogy a betegségek szoros érintkezés útján terjednek. Ebbe a szexuális kontaktus mellett a legtöbb betegségnél az orális érintkezés is beletartozik, ugyanakkor csak kivételes esetekben adható át fürdőzés, közös törölköző használata során, és nem kaphatóak el köhögés, tüsszentás útján. Az alábbiakban leggyakoribb nemi betegségeket soroljuk fel.

Szifilisz

A legveszélyesebb nemi betegség a szifilisz (vérbaj), amely kezeletlenül csaknem minden szervet, az egész szervezetet képes megtámadni, súlyos szövődményeket okozva.

A szifilisz első megnyilvánulása férfiaknál és nőknél egyaránt a nemi szerveken kialakuló fájdalmatlan fekély, mely kezelés nélkül is elmúlik. A fájdalom hiánya és a tünet sopontán gyógyulása megnehezíti azt, hogy a beteg időben orvoshoz forduljon. A lágyékhajlatban fájdalom nélkül megnagyobbodhatnak a nyirokcsomók is. Ebben a stádiumban a betegség még lokalizált, csak a nemi szerveket érinti.

Hetek múlva a fertőzés a véráram útján szétszóródik a szevrezetben, és a bőrön testszerte apró hámló foltok, kiütések, a nemi szerveken apró lapos szemölcsök alakulnak ki, és testszerte megduzzadnak a nyirokcsomók. Kezelés nélkül ezek a tünetek is elmúlnak, később időnként visszatérnek, ám az évek során súlyos idegrendszeri és belső szervi szövődményeik alakulnak ki.

Gonorrhoea

A gonorrhoea (tripper, kankó) a húgycsőgyulladás tipikus kórokozója. Férfiaknál általában gennyes húgycsőfolyást, nőknél a méhszájból kiinduló gennyes, máskor vízszerű, nyákos folyást eredményez. A betegség gyakran nagyon enyhe tünetekkel, vagy tünetmentesen zajlik, ilyenkor a beteg kezelés nélkül marad, hordozóvá válik, késői szövődményekként pedig húgycsőszűkület, terméketlenség alakulhat ki.

Chlamydia

A Chlamydia-fertőzés vizelési panaszokkal, vizeléskor égő érzéssel, férfiak esetén nyákos húgycsőfolyással, nőknél szintén vízszerű folyással jelentkezik. A fertőzéshez később alhasi, kismedencei hegesedéses folyamatok, medencei fájdalom társulhatnak, a petevezetők valamint a petefészkeket körülvevő nyálkahártyák és medencei terek gyulladásos izzadmányának hegesedése pedig a meddőség gyakori oka. A fertőzés sok esetben tünetmentesen zajlik, panaszos esetben kezelés nélkül jellemző a tünetek ciklikusan történő visszatérése.

Bakteriális vaginózis

A hüvelyflóra meggyengülését követően hüvelybe kerülő gátflóra és székletflóra baktériumok ún. kevert bakteriális fertőzést okozhatnak. A bakteriális hüvelyfertőzés (vaginózis) tünete a híg, szürkésfehér vagy sárgás, kellemetlen, gyakran halra emlékeztető szagú hüvelyi folyás, nyálkahártya fájdalom, hüvelybemeneti égő, viszkető érzés. A tünetek szexuális együttlét, illetve menstruáció után tipikusan felerősödnek. A flóraeltolódás valószínűségét növeli a gyakori közösülés, irrigálás, a fogamzásgátlók, antibiotikumok szedése, spermaölő szerek, tampon használata, illetve a terhesség. A bakteriális fertőzések gyakori okozója a Gardnerella vaginalis nevű baktérium.

Trichomoniasis

A trichomoniázis a férfi vagy női húgycső, illetve a hüvely megbetegedésével járó, gyakori, nemi úton terjedő betegség, amelyet a Trichomonas élősködő okoz. A nők esetei jellemzően gyakrabban járnak tünetekkel, hüvelyi égő-viszkető érzés, habos, zöldes, nagy mennyiségű, víz konzisztenciájú hüvelyfolyás formájában. Férfiaknál a kórokozó megtelepedhet a húgycsőben, a prosztatában és a húgyhólyagban, a fertőzés csak ritkán okoz tüneteket. A nem gonorrhoeás húgycsőfertőzéses esetek akár 5–10 százalékát is kiteheti ez a megbetegedés.

Gombás fertőzések

A gombás fertőzés gyakran okoz panaszt a nemi szerveken az arra hajlamos egyének esetén. A betegség gyakrabban érinti a nőket, viszketés, égő érzés kíséretében a külső nemi szervek megduzzadnak, vörössé válnak, gyakori vizelés, túrószerű, fehér folyás jelentkezik. A betegség sok esetben enyhébb tünetek formájában krónikussá válik. Leggyakoribb kórokozója a Candida albicans gomba.

A betegségre hajlamosító tényezők közül legfontosabb a cukorbetegség, de pajzsmirigybetegségek, vas- és cinkhiány, immungyengeség, tumoros betegség is állhat a háttérben, illetve fontos megemlíteni az antibiotikumok és más gyógyszerek (fogamzásgátlók, szteroidok, immunszuppresszánsok) szerepét. A tamponhasználat, az irrigálás, intim spray-k, szűk ruházat, műszálás fehérnemű, gyakori szexuális együttlét szintén elősegíti a fertőzés kialakulását, illetve hajlamosít annak visszatérésére.

A nemi herpesz

Gyakori, nemi szerveket érintő megbetegedés a herpeszvírus (HSV) fertőzés, mely során a nemi szerveken égő érzés, fájdalom kíséretében apró hólyagok jelennek meg. Ezek 1-2 nap alatt felhasadnak, nedvezően váladékoznak, majd pörkösödnek, végül a kemény pörkök lehullanak. A panaszok fellángolását fájdalmas nyirokcsomó-duzzanat, láz, rossz közérzet is kíséri. A tünetek hormonális változás, stresszterhelés, tűző napsugárzás hatására ciklikusan visszatérhetnek. A nemi herpeszt (herpes genitalis) többnyire a herpeszvírusok másik típusa okozza, mint az ajakerpeszt.

HPV a nemi szerveken

A nemi szerveken bőrén, nyálkahártyáján a humán papillomavírus (HPV) fertőzés sejtburjánzást indító hatásának következtében leggyakrabban apró szemölcsös növedékek jelennek meg. A nemi szemölcsöket a víruscsalád más típusai okozzák, mint a bőrön megjelenő szemölcsöket. A HPV vírus jelentősége kiemelendő a méhnyakrák kialakulásában, melyek ellen már létezik hatékony vakcina. A HPV-ellenes védőoltás bevezetésével a méhnyakrák lehet az első védőoltással megelőzhető rákos megbetegedés.

Hepatitis

HIV, AIDS

Végül, de nem utolsó sorban fel kell hívni a figyelmet a humán immundeficiencia vírus, azaz a HIV terjedésére. Felismerését szűrés nélkül nehezíti, hogy jellemzően nem a nemi szervek területén okoz panaszokat, hanem általános fertőzéses tünetek (láz, megnagyobbodott nyirokcsomók, éjszakai izzadás) jelezhetik elsőként. Az immunrendszer gyengülése miatt más nemi fertőzések könnyebben okoznak nehezen kezelhető panaszokat.

A nemi úton terjedő fertőzések kimutatása

A nemi úton terjedő fertőző betegek ellátását az STD szakrendelések, ill. egyes nemi betegségek (szifilisz, gonorrhea) kezelését és gondozását a Bőr- és Nemi Gondozó Intézetek végzik. Az ajánlások szerint panaszok esetén mindenképp, de nem monogám párkapcsolatban, aktív nemi életet élő személyeknél akár háromhavonta is érdemes részt venni a szűrésen.

Nagyon fontos, hogy a betegek személyesen, partnerükkel együtt orvoshoz forduljanak, és elkerüljék az önkezelést. Az egyes betegségek tünetei sokszor szinte azonosak, ezért is fontos önkezelés nélkül orvoshoz fordulni, ahol a mikrobiológiai mintavétel után célzott kezelésben részesülhet a beteg.

A betegségek egy részében a húgycsőből, hüvelyből apró kefeszerű eszközzel történik mintavétel, melyből tenyésztéses eljárással, genetikai vizsgálattal, esetleg mikroszkópos analízissel kapható választ a kórokozó mibenlétére. Egyes esetekben vérvétel segítségével a szervezetben termelődő ellenanyagok kimutatásával kerülhet sor a diagnózis kimondására.

Teendők fertőzés esetén

Az eredmények megérkezéséig az ellátást végző orvos a tünetek jellegzetességei alapján, tapasztalati úton javasolhat antimikróbás kezelést. A betegek mellett egyes esetekben a szexuális partnert is kezelni kell, a fertőzés visszaadásának, a “ping-pong effektusnak” az elkerülése érdekében.

Az eredmények megérkezése után a kezelés célzottan, a kórokozónak megfelelően történik. Szemölcsök, növedékek esetén sebészeti, lézeres vagy fagyasztásos módszerekkel kerülhet sor a léziók eltávoltására. A beavatkozást szájon át adott gyógyszerrel egészítheti ki kezelőorvosunk, a tünetek visszatérésének megelőzése érdekében.

A megfelelő, célzott kezelés mellett fontos a nemi betegség átadásának megakadályozása, a betegségek beszerzésének valószínűségét jelentősen csökkenti a felelősségteljes szexuális magatartás, a körültekintő partnerválasztás, illetve a gumióvszer használata.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Bodnár Edina, bőrgyógyász
Aktualizálta: Dr. Sarkadi Adrien, infektológus