A neuroendokrin rendszer betegségeinek szájtünetei

A szisztémás betegségek szájüregben előforduló jeleiről készült cikksorozatunk második részében azokkal a tünetekkel foglalkozunk, amelyek a neuroendokrin rendszer betegségeire utalhatnak.

A neuroendokrin rendszer feladata különböző életfolyamatok, anyagcsere, szaporodás, egyes szervek működésének szabályozása, összehangolása.

A neuroendokrin rendszerben túlműködés oka lehet: endokrin mirigy búrjánzása, megnövekedése, daganat.

A neuroendokrin rendszerben csökkent működés oka lehet: vérzés, gyulladás, daganat.

Bővebben A sokarcú neuroendokrin daganatokról

Milyen fogászati, szájüregi tünetek jelentkezhetnek különböző neuroendokrin betegségek kísérőjeként?

Az agyalapi mirigy rendszer betegségei esetén

• Csökkent működés mellett: elhúzódó fogáttörés, kisebb fogív → torlódott fogak, kisebb méretű fogak, hajlam az ínygyulladásra
• Fokozott működés mellett: akromegália, kicsi száj, nagy nyelv, ínymegnagyobbodás, megnövekedett fogív → réses fogazat, megnövekedett orr, fül, szemöldök

Pajzsmirigy betegségei esetén

• Hypothyreosis, azaz csökkent működés (oka: genetikai, iatrogén, Hashimoto: pajzsmirigy krónikus fájdalommentes gyulladása) mellett: kreténizmus, lassult fogáttörés, megnagyobbodott nyelv és ajak, beszéd és nyelési nehézség, nyitott harapás, duzzadt arc, réses fogak
• Hyperthyreosis, azaz túlműködés (leggyakoribb oka: Basdow-Graves-kór: merseburgi triász: stuma, magas pulzusszám, dülledt szemek) mellett: szájtünetek nem jellegzetesek, fogáttörés gyorsult, íny sokszor duzzadt, nyelvremegés, ajakremegés ← fokozott anyagcsere és rágófunkció miatt

Mellékpajzsmirigy betegségei esetén

• Hypoparathyreoidizmus mellett: felnőttkorban, atrófiás gombásodás, ajakzuggyulladás, bőr alatti csomók, gyakori gyermekkori zománchypoplasia, dentinmeszesedési zavar, gombásodás megvastagodott plakkok formájában
• Hyperparathyreoidizmus mellett: fogágy-osteoporosis – tejüveg rajzolat

Mellékvese betegségei esetén

• Addison-kór, más néven bronzkór (ACTH-túltermelés, MSH-túltermelés) mellett: bőr, szájnyálkahártya foltos hiperpigmentációja
• Cushing-szindróma mellett: szteroidkezelés hatására gyakran kialakul, jellemzői a „holdvilágarc”, „bivalynyak” (fokozott zsírlerakódás), kipirult arc, állcsontok osteoporosisa, hajlam fogágybetegségekre, gombás, baktériumos fertőzésre

Hasnyálmirigy betegségei esetén

Diabetes mellitus mellett

• 1-es típusnál: kezeletlen vagy nem kielégítően kezelt esetekben: szövetek vízvesztesége, nagy cukortartalma, kiserek elváltozása → szövetek reakciója megváltozik, csökken az ellenállás a fertőzésekkel szemben, gyulladásra hajlamosít, késleltetett sebgyógyulás; szubjektív tünetek: szájszárazság, ízérzéscsökkenés, szájégés; objektív tünetek: nyelv megnagyobbodott, lehet fehéres bevonat, szájzuggyulladás, íny duzzadt, kialakulhat fogágybetegség, ínytályog, ritkán nyálmirigyduzzanat.
• 2-es típusnál: az 1-es típusnál leírt panaszok jelentkezhetnek, de a tünetek az 1-es típusban kifejezettebbek.

Szexuálhormonok hatása a szájnyálkahártyára

• Ösztrogén: sejtszaporító hatású, sejtanyagcsere és sejtosztódás fokozása, vérbőség, a szöveti folyadék visszatartása fokozódik, a hám elszarusodása csökken
• Progeszteron: fokozott erezettség, vérbőség, folyadékvisszatartás, hám tovább vastagodik

Gingivitis típusok, amelyeket a hormonális hatások befolyásolhatnak:

• Kondicionált gingivitis: primer etiológiai faktora a dentális plakk, a hormonális változás csak a válaszreakció hevességét és a szöveti változásokat befolyásolja.
• Pubertáskori gingivitis: ínygyulladás viszonylag jó szájhigiéne mellett is, ödémás ínyszél, vérzékenyebb, majdnem 100% gyakoriságú
• Terhességi gingivitis: 2-3. trimeszterben (vagy már a 2-3. hónapban) jelentkezhet. Ha volt addig észrevétlen ínygyulladás, akkor súlyosbodik. Szülés után spontán gyógyul. Kb. 50-100%-ban jelentkezik. Súlyos esetben terhességi tumor alakulhat ki, ez egy túlfokozott gyulladásos reakció, nem valódi tumor, szövettanilag kapilláris haemangioma (terhesség után spontán reagál, ami azt jelenti, hogy vagy visszafejlődik, vagy ha nem olyan nagy, akkor el is múlhat, sebészi eltávolítása csak erős vérzés esetén indokolt).

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Horváth Viktória, fogszakorvos