Az orrsövényferdülés-műtét menete és kockázatai

A panaszokat okozó orrsövényferdülés korrekciójára többféle műtéti eljárás létezik, a kiválasztott módszerről az előzetes vizsgálat alapján dönt az operációt végző orvos.

Septumresectio

Az orrsövényferdülés kezelésére szolgáló egyik, kb. 100 éve leírt és igen hatékony műtéti módszert használjuk leggyakrabban. Ez a submucosus septumresectio. A műtét hatékonyan javítja az orrlégzést, azonban ferde orrok esetén nem ajánlott végezni.

Érzéstelenítés - A műtét altatásban, esetleg helyi érzéstelenítésben történik. Az orrnyálkahártya felületi érzéstelenítése után az orrsövény porcának mindkét oldalára a csont-, illetve a porchártya alá fecskendezünk érzéstelenítő oldatot, lapszerint egyenletesen eloszlatva. Ezt a lépést általános érzéstelenítés, azaz altatás esetén sem hagyjuk ki.

Lágyrészek leválasztása - Az orrbemenettől körülbelül 1-1,5 cm-re az egyik orrfélben ejtünk metszést, a porcról leválasztjuk a nyálkahártyák, a porchártyát, majd hátrébb a csonthártyát, ezek épségére ugyanis ajánlatos vigyázni. Ezután egy kicsit "feljebb" ejtünk a porcon is egy metszést, és így átjutva az ellenoldali orrfél porc- és csonthártyáját is leválasztjuk.

A porcos és csontos részek eltávolítása - Miután a porclemez már jól látható és hozzáférhető, eltávolítjuk a középvonalból kilógó porcrészleteket, és ha szükséges, akkor az orrfenéken gyakori csontos tarajt is.

Lágyrészek visszahelyezése - A porc- és csonthártyát, illetve a nyálkahártyát visszafektetjük, természetesen már a korábbi ferdeséget okozó csont- és porcrészletek jelenléte nélkül.

Sebellátás - Az orrfelekbe mindkét oldalon réteges tampont helyezünk, ezt általában egy-két nap múlva távolítjuk el. Ezen idő alatt csak szájon át tud levegőt venni a beteg.

A műtét időtartama jellemzően fél és másfél óra között változik, az orrsövényferdülés mértékének és az esetleges altatásnak a függvényében.

Septoplastica

A másik műtéti módszer, a körülbelül 50 éve ismert orrsövényplasztika (septoplastica). Tudni érdemes róla, hogy nem egységes típusműtét, mivel valamennyi műtét egyénre szabott.

Az orrsövényplasztika első lépései az előző műtétével egyeznek, azonban a metszés máshol történik, mint az előző típusnál.

Az orrsövényplasztika során az orrsövény egészét kell megmozgatnunk, ám igyekszünk minél kevesebb porcot eltávolítani. Esetenként a porcot úgy kell alakítani, hogy az visszailleszkedjen függőleges síkba. Amennyiben a porc homorú oldalán, egymással párhuzamos metszéseket ejtünk, a domború oldalon megmaradó szövetek szöveti nyomása kiegyenesíti a homorulatot. A domború oldal felől is elérhetjük a domborulat kiegyenesedését ék keresztmetszetű, keskeny, párhuzamos porclécek eltávolításával.

Esetenként az orrsövény porcának pótlására, megerősítésére is szükség lehet. Ilyenkor a korábban eltávolított csont vagy porcdarabkákból, néha (főleg korábban már operált orrokon) egyéb területekről (pl. bordaporc) veszünk megfelelően formálható szövetet, és azt ültetjük be a beteg orrába.Az ajánlható műtéti típus a beteg orrának és orrsövényének állapotától függ.

Műtéti kockázatok, szövődmények

Ahogyan valamennyi műtétnek, az orrsövény műtétének is lehetnek szövődményei:

• képződhet véralvadék a nyálkahártyalemezek között,
• a hiány peremén gyakori az orrnyálkahártya pörkösödése,
• az orrsövény igen ritka esetben később a porcszövet elhalása miatt kilyukadhat (a perforáció gyakoribb a submucosus septumresectio esetén),
• felléphetnek fertőzések,
• később kialakulhatnak további korrekcióra szoruló, gátolt orrlégzést okozó szűkületek, összenövések.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Lengyel Csongor, fül-orr-gégész, fej- és nyaksebész