Ritka COVID-komplikáció gyerekeknél: a MIS-C

A COVID-19 leginkább a 18 év alattiakat érintő egyik szövődménye a több szervet érintő gyulladás szindróma, (angol elnevezése - multisystem inflammatory syndrome in children - alapján) rövidítve a MIS-C.

Az amerikai gyerekkórházak orvosai az elmúlt hónapokban szembesültek azzal, hogy megugrottak a ritka kórnak számító szindróma esetszámai. Az amerikai Járványügyi és Betegségmegelőzési Központ (CDC) napokban közzétett adatai szerint 2021. március 1. előtt 2617 MIS-C eset fordult elő az USA-ban, 33 gyerek emiatt vesztette életét. Február elejétől napjainkig pedig 2060 eset szerepel a nyilvántartásban, közülük 30 végződött halállal. A MIS-C esetek több mint fele (59%) a férfi nemet érinti, főleg 1-14 közötti fiúkat – derül ki a CDC adataiból. Körükben sok a színes bőrű.

Orvosok úgy tapasztalják, általában előbb a COVID-19 tünetei jelennek meg, a szövődményt jelző furcsa panaszok eztán szoktak következni, ám nem mindenkinél ez a sorrend. Ráadásul, sokaknál az új típusú koronavírus nem okozott súlyos betegséget. Azon néhány esetben azonban, amikor kialakul a különböző szervek gyulladása, a helyzet súlyosra fordulhat.

Bár a vizsgálatok szerint a legtöbb gyerek jól veszi a betegség okozta akadályokat, ám van egy csoport, akiknél többszervi gyulladás lép fel. Az orvosok tanácstalanok, hogy mindez miért. A CDC azt javasolja a szülőknek, gondozóknak, hogy ne késlekedjenek orvoshoz fordulni, amint a gyereknek látványosan romlik az állapota, közérzete, láza, alhasi, nyaktáji fájdalma, bőrkiütése, hasmenése van, ha hány, ha bevérződött a szeme, vagy ha rendkívüli módon fáradt, látászavara van, zavart, nem eszik-iszik, aluszékonnyá válik.

A MIS-C-fellángolás a COVID-19-járványt követi

Az elmúlt néhány hónapban sok amerikai gyerekkórház több esetet látott, mint korábban az egész járvány során. „Januárban azt hittük, sok az a napi egy ilyen beteg. Ám februárban némely napon már 2-3 volt”, emlékezik dr. Roberta DeBiasi, a washingtoni nemzeti kutatóintézet (Children's National Research Institute) gyerekbetegség részlegének vezetője, aki úgy gondolja, mindennek hátterében nem a vírus-variánsok jelenléte áll. Megfigyelése szerint, tipikusan a COVID-19 fellángolást követi a MIS-C eseteinek megszaporodása. Dr. DeBiasi kórházában a MIS-C bizottság azt a trendet figyelte meg, hogy az ünnepeket követő sok COVID-19 eset után fel kell készülniük, hogy 4-6 héttel később súlyos szövődmény miatt több gyerek kerül hozzájuk.

Mivel ez a kórállapot oly ritka, néhány gyerekorvos, és a tőlük segítséget váró szülők, nem pontosan tudják, éppen mi zajlik. Ez különösen a járvány elején volt így, de még mindig nem ismert, pontosan kik esetén számíthatunk a kórképre, kiket veszélyeztet.

Élet a MIS-C szindróma után

A szakértők máig nem tudják pontosan megmondani, mit is jelent a MIS-C esetén a felépülés, mennyi idő múlva, milyen minőségben számíthatunk rá, illetve azt sem, hogy a MIS-C milyen hosszú távú problémákat hozhat. Egy friss JAMA tanulmány szerint a COVID-19 vagy a MIS-C miatt kórházba kerülő gyerekek körében gyakoriak a neurológiai tünetek. Bár a legtöbb páciens esetében ezek a szimptómák megoldódnak, de némely esetben életet fenyegetővé válhatnak. Egy napokban publikált tanulmány arra biztatja az orvosokat, hogy kövessék a sokszervi gyulladástól szenvedő betegeik állapotát, hogy meggyőződjenek arról, nem alakult-e ki náluk a kognitív vagy fizikai fejlődésüket érintő további káros szövődmény.

Az egyik gyermekkórház vizsgálatba hívja pácienseit. Céljuk jobban megérteni a súlyos gyerek COVID-19 hosszú távú hatásait. „A legtöbb gyerek nagyjából rendben felépül, de egyelőre nem tudni, nem mutatkoznak-e majd náluk hosszú távú – különösen a szívüket érintő – hatások. Leginkább e miatt aggódunk, ezt akarjuk a legpontosabban megérteni” – mondja dr. Grant Schulert, gyermekreumatológus (Cincinnati Children's Hospital). Az intézet arra kérte a nála gondozott gyerekek családját is, hogy fél év múlva jöjjenek vissza kardiológiai ellenőrzésre. Szemészeti kontrollra is szükség lehet, annak kiderítésére, látásukban, szemükben nem történt-e maradandó károsodás.

A legtöbb gyerek jól van MIS-C után. A coloradói gyerekkórház orvosa Sam Dominguez szintén „drámai növekedést” tapasztalt december-február között. Náluk az a döntés született, hogy legalább egy éven át nyomon fogják követni a hozzájuk beutalt betegeket, nem mutatkoznak-e hosszú távú komplikációik a MIS-C miatt. „A hozzánk beutaltak meglehetősen betegek, fele-kétharmad részük intenzív osztályra került. De szerencsére legtöbbjüknél bevált az agresszív terápia” – mondja dr. Dominguez.

Miközben a MIS-C még mindig relatíve ritka, dr. Larry Kociolek, a fertőzés megelőzés és infekció kontrollért felelős orvosigazgató (Lurie Children's Hospital, Chicago) azt reméli, hogy a szülők nagyon résen lesznek a sok szervet érintő gyulladással (MIS-C-vel) kapcsolatban. Vagy még inkább abban bízik, hogy a szülők segítik a gyerekeket, hogy elkerüljék a SARS-CoV-2-nek való kitettséget.

Azt ajánlja, hogy mindig győződjenek meg róla, olyan maszkot hord-e a gyerek, ami illik rá, hogy rendszeresen mos-e kezet, és - lehetőség szerint, bár ez szinte lehetetlen - megtartja-e a kellő fizikai távolságot. „Úgy vélem, minden gyerek kockázatnak van kitéve. Mint ennek a pandémiának minden részletével kapcsolatban elmondható, az ember sosem lehet eléggé elővigyázatos, tehát elégedett sem, hogy a maga részéről mindent megtett. Ezért ne is dőljünk soha hátra. Legyünk résen!” – fűzte legfőbb higiéniai üzenetéhez dr. Larry Kociolek, a fertőzés-megelőzéssel, infekció kontrollal foglalkozó kórházi igazgató.

Ez is érdekelheti

• Ritkább gyerekeknél a súlyos lefolyású COVID-19
• A COVID-19 esetében az enyhe csak ritkán jelent könnyedén elmúlót

WEBBeteg.hu
Szerző: Fazekas Erzsébet újságíró, Forrás: Some children's hospitals see a surge in rare Covid-19 complication MIS-C (CNN Health)
Lektorálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes belgyógyász, hematológus