A vakbélgyulladás tünetei gyermekeknél
frissítve:
Gyermekeknél a vakbélgyulladás tünetei eltérhetnek a felnőttkoriaktól. A betegség leggyakrabban tízéves kor körül és fiatal felnőttkorban jelentkezik.
Vakbélgyulladás - A téma cikkei |
| 5/1 A vakbélgyulladás és tünetei |
A gyermekgyógyászati rendelőkben megforduló betegek közül sokan érkeznek hasi fájdalom panaszával. Ilyenkor az orvosnak dönteni kell, hogy a hasi fájdalom hátterében otthon kezelhető kisebb betegség áll vagy pedig kórházi kezelést, esetleges műtéti beavatkozást szükségessé tevő probléma, köztük igen gyakran a vakbélgyulladás.
A vakbélgyulladás tünetei gyermekkorban
Gyermekeknél vakbélgyulladás esetén a tünetek eltérnek a felnőttkoriaktól.
Kezdetben köldök körüli hasfájás van, majd a fájdalom lassan átterjed a has jobb oldalára és lehúzódik a csípőlapát felé. A fájdalom nem szűnik, sőt egyre jobban fokozódik. A tüneteket hőemelkedés, hányinger kíséri és a fájdalom jelentkezése után órákkal hányás jelentkezik.
Az esetek egy részében a vakbél sajátságos elhelyezkedése miatt sűrű vizelési inger, véres vizelet vagy hasmenés léphet fel, illetve a folyamat előrehaladtával magas láz jöhet létre, mely a diagnózis szempontjából félrevezető lehet.
A hasi tünetek mellett a gyermek nyelve bevont, a kiszáradás jelei láthatóak. A gyermek vizsgálatakor a has általában puha, betapintható, de nyomásérzékeny (előbb enyhén, majd a folyamat előrehaladtával egyre fokozottabban).
Felnőttekben, ha a gyulladás már nagyon kifejezett, azaz a bél átfúródott (perforálódott), ezáltal hashártyagyulladás alakult ki, akkor a has deszkakemény tapintatú. Ez már a folyamat súlyosságát jelzi.
Gyermekkorban deszkakemény has még igen súlyos esetben is csak nagyon ritkán tapintható, így a vizsgáló orvosnak nagyon észnél kell lennie. A súlyosság mérlegelésében úgynevezett provokációs próbák állnak az orvos segítségére.
Kapcsolódó A vakbélgyulladás kialakulása és tünetei felnőtteknél
Vakbélgyulladás - Okozhatja helytelen étrend? |
| A férjem engem okol a gyermekem helytelen táplálkozásáért és vakbélgyulladásáért. Hibás vagyok? Dr. Boros Miklós válasza az Orvos válaszol rovatban |
Kórházi kezelést igényel
A vizsgálatokhoz mindenképpen intézeti felvétel szükséges. A gyermekkori hasi fájdalmaknál ugyanis gyakran nehéz dönteni, hogy a fájdalom hátterében mi állhat. Sokszor a várakozás segít a döntésben, mert különböző okú és hátterű betegségek azonos tüneteket okozhatnak.
A hányós, kiszáradt gyermek szervezetét folyadékkal fel kell tölteni, ezért a kórházban infúziót adhatnak a gyermeknek. Ez segít a folyadékháztartás rendezésén túl annak eldöntésében is, hogy valamilyen fertőzés vagy valóban vakbélgyulladás okozza a panaszokat.
Ha a gyermeknek vírusfertőzése van és a belek környéki nyirokcsomók megnagyobbodnak, már az önmagában hasi fájdalmat okozhat. A kiszáradt szervezetben továbbá olyan anyagok szabadulnak fel, melyek tovább fokozzák a hasi fájdalmat. Ha egy vírusos fertőzés esetén infúziót kötünk be, akkor a beleket tehermentesítjük és a kiszáradás során felszabadult anyagoktól megszabadítjuk a szervezetet, azaz a hasi fájdalom megszűnik.
Ezzel szemben a vakbélgyulladás tünetei infúzió esetén is fokozódnak, így az infúzió segít eldönteni, hogy mi okozta a fájdalmat. Az infúzió ugyanakkor azért is fontos, mert a gyermek folyadékháztartásának rendezése után már műthető állapotba került, szükség esetén elvégezhető a vakbélműtét. A gyermekkori kifejezett hasi fájdalom esetében a várakozásnak és az infúzió adásának tehát fontos szerepe van.
Csecsemőknél is előfordul |
| A vakbélgyulladás időnként előfordul kisebb gyermekeknél, nagyon ritkán csecsemőkben is. Ezekben az esetekben igen nehéz lehet a vakbélgyulladás felismerése, hiszen a nem tudja leírni a panaszait. Ilyenkor a kicsi irritábilis, mozdulatlanul fekszik, csípőjét behajlítva. |
Az infúziós kezelés előtt el lehet végezni a laboratóriumi, illetve a hasi ultrahangvizsgálatot. Vérvétel során általában enyhe fehérvérsejtszám-emelkedést észlelünk, illetve a vérsüllyedés minimálisan gyorsult lehet.
Hasi ultrahangvizsgálattal kimutatható, hogy a vakbél környéke folyadékkal teltebb, előrehaladott esetben gennyes lehet. Ha a vizsgálatok és a gyermek panaszai egyértelműen a vakbélgyulladás diagnózisát adják, akkor azt műtétileg el kell távolítani.
Vakbélműtét szükséges
A műtétet ma már kétféle eljárás keretében tudják elvégezni egyes centrumokban: van az úgynevezett feltárásos vakbélműtét, amikor a hasfalon ejtett metszésen át hatolnak be a hasba és távolítják el a gyulladt féregnyúlványt, míg egyes centrumokban ma már laparoszkópos technikával dolgoznak.
Bővebben A vakbélműtét: hagyományos és laparoszkópos műtétek menete
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Balogh Andrea, gyermekorvos
