A véralvadásgátló gyógyszerek típusai

Dr. Ujj Zsófia Ágnes
szerző: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus - WEBBeteg
frissítve:

A véralvadásgátló kezelésnek kétféle indoka van: egyrészt a megelőzés, másrészt a kialakult vérrög további növekedésének, leszakadásának megakadályozása, a feloldásának elősegítése, ezzel pedig a szövődmények megelőzése. Az alábbiakban felsoroljuk és röviden jellemezzük a hazánkban leggyakrabban alkalmazott gyógyszereket.

A téma cikkei

4/1 Gyakori kérdések a véralvadásgátlókról
4/2 A véralvadásgátló gyógyszerek típusai
4/3 Általános tudnivalók, jó tanácsok véralvadásgátló szedéséhez
4/4 Véralvadásgátlók használata kismamáknál

Cikkünkben az otthonra javasolt, tartósan alkalmazott gyógyszereket soroljuk fel, amikkel a betegek gyakrabban találkozhatnak. A lista nem teljes, mert vannak ritkán használt, speciális esetben vagy kórházi körülmények között ideiglenesen alkalmazott gyógyszerek.

A véralvadásgátlót minden esetben szakorvos írja fel, egyedileg mérlegelve a beteg igényeit, alapbetegségét, társbetegségeit, és a gyógyszer szedésének költségvonzatait.

1. Kis molekulasúlyú heparinok (LMWH)

A heparinok a természetes alvadásgátlási folyamatot gyorsítják, a vér alvadásában részt vevő X-es faktoron keresztül.

Mikor alkalmazható?

  • alapvetően ez a gyógyszertípus kerül először bevezetésre véralvadásgátlást igénylő kórkép esetén
  • ha gyors hatást kell elérni (pl. alvadásgátlást igénylő betegség felismerésekor)
  • ha rövidebb hatásra van szükség vagy, ha a hatás gyors felfüggesztése is felmerül
  • ha átmeneti (pl. pár hetes) véralvadásgátlásra van szükség (pl. műtét után)
  • gyakran használatos trombózis megelőzésére, ha nem volt korábban trombózis (pl. daganatos betegség esetén)
  • idős fekvőbetegeknél
  • ha a gyógyszer szájon át történő adásának ellenjavallata van

Hogyan kell alkalmazni?

A kis molekulasúlyú heparinok injekció formában, előretöltött fecskendőben vannak, melyeket bőr alá kell beadni. Az injekciót a köldök két oldalán a hasfal bőrébe, a comb, illetve a felkar bőrébe ajánlott szúrni. Mivel vérzésveszélyt okozhatnak, izomba nem szabad adni!

Előnye, hogy a beteg könnyen megtanulja magának beadni, segítség sem szükséges hozzá. Mivel véraláfutás keletkezhet a beadás helyén, célszerű a szúrt bőrterületet váltogatni.

A beadandó mennyiséget mindig a kezelőorvos határozza meg, a beteg testsúlyát és társbetegségeit (pl. vesebetegség, alacsony vérlemezkeszám) figyelembe véve. Megelőzés céljából alkalmazva napi 1x, kezelésre napi 2x kell beadni (de ez is egyénileg, a beteg további betegségeitől függ).

A kis molekulasúlyú heparin készítmények előnye:

  • Nem szükséges rendszeres laboratóriumi ellenőrzés az injekció adagolása mellett. Elindítását követően általában négy nappal egyszer viszont szükséges a vérlemezkeszám ellenőrzése, mivel ritkán annak esését okozhatja.
  • Terhes nők számára ez az egyetlen használható véralvadásgátló készítmény, más gyógyszerek magzatkárosodást okozhatnak.
  • Vérzésnél gyakran elegendő az injekció kihagyása.

Hátránya: kizárólag injekció formában férhető hozzá.

Bővebben A kis molekulasúlyú heparinokról részletesen

2. K-vitamin antagonisták, a kumarinok

Hatásukat a májban fejtik ki, gátolják a K-vitamin függő alvadási faktorokat.

Mikor alkalmazható?

  • ha korábban nem volt trombózis, megelőzésre szívritmuszavar esetén, pitvarfibrillációban
  • igazolt trombózis vagy embólia esetén
  • szív műbillenytűs betegeknél
  • a tromboembólia bármely fajtájánál, vagy az ismételt vérrög kialakulás megelőzésére

Hogyan kell alkalmazni?

Mivel hatásuk kialakulásához néhány nap szükséges, illetve önmagukban elindítva bőrelhaláshoz vezethetnek, először kis molekulasúlyú heparint kap a beteg a kumarin mellé, majd pár nap múlva az injekció elhagyható, ha vérvétellel ellenőrizve a tablettának már jó a hatása.

Előnye: szájon át szedhető gyógyszerekről van szó, a leggyakrabban alkalmazott hagyományos véralvadásgátlók otthoni alkalmazásra. Napi 1 alkalommal kell bevenni a meghatározott, egyénre szabott adagot.

Hátránya:

  • A hatásának ellenőrzéséhez rendszeres vérvétel szükséges (INR érték ellenőrzés). Először naponta, majd hetente, tartós gyógyszerszedés mellett pedig 4-6 hetente szükséges a vérvétel.
  • Hátránya mellett fontos megjegyezni, hogy mivel vérszintje az INR révén ellenőrizhető, pontos információt ad a hatékonyságáról is.
  • Túladagolás esetén le kell állítani a gyógyszer szedését, a K-vitamin segít felfüggeszteni a hatását.
  • Műtétet, foghúzást megelőzően - mivel a gyógyszer hatása nem felfüggeszthető - a betegeket át kell állítani kis molekulasúlyú heparinkészítményekre (LMWH), majd a vérzésveszély elmúltával vissza kell állítani LMWH átfedéssel a K-vitamin antagonistára.
  • Terhesség esetén nem alkalmazható.
  • Fontos tudni, hogy számos gyógyszer (bizonyos antibiotikumok, acetilszalicilsav tartalmú szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők), és az étkezési szokások befolyásolják a hatását.

Úgy tűnik, sok hátránya van, de „megszokott”, körültekintő szedésével stabil és jól biztosított védelem érhető el a gyógyszerrel.

Bővebben Véralvadásgátló gyógyszerek: a kumarin

3. Új típusú antikoagulánsok (rivaroxaban)

Az utóbbi időben meghonosodott készítmények.

Mikor alkalmazhatóak?

  • tromboembóliás kórképben, vagy megelőzésre adható
  • csak meghatározott indikációban írhatja fel a szakorvos

Hogyan kell alkalmazni?

  • Szájon át szedhető gyógyszerek, fix gyógyszerdózisban

Előnye:

  • tabletta forma, tehát szájon át szedhető
  • a gyógyszer szintjét nem kell ellenőrizni

Hátránya:

  • veseelégtelenség esetén nem ideális, legfeljebb szoros követés mellett alkalmazható
  • terhesség esetén nem használható
  • az OEP nem támogatja, ezért költséges a használata a beteg számára

Bővebben Rivoraxaban hatóanyagtartalmú gyógyszerek

4. Acetilszalicilsav tartalmú készítmények

Az előző három gyógyszertípussal ellentétben az acetilszalicilsav a vérlemezkék összetapadását gátolja.

Mikor alkalmazhatóak?

Elsősorban az artériás rendszer betegségei esetén alkalmazzuk, mivel vénás oldalon nem ad teljes védelmet. Ritkán, pl. idős korban, nagy vérzésveszély esetén alkalmazható a vénás oldal védelmére is.

Hogyan kell alkalmazni?

Szájon át szedhető gyógyszer, napi 1x100 mg adagolással.

Előnye: vérvételt, ellenőrzést nem igényel.

Hátránya: hatása speciálisan nem függeszthető fel azonnal, napok is kellenek a kiürüléséhez.

Bővebben Az aszpirin véralvadásgátló hatása

Kapcsolódó Mit jelent az INR érték, és miért fontos?

Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológusForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus

Cikkajánló

A folsavhiány
A folsavhiány

Természetes folsavforrások.

Torokfájás
Torokfájás

Jó-e a csípős paprika ellene?

Trombózis- és Hematológiai Központ - dr. Ercsei Ibolya, hematológus
WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
Trombózisközpont - Prof. dr. Blaskó György, véralvadási szakértő, belgyógyász, klinikai farmakológus
Trombózisközpont - Dr. Szélessy Zsuzsanna, hematológus
WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
WEBBeteg - Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Ujj Zsófia Ágnes

Dr. Ujj Zsófia Ágnes

Belgyógyász, hematológus

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Mucsi Orsolya

Dr. Mucsi Orsolya

Belgyógyász, Hematológus

Budapest