Az agranulocitózis

Agranulocitózis esetén a vérben keringő úgynevezett granulofil fehérvérsejtek száma csökken le, jellemzően immunfolyamat következtében, melyet bizonyos gyógyszerek szedése válthat ki.

Miért baj az agranulocitózis?

Az immunrendszerünk védekezési vonalában jelentős szerepet töltenek be a vérben keringő fehérvérsejtek. Ezek egyik altípusa, a granulofil fehérvérsejt vagy granulocita biztosítja az egyik legfontosabb védelmet a baktériumok okozta fertőzésekkel szemben. Abban az esetben, ha a granulofil fehérvérsejtek száma jelentősen lecsökken, a szervezet védtelen lesz a kórokozókkal szemben.

Mi a betegség háttere?

Bizonyos gyógyszerek a granulocitákhoz kötődve olyan antigént prezentálnak a szervezet immunrendszerének, mely ellen antitestképződés indul meg. Emiatt a gyógyszerrel „fedett” fehérvérsejtet a saját szervezet pusztítja el.

Mely gyógyszerek hajlamosítanak agranulocitózisra?

Nagyon sok gyógyszer ismert már manapság, melyek a fenti immunfolyamatot ki tudják váltani. Előre nem megjósolható, kinél jelentkezhet az autoimmun folyamat. Fontos tudni azonban azokat a gyógyszertípusokat, melyek gyakrabban okoznak agranulocitózist, mert ezek szedésének elindításával egyrészt fel kell hívni a beteg figyelmét arra, hogy ha bármilyen (súlyosabb, vagy elhúzódó) fertőzésre utaló tünete van, soron kívül keresse fel kezelőorvosát. Emellett az új gyógyszer szedésének indításának elején érdemes a beteget visszahívni laboratóriumi ellenőrzésre is.

A leggyakoribb hajlamosító gyógyszercsoportok:

• antiepileptikumok, egyes pszichiátriai gyógyszerek
• cukorbetegség kezelésében alkalmazott szájon át szedhető gyógyszerek (szulfonamid típusúak)
• pajzsmirigy túlműködésének kezelésére alkalmazott gyógyszer
• nemszteroid típusú gyulladáscsökkentők
• bizonyos vérlemezke-funkciót gátló gyógyszerek
• fájdalomcsillapítók

Milyen tünetei vannak az agranulocitózisnak?

• Fertőzés, mely lehet kifejezetten súlyos, elhúzódó vagy szokatlan lefutású és terjedésű is.
• Jellegzetesek a szájnyálkahártyán észlelhető fekélyek is.
• A beteg sokszor elesett állapotú, hidegrázással, lázzal járó rosszulléte van.

Hogyan derül ki a betegség?

Fontos a kórtörténet, a gyógyszerelési lista ismerete, a gyógyszer szedésének kezdetétől számítva a panaszok megjelenési idejének ismerete.

A beteg vérének laboratóriumi vizsgálata során a fehérvérsejtek, és azon belül a granulociták számának drasztikus csökkenése állapítható meg agranulocitózis esetén.

Más kórképtől való elkülönítés során sor kerülhet csontvelő vételére is, agranulocitózis esetén a fehérvérsejt-előalakok képződésének fokozódását látjuk.

Mi az agranulocitózis gyógymódja?

Agranulocitózis esetén az azt kiváltó gyógyszer elhagyásával pár nap alatt rendeződik a fehérvérsejt- és azon belül a granulocitaszám.

Tünetileg szükséges a beteg panaszainak enyhítése, lázcsillapítás, fájdalomcsillapítás, folyadékpótlás.

Antibiotikum adása, illetve súlyosan csökkent fehérvérsejtszám esetén granulocita kolóniastimuláló faktor adása szükséges, mely fokozza a fehérvérsejtek képződésének ütemét.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus