Véralvadásgátlás - A kis molekulasúlyú heparinok
aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus frissítve:
A véralvadásgátló hatású heparin kémiailag sok cukormolekula összekapcsolódásából álló hosszú láncú molekula. A lánc nagy része azonban közömbös a hatás szempontjából, viszont nagy szerepe van a mellékhatások, allergiás reakciók és a bizonytalan biológiai hasznosulás kialakulásában.
Ezért előállítottak a heparinból kisebb méretű, úgynevezett kis molekulasúlyú heparinokat, melyeknek a lánca rövidebb, és ezért más tulajdonságokkal rendelkeznek.
Ezek az anyagok már bőr alá injektálva, 90 százalékban felszívódnak. Kevéssé kötődnek az érben lévő anyagokhoz, így hatásuk kialakulásához nem kell telítő dózis.
A kis molekulasúlyú heparinok alkalmazása
Napi 1-2 injekció kielégítő hatást biztosít, ezért kórházi ápolásra nem szoruló betegek esetén, ambulánsan is megoldható a kezelés.
A kis molekulasúlyú heparinoknak megbízhatóbb a felszívódásuk és a hatásuk, így nem kell szorosan ellenőrizni a véralvadási paramétereket. Erre csak akkor van szükség, ha veseelégtelenségben is szenved a páciens, ugyanis vesén keresztül ürülnek, vagy bizonyos véralvadási defektusok, terhesség esetén.
Terhesség és szoptatás alatt is alkalmazhatók, csakúgy, mint a heparin.
A kis molekulasúlyú heparinok mellékhatása is kevesebb, főleg a vérzéses szövődmények száma csökkent, ami a bőr alá való beadásnak köszönhető.
Ennyi jó tulajdonsággal, szinte ki is szorították a heparint a használatból.
Egyetlen hátrányuk, hogy a hatásuk kissé lassabban alakul ki, vagyis sürgős esetekben nem eléggé hatékonyak, ilyenkor még mindig heparint alkalmaznak.
Különböző kismolekulasúlyúheparin-készítmények vannak
Az egyes készítmények összetétele és jellemzői eltérnek egymástól, ezért nem lehet őket egymással automatikusan helyettesíteni.
Minden hatóanyagra egyenként van meghatározva a szükséges mennyiség milligrammban és nemzetközi egységben is, de ezek a mennyiségi egységek sem azonosak a különböző hatóanyagokra.
A Magyarországon forgalomban lévő kis molekulasúlyú heparinok a dalteparin, az enoxaparin és a nadroparin.
Sajnos ezekkel a szerekkel szemben is kialakulhat allergiás reakció, és ebben az esetben nagy a valószínűsége, hogy a többi hatóanyaggal szemben is túlérzékenyek leszünk.
Másik fontos tudnivaló, hogy az alkalmazás kezdetétől számított 4. napon javasolt vérképvizsgálat, mert nagyon ritka esetben thrombocitopaenia (HIT és HITT kórképek) alakulhat ki.
Forrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
