Mik azok a pro familia ellátások?

szerző: Dr. Bartha-Barcsai Tímea, jogász - WEBBeteg
frissítve:

Az úgynevezett pro familia ellátások lehetőséget biztosítanak arra, hogy az orvos saját magát és közeli hozzátartozóját akkor is beutalhatja egészségügyi szakellátásra, ha nem szerepel a beutalásra jogosult orvosok között.

A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló, 1997. évi LXXXIII. törvényt végrehajtó 217/1997. (XII. 1.) Korm. Rendelet 2. § (1) bekezdése szerint a biztosított - a sürgősségi ellátást nem igénylő esetekben - orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni számos egészségügyi szolgáltatást.

Ezek közé tartozik

  • a szakorvosi rendelő által nyújtott
    • bőrgyógyászati,
    • nőgyógyászati és gyermeknőgyógyászati,
    • urológiai,
    • pszichiátriai és addiktológiai,
    • fül-orr-gégészeti, valamint csecsemő és gyermek fül-orr-gégészeti
    • szemészeti és gyermekszemészeti,
    • általános sebészeti és baleseti sebészeti,
    • onkológiai szakellátás,
  • az első alkalommal orvosi beutaló alapján igénybe vett bőr- és nemibeteg-gondozó, tüdőgondozó és onkológiai gondozó, valamint kúraszerű ellátás keretében a gondozásba vett biztosítottak részére nyújtott ellátás, azzal, hogy az ellátás igénybevételéhez már az első alkalommal sem szükséges orvosi beutaló, ha a biztosított a tüdőgondozó által nyújtott ellátást a dohányzásról történő leszokás támogatása céljából veszi igénybe.

A fent nem említett járóbeteg-szakellátásokra a biztosítottaknak beutaló szükséges.

Gyógyszerrendelés a "pro familia" ellátások keretében

Az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló 44/2004. (IV.28.) ESZCSM rendelet 2. § szerint gyógyszer rendelésére minden orvos és fogorvos jogosult, emellett "gyógyító-megelőző tevékenységet nem folytató orvos - sürgős szükség esetét kivéve - gyógyszert csak saját maga, illetőleg hozzátartozója részére 'pro familia' jelzéssel rendelhet."
A fenti rendelet 7. § értelmében a gyógyító-megelőző tevékenységet nem folytató orvos a vényen a nevét, lakcímét, telefonszámát és a "pro familia" megjelölést köteles feltüntetni.
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997.évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) 32. § (6) bekezdése szabályozza, hogy a pro familia támogatással történő anyatej, gyógyszer, gyógyászati segédeszköz rendelésére az egészségbiztosító külön jogszabály szerint szerződést köt azzal az orvossal, aki saját maga vagy a Ptk. szerinti hozzátartozója számára támogatással rendel. Az az orvos, aki ilyen szerződéssel rendelkezik, a törvény 32. § (7) bekezdésében jogosultságokkal rendelkezik. Ebben akár szakorvosi ellátásra jogosító beutaló kiállítására is jogosult lehet, nemcsak gyógyszer, vagy gyógyászati segédeszköz rendelésre - ha a végrehajtási rendelet másként nem rendelkezik.

WEBBetegForrás: WEBBeteg
Szerzőnk: Dr. Bartha-Barcsai Tímea jogász
További felhasznált forrás: Magyar Orvosi Kamara

Cikkajánló

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Bujdosó Balázs

Bujdosó Balázs

Igazságügyi pszichológus, igazságügyi gyógypedagógus