Magas vérnyomást mért az orvosom, máris gyógyszert kell szednem?

Magasvérnyomás-betegségről akkor beszélünk, ha 3 különböző időpontban, nyugodt körülmények között mért érték átlaga meghaladja a 140 Hgmm-es szisztolés vagy a 90 Hgmm-es diasztolés értéket.

Ha ez a feltétel teljesül, további vizsgálatok történnek a hipertónia okának tisztázása, a társuló rizikófaktorok kiszűrése, valamint a már esetlegesen fennálló célszervkárosodások felderítése céljából.

A terápiát meghatározza az emelkedett vérnyomás oka – ha a háttérben hormonális vagy vesebetegség áll, a megoldást annak kezelése jelentheti. Ha nincs ilyen ok, a következő lépés annak eldöntése, mikor kell elkezdeni a gyógyszeres kezelést.

Kevés rizikófaktor, vagy azok hiánya esetén első lépcső az életmódváltás

Amennyiben nincs egyéb rizikófaktor (magas életkor, elhízás, emelkedett koleszterinszint, cukorbetegség, dohányzás, korábbi agyi történés vagy szívinfarktus), és nincs a különböző szervekben észlelhető szövődmény (bal kamra falának megvastagodása, beszűkült vesefunkció, mikroalbuminuria, nyaki érszűkület), illetve a vérnyomásértékek nem haladják meg a 180 Hgmm-es szisztolés és a 110 Hgmm-es diasztolés értéket, az első terápiás lehetőség az életmód-változtatás.

A testsúly csökkentése, a sóbevitel korlátozása, a megfelelő diéta, a dohányzás elhagyása, az alkoholfogyasztás mérséklése, valamint a napi rendszerességgel végzett testmozgás akár normalizálhatja is a vérnyomást.

Egy-két rizikófaktor fennállása esetén szintén megengedett néhány hetes várakozás, amennyiben a mért értékek továbbra is magasak, gyógyszeres kezelés indokolt.

Ez a cikk is érdekelheti Milyen betegségekre figyeljen, ha magas a vérnyomása?

Mikor kell azonnal vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedni?

Több rizikófaktor, cukorbetegség, vagy célszervkárosodás, valamint 3. fokozatú magas vérnyomás (180/110Hgmm feletti értékek) esetén azonnal gyógyszert kell indítani a további károsodás, valamint a halálos szövődmények megelőzése végett.

A vérnyomáscsökkentők között számos gyógyszercsoport áll rendelkezésre.

A vízhajtók a keringő vérmennyiség csökkentésével, a béta-blokkolók a pulzusszám csökkentésén és értágító hatáson keresztül, az ACE-gátlók és az angiotenzin receptor-blokkolók (ARB-k) komplex hormonális mechanizmuson alapulva, a kalcium csatorna blokkolók szintén az erek tágítása révén csökkentik a vérnyomást.

Általában az első választandó szer ACE-gátló vagy ARB, de a fennálló társbetegségek, szövődmények függvényében más szert is lehet választani.

A kezdeti terápia többnyire egyféle gyógyszert jelent, ennek dózisát fokozatosan lehet emelni. Szem előtt kell tartani, hogy nem mindig várhatunk azonnali hatást, bizonyos gyógyszereknél csak hetek alatt mutatkozik a vérnyomáscsökkentő effektus.

A gyógyszeres kezelés beállítása

Az adag növelésével a mellékhatások gyakorisága is növekedhet, így elképzelhető, hogy kezelőorvosa egy másik hatástani csoportba tartozó készítmény kisebb adagjával egészíti ki az elégtelen gyógyszerelést.

A több komponenssel végzett kezelést könnyíthetik az ún. fix kombinációs készítmények, melyek különböző dózisokban tartalmaznak általában 2 összetevőt (leggyakrabban vízhajtó a második komponens).

Elképzelhető, hogy a mellékhatások miatt Ön nem tolerál bizonyos gyógyszereket, ilyenkor szintén gyógyszerváltásra lehet szükség. A kalcium csatorna blokkolók egy része pl. lábdagadást, az ACE-gátlók köhögést okozhatnak.

A gyógyszeres kezelés elkezdése tehát egyéni mérlegelést igényel, függ a társuló betegségektől, a vérnyomásértékektől, az egyéb rizikófaktoroktól. A rendszeresen szedett tabletták ellenére sem megfelelő terápiás válasz esetén lehetőség van a dózis emelésére, illetve többféle készítmény együttes adására.

Mindezeken túl azonban fontos az életmódbeli változtatás, hiszen a diéta tartásával, rendszeres testmozgással kordában tarthatók az érelmeszesedést okozó kockázati tényezők, a vércukorszint, a vérzsírszint, illetve könnyebbé válhat a gyógyszeres beállítás is.

Kalkulátor Testtömegindex kalkulátor

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Bene Orsolya, kardiológus