Vérnyomáscsökkentés cukorbetegeknél - Kedvezőtlen mellékhatások
megjelent:
A cukorbetegekkel foglalkozó szakorvosok erélyesebben igyekeztek csökkenteni pácienseik vérnyomását, mint a magas vérnyomású többi betegét, de a legújabb eredmények szerint ennek szívet védő haszna nincsen, viszont vannak kedvezőtlen mellékhatásai.
Az ACCORD óriástanulmány eredményeit az Amerikai Szívgyógyász Kollégium kongresszusán ismertették.
| A cukorbetegség talaján kialakult magas vérnyomás és kezelése |
| A magas vérnyomás gyakran észlelhető kórkép diabéteszben szenvedő betegeknél. Fontos kiemelni, hogy a magas vérnyomás szempontjából az 1-es és a 2-es típusú diabétesz eltér egymástól. |
A kardiológusok és a diabetológusok az utóbbi évtizedekben számos vizsgálattal igazolták, hogy a cukorbaj a szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb kockázati tényezője. Ennek alapján a cukorbetegséggel foglalkozó szakemberek föltételezték, hogy a magas vércukorérték miatt kezelt, anyagcsere-betegségben szenvedők vérnyomását alacsonyabb szintre volna célszerű csökkenteni.
Voltak ugyan szívgyógyászok akik úgy vélték, hogy a nemzetközi bizottságok azon döntését, melynek értelmében a cukorbetegek vérnyomásának első értékét, a szisztolés nyomást 120 Hgmm alatt ajánlott tartani, megfelelő adatokat nyújtó vizsgálatok nem bizonyítják, az elméletileg kedvező befolyás miatt, ez a döntés mégis világszerte elterjedt.
Az angol címe alapján ACCORD betűszóval jelölt vizsgálat öt éve indult. A most beszámolt részben 4733 felnőttkori cukorbeteg vett részt, akiknek a vérnyomását magasnak mérték és vagy már volt szívrohamuk, vagy nagy kockázatú koszorúérbetegnek minősültek.
Véletlenszerű beosztás szerint, a betegcsoport felének szisztolés vérnyomását kombinált gyógyszeres kezeléssel átlagosan 119 Hgmm értéken tartották, a másik csoport vérnyomása 140 Hgmm körül mozgott. A kívánt vérnyomást a betegek már egy év után igen pontosan tartották.
Öt évi megfigyelés végén az alacsony vérnyomású cukorbetegek csoportjában a szívroham, a szélütés és a hirtelen szívhalál együttes előfordulása, a magasabb vérnyomású betegekéhez képest értékelhetően nem csökkent. A fokozott vérnyomáscsökkentés szívet védő előnyeit nem észlelték, viszont a többféle, nagyobb adagban alkalmazott gyógyszerek nem kívánatos mellékhatásai lényegesen többször jelentek meg. Egy szempontból viszont volt kedvező hatása az alacsonyabb vérnyomásnak: az agyi katasztrófa a 120 Hgmm alatti vérnyomásúak csoportjában ritkábban fordult elő.
(MTI)
