Vállízületi kopás (arthrosis) - A vállfájdalom egyik gyakori oka
frissítve:
A vállízület porckopását nevezzük vállízületi arthrosisnak. A betegség és az ennek nyomán esetlegesen kialakuló gyulladás a vállfájdalom egyik, ám nem leggyakoribb oka.
Kiket érinthet a vállízületi kopás?
Vállízületi arthrosisra hajlamosítanak az alábbi tényezők:
- az 50 év feletti életkor,
- gyakori túlterhelés,
- a vállízület sérülése: ízületbe hatoló törés, ismétlődő vállficam,
- komolyabb lágyrész sérülés: ínszakadás,
- a vállízület korábbi gyulladásai, elsősorban a reumatoid artritisz.
Az elsődleges (primer), ismeretlen eredetű vállízületi porckopás nem nagyon gyakori a teherviselő ízületeket érintő (pl. csípő, térd, kéz, gerinc) porckopások gyakoriságához képest. A betegség leginkább egy megelőző vállízületi betegség (sérülések, gyulladásos betegségek) után alakul ki, ebben az esetben másodlagos (szekunder) vállízületi porckopásról beszélünk.
A kopásos eredetű vállfájdalom tünetei
Vállízületi porckopás esetén leggyakrabban reggeli vállfájdalom, terhelési fájdalom, és a váll mozgathatóságának beszűkülése jelentkezik. A reggeli fájdalmasság után az ízület bejáratódik, de egy idő után kifárad, és mozgatása esetén újra fájdalmassá válik.
A porckopásos vállízület mozgatásakor ropogás, dörzsölés lehet érezhető, vagy akár hallható is.
A kopott vállízület a terhelés hatására gyakran begyullad. Ilyenkor még kevésbé használható, nehézzé vagy lehetetlenné válik a kar fej fölé emelése, a hátunk mögé nyúlás, fésülködés, stb. A vállfájdalom gyulladás esetén az éjjeli pihenést is zavarhatja.
A vállfájás több más kórképet is jelezhet. A panasz leggyakrabban nem magából az ízületből indul ki, hanem a váll mozgatásában résztvevő szalagok, izmok vagy a nyáktömlő megbetegedése okozza, de a nyaki gerinc elváltozása is okozhatja a tünetet. A zsibbadás idegi érintettségre utalhat.
Lásd még A vállfájdalom okai
Diagnosztika
A diagnózis a beteg panaszai és pontos kórtörténete alapján már gyanítható. Gondos fizikális vizsgálat után a vállízület porcának kopását röntgenvizsgálattal lehet igazolni. További képalkotó vizsgálatokra, például MRI-vizsgálatra csak akkor van szükség, ha a kísérő lágyrész esetleges sérüléseit is pontosan látni akarják.
| A vállízület felépítése |
| A vállízület karunk nagy terjedelmű mozgásait biztosítja, ezért felépítése bonyolult. A vállízületet szorosabb értelemben két ízület alkotja, ezek a felkarcsont feje és a lapocka megfelelő nyúlványa között található glenohumeralis ízület (GH, melyet a legtöbb ember vállízületnek gondol) és a sokkal kisebb, kevés mozgást lehetővé tevő acromioclavicularis ízület (AC). A betegség a vállízületet alkotó két ízület bármelyikének kopását jelentheti. |
A vállízületi arthrosis kezelése
A vállízületi porckopás kezelése történhet ún. konzervatív eljárásokkal és sebészi úton is. Minden esetben először konzervatív kezeléssel kell próbálkozni. Amennyiben a konzervatív kezeléssel nem érnek el megfelelő eredményt és a vállfájás nem szűnik meg, szükségessé válhat a váll műtéti kezelése.
Konzervatív kezelési módok
Az esetek túlnyomó többségében a konzervatív terápia is eredményes.
Pihentetés
Gyulladt állapotú vállízület esetében a mozgást a fájdalmatlanul végezhető mozgásokra korlátozzuk. Például ing, zipzáras pulóver viselése bebújós ruhadarabok helyett, hajszárítást másra bízzuk, stb.
Jegelés vagy meleg pakolás
-
Hűtés alkalmazandó gyulladással járó vállízületi kopás esetén alkalmazandó a napi többszöri, alkalmanként 10 percig végzett jegelés. A jeget ne közvetlenül helyezzük a bőrre.
-
Melegítés alkalmazandó nyugalomban lévő arthrosisos váll fájdalmának csökkentésére, mozgásának javítására, meleg pakolás formájában.
Gyógyszeres kezelések
-
Szájon át szedhető, vény nélkül is kapható egyszerű fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők szedése javasolható a fájdalmas periódusokban. Az ún. nemszteroid gyulladáscsökkentők csak időszakosan, rövid ideig használhatóak, tartós szedésük problémákat okozhat, ezért érdemes orvosi segítséget kérni a tartós fájdalommentesség eléréséhez.
-
A porcvédő vagy porcerősítő készítmények kúraszerű szedése segít a fájdalmak csökkentésében és a vállfunkció javításában, hosszabb távon is. Alkalmazásuktól azonban nem várható a fájdalom gyors enyhülése.
Injekciós kezelések
-
Gyulladásos időszakban alkalmazható szteroid injekció. A kortikoszteroidok hatékony gyulladáscsökkentők, ám mellékhatásaik miatt alkalmazásukra csak súlyos gyulladás esetén kerülhet sor.
-
A hialuronsav injekciók hatékonyak lehetnek kezdődő porckopás esetén, az arthrosis rosszabbodásának elkerülésében.
Fizikoterápia, gyógytorna
Orvosi javallatra a vállízületi körüli lágyrészek, és a porc állapotának javítására fizikoterápiás módszereket is alkalmazhatunk. A beteg ízület mozgásfunkcióinak javítására, az ízület körüli izomzat koordinációjának javítására, illetve erejének növelésére feltétlen szükséges a gyógytorna.
| Milyen betegségeknél hasznos a gyógytorna? |
| Az emberek nagy többsége szívesebben jár fizioterápiás kezelésekre, mint gyógytornára. Pedig hosszútávon a gyógytorna a leghatékonyabb kezelési mód a derékfájás, gerincbántalmak, hátfájás, lúdtalp, nyaki fájdalom, csontritkulás és egyéb mozgásszervi panaszok esetében. Milyen betegségeknél hasznos a gyógytorna? |
Műtéti kezelés
A vállízületi műtét leggyakrabban artoszkópia (ízületi tükrözés), amelynek során az ízület megnyitása nélkül a porcot lesimítják, az ízületet „kitakarítják”, a kísérő sérüléseket ellátják, ezáltal a mozgásfunkció javul, és a vállfájdalom csökken. A gyógytorna vállműtét után is fontos része a rehabilitációnak.
A glenohumeralis ízület műtéti kezelésében a végső megoldást az ízületi protézis beültetése jelenti, ami után helyreállítható a váll funkciója.
| Hol fáj? |
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Puskás Réka, reumatológus
