A derékfájás lehetséges okai

Az egyszerű derékfájás legtöbbször otthoni kezeléssel is javul, bizonyos esetekben azonban nem szabad halogatni az orvoshoz fordulást, mivel komolyabb betegségek tünete is lehet.

Öt felnőttből négynél legalább egyszer kialakult kifejezett derékfájdalom élete során, és az egyik leggyakoribb oka az orvos-beteg találkozásoknak és a táppénznek.

A derékfájás legtöbb formája helyes testtartással és mozgáskultúrával megelőzhető vagy elodázható, illetve a kialakult panaszok mérsékelhetők, elősegíthető a gyógyulás. Szerencsére ritkán van szükség műtéti kezelésre.

A derékfájdalom leggyakoribb közvetlen okai a túlnyújtott (meghúzódott) hátizmok és gerincízületi szalagok, a túlságosan összenyomott porckorongok, valamint a túl kemény, görcsös gerinckörnyéki izmok (izomspazmus). Ezen elváltozások rendszerint a nem megfelelő emelés, cipekedés vagy egy hirtelen rossz mozdulat következtében alakulnak ki, ám közvetve leggyakrabban a helytelen testtartás és a mozgásszegény életmód idézi elő a tüneteket. Kezelése éppen ezért leggyakrabban pihentetést, majd gerinctornát és életmódváltást jelent, komolyabb elváltozások esetén szükséges orvosi terápia.

A derékfájdalmak leggyakoribb okozói

Ízületi porckopás (artrózis). A porckopás a derékfájás leggyakoribb oka. Artrózisban szenvedő betegeknél az ízületeket borító porc elvékonyodik, töredezetté válik, majd lassan felszívódik. A fájdalomra jellegzetes, hogy pihenésre csökken. További jellegzetessége a reggeli merevség, amely ébredés után mintegy 10-15 percig tart. A test bármelyik ízületét érintheti a betegség.

Csontritkulás. Az oszteoporózis a csontok anyagának kóros mértékű megkevesbedése úgy, hogy a maradék csontállomány szerkezete és eloszlása a testben szabályos marad. Az oszteoporotikus csontok meggyengülnek, ami miatt korábban még könnyen elviselt terhelések hatására is eltörhetnek (csigolyaösszeroppanás).

Gerinccsatorna-szűkület. Gerinccsatorna-szűkületről akkor beszélünk, ha a gerincvelőt és az idegeket körülvevő, a csigolyák által képzett csontos csatorna beszűkült. Ennek oka a csigolyák csontállományának túlnövekedése, ami egy idő után szintén nyomhatja a gerincvelőt és az idegeket.

Csigolyabántalom (spondylosis) és csigolyaízületi gyulladás (spondyloarthrosis). Ezek az állapotok a gerinc "elhasználódása" miatt alakulnak ki, tehát általában az öregedés velejárói. Vannak, akiknél idős korban sem érik el azt a mértéket, hogy tüneteket okozzanak. A spondylosisról részletesen

Spondilolisztézis (spondylolisthesis). Spondylolisthesis vagy csigolyaelcsúszás akkor alakul ki, ha az egyik csigolya teste és íve elválik egymástól, ami miatt a gerinc egy része fokozatosan elcsúszik a másik részéhez képest. A csigolyák elcsúszását a háti izmok próbálják stabilizálni és kompenzálni, ez vezet a derékfájáshoz.

Gerincsérv. Gerincsérvről, pontosabb megfogalmazásban porckorongsérvről (porckorong-kitüremkedésről) akkor beszélünk, ha a porckorong elveszti tartását és hátrafelé kitüremkedik (esetleg külső burka el is szakad és a belsejében levő, lágy gumihoz hasonló anyag kinyomódik belőle), ahol közvetlen nyomás alá helyezi a gerinc belsejéből, a gerinccsatornából kilépő idegeket.

Isiász. Ez az állapot akkor alakul ki, ha a gerincsérv az ülőideget (nervusz iszkiádikusz) nyomja. Az isiászt éles, a farpofákba és a láb hátulsó felszínére sugárzó fájdalom jellemzi.

Lumbágó. A lumbágó kifejezést a leggyakoribb, izom és szalag eredetű panaszok megjelölésére használják.

Pszichés eredetű derékfájás. Egyes vélekedések szerint lelki okok is szerepet játszhatnak a fájdalom kialakulásában. A felhalmozódó stressz izomspazmushoz vezethet, majd egy esemény - például egy nagyobb megterhelés - kiváltja a derékfájdalmat. A hát- és derékfájás a depresszióval is ördögi kört hozhat létre, mivel a mozgásszegény életmód, rossz alvás is erősíti a panaszokat.

Ritka, de súlyos, deréktáji panaszt okozó betegségek

Kauda ekvina (lófarok - a gerincvelő alatti idegköteg) szindróma. Súlyos állapot, amely a lábak gyengeségével, a törzs alsó része és a combok zsibbadásával ("lovaglónadrág"), illetve a vizelet és a székletürítés szabályozásának zavarával jár.

Daganatok. A gerincvelői daganat nyomhatja az idegeket és ezáltal fájdalmat okoz. A daganatok okozta derékfájdalom lehet primer vagy metasztatikus, azaz elsődlegesen is érintheti a gerincet, vagy más szervről érkező áttétként is. A daganatos fájdalom nehezen reagál a kezelésre, pihenésre romlik, és akár a csigolyatest összeroppanását is okozhatja.

A gerinc szöveteinek fertőzése (spondilodiscitis, osteomielitis). A derékfájáshoz társuló láz, melegségérzés gerinc fertőzéses megbetegedésének tünete lehet.

Sérülés. A csontok, szalagok, illetve izmok baleset miatti sérülései, több, a gerincet érintő műtét mind krónikus deréktáji fájdalom kialakulásához vezethetnek. A krónikus fájdalom kezelése néha nagyon nehéz.

Gyulladás. Gyulladás is okozhat derékfájást, ez lehet bakteriális eredetű, mely általában a véráram közvetítésével juttatja a kórokozót a célszervbe, de steril gyulladás is okozhatja. Gyulladásos betegség például a Becterew-kór vagy a sacroileitis. Pihenéskor a fájdalom fokozódik (elsősorban a keresztcsont tájékán), a gyulladás miatt kísérheti láz, fogyás, fáradékonyság.

Derékba kisugárzó fájdalom

A derékfájást okozhatják nem mozgásszervi betegségek is, amikor a fájdalom nem áll összefüggésben a gerinccsigolyákkal, szalagokkal, hanem más szervekről sugárzik át. Gyakran okoznak panaszokat

• emésztőszervi betegségek - pl. epekő, kólika, székrekedés
• nefrológiai - pl. vesekő, vesemedence-gyulladás
• urológiai - húgyúti fertőzés
• nőgyógyászati eredetű kórképek - pl. menstruációs görcsök kisugárzása
• ritkán a tüdőgyulladás is.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Egyszerű derékfájás

Az egyszerű, vagyis idegrendszeri zavarral (zsibbadás, hangyamászásérzés, érzéskiesés, vizelet- és székletürítési zavar) nem járó derékfájdalom esetén a panaszok legtöbbször otthoni kezelésre is javulnak.

Mielőtt orvoshoz fordulna, legalább 24 órán át feküdjön folyamatosan kemény rugózású (vagy szivacsú) fekvőhelyen, csak a WC-re menjen ki. A legtöbb egyszerű derékfájás már ettől jelentősen javul.

Ha nem szűnik meg teljesen, előfordulhat, hogy egy-két hét fekvésre van szüksége a fájdalom teljes megszűnéséhez. Ebben az időszakban a nemszteroid gyulladásgátló gyógyszerek (pl. aszpirin, ibuprofen) segítenek a fájdalom és az izommerevség enyhítésében.

Panaszmentessé válás után csak fokozatosan kezdhető újra a derék terhelése: egy-két napig csak függőleges törzs mellett szabad mozogni, nem szabad emelni, cipelni. Továbbra sem szabad lehajolni, csak függőleges derékkal leguggolva ereszkedjen le.

Ezt követően a fájdalomcsillapító elhagyható, és néhány hétig ússzon (ha jó fizikai állapotban van, napi 1000 métert, ha nem, amennyit bír), vagy végezzen speciális gerinctornát (ezzel kapcsolatban kérjen felvilágosítást, mert személyre szabott gyógytorna javasolt). Ha a derékfájás nem múlik el két hét fekvés után sem, illetve a fájdalom hamar kiújul, forduljon orvoshoz, mert kivizsgálás és kezelés lehet szükséges.

Komoly panaszok, kísérőtünetek

Mivel a derékfájás ritkán komolyabb betegség tünete is lehet, illetve fennáll a tartós idegi károsodás veszélye, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha derékfájdalma:

• folyamatosan fennáll, intenzív, különösen fekvő helyzetben, vagy éjszaka;
• az egyik vagy mindkét lábba kisugárzik (isiász);
• az egyik vagy mindkét láb gyengeségét, zsibbadását, érzéskiesését okozza (akár csak kis bőrterületen is);
• széklet-, illetve vizeletürítési panaszokat okoz;
• hasi fájdalommal vagy pulzáló érzéssel, illetve lázzal társul;
• esés vagy a hátat ért ütést követően alakul ki, és a fájdalom intenzív;
• korábban már volt daganatos megbetegedése, illetve derékfájdalma indokolatlan fogyással társul;
• csontritkulása van;
• rendszeresen szteroidot kap (szájon át vagy injekcióban).

További tudnivalók

• Mire utalhat, ha reggel van hát- és derékfájása?
• Hogyan lehet megkülönböztetni a vesefájdalmat a hát- és derékfájástól?
• A derékfájás kezelése
• Tanácsok a derékfájás megelőzéséhez: testtartás, gyakorlatok

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit, neurológus, klinikai farmakológus