Csípőfájdalom fiatalkorban és felnőttkorban

A csípőfájdalmak elkülönítésében sok segítséget jelent a beteg kora. Nem csupán idősebbeknél fordul elő a probléma, hanem kamaszkorban és felnőttkorban is vannak a jellegzetes csípőbetegségek, amikre gondolnunk kell fájdalom esetén.

Csípőfájdalom serdülőkorban

Epiphyseolisis capitis femoris

Leginkább elhízott serdülő gyermekeknél találkozunk a combfej elcsúszásával. Úgy kell elképzelni a folyamatot, mintha a combfej hátra és lefele elcsúszna a combnyakon. Hirtelen jelentkező fájdalom és mozgásbeszűkülés a tünete. Valahogy mindig található egy olyan kisebb baleset, amihez kapcsolják a panaszok jelentkezését, de a valós ok egészen más: a nemi és a növekedési hormonok egyensúlyának megborulása okozza a csont szerkezetének meggyengülését.

Ez szinte az egyetlen olyan ortopéd kórkép, ami azonnali műtétet tesz szükségessé. Az elcsúszott combfejet megpróbáljuk fedetten a helyére tenni, majd csavarral rögzítjük a korrigált helyzetet. Hosszú tehermentesítést és gyógytornát igényel.

Csontdaganatok

A csont eredetű daganatok leggyakrabban serdülőkorban, illetve a fiatal felnőttkorban fordulnak elő, későbbi életkorokban a porc, izom-kötőszövet eredetű és áttétként fellépő daganatok fordulnak elő. Nem szűnő, éjszaka jelentkező fájdalmak esetén mindig kell gondolni erre a kórképre is! Azonnal kemoterápia, majd műtét és ismét kemoterápiás kezelések szükségesek a tartós gyógyulás érdekében.

Csípőízület ütközéses szindrómája

Ezt a betegséget egy veleszületett csípőfejlődési zavar, egy anatómiai variáció okozza. Bármely életkorban jelentkezhetnek és később is fennállnak a panaszok, de leggyakrabban fiatalkorban derül rá fény. Ilyenkor a combcsont nyakának meredeksége és a vápa mélysége nem megfelelő, emiatt az ízület mozgatása közben a combnyak nekiütközik a vápa peremének. Ez éles fájdalmat vált ki a csípő elülső felszínén. A betegek azzal a panasszal fordulnak orvoshoz, hogy amikor lehajolnak vagy kiszállnak a kocsiból éles fájdalmat éreznek a csípőjük elülső részén. Gyógytornával sokat lehet javítani a tüneteken.

Csípőfájdalom felnőttkorban

Csípőtáji izomszindróma

Az ülőmunkát végzők betegsége, egyben a csípőfájdalom leggyakoribb oka. A betegek arról panaszkodnak, hogy felálláskor fáj a csípőjük, úgy érzik, mintha összecsuklana alattuk a lábuk.

Ha hosszasan ülünk, inaktív életet élünk, akkor a csípő körüli izomcsoportok egy része folyamatosan feszül, a szemközt elhelyezkedő izomcsoportok viszont folyamatosan ellazult állapotban vannak. A hosszan tartó feszülést az izmok nem szeretik, előbb-utóbb gyengülés, majd merevség fog jelentkezni az ellátási területükön. A csípőtáji izmok közé tartoznak a farizmok, a combfeszítők, a combhajlítók, a belső csípőizmok. Az elgyengült izmok nem tudják megtartani a medencét, csípőt, gerincet, amit próbál a szervezet más izmokkal helyettesíteni, pótolni. Azon izmok is folyamatosan, erőn felül teljesítenek, folyamatosan feszülnek. Így terjednek át a panaszok a csípőről a gerincre is.

Kezelése gyógytorna.

Osteoarthritis és arthrosis

Az ízületi kopás talaján kialakult ízületi gyulladás a leggyakrabban előforduló mozgásszervi kórkép. Bármelyik ízületben kialakulhat, de leggyakrabban a csípő, térd, gerinc, boka és kéz kis ízületeit érinti.

Az életkor előrehaladtával, az ízületeket ért sérülések miatt, a megváltozott anatómia, a nem megfelelő végtagtengely okán az ízületek terhelő porcfelszíne kopni kezd. A kopásos termékek felhalmozódnak az ízületben, ezzel gyulladást váltanak ki. A folyamat nem állandó: néha több a kopásos termék, ezzel együtt a gyulladás is, máskor minimálisak a panaszok.

Tünetei a fájdalom, duzzanat, mozgásbeszűkülés. A csípőkopásnál nagyon hamar kezd el beszűkülni a mozgás, az izmok ereje és állománya is csökken. A fájdalom mértéke nincs arányban a kopás mértékével.

Fájdalomcsillapítókkal, porcerősítőkkel, fizikoterápiával, gyógytornával jól kezelhetők, bár az ízületek károsodása nem fordítható vissza. Az aktív életmód (a csípőízületet körbevevő izmok erősítése), az egészséges testsúly fenntartása, a fiziko-, balneoterápia, a porcerősítők lassíthatják a betegség előrehaladását, és segíthetnek a fájdalom és az ízületi funkciók javításában. Amikor az ízület kopása előrehaladott állapotba kerül, csípő protézis beültetését szoktuk javasolni.

Részletesen Csípőízületi kopás - Tünetek, okok, kezelés

Arthritis psoriatica, rheumatica

Gyakran jelentkezik ízületi gyulladás más, szisztémás betegségekben is. Ilyen betegség például a pikkelysömör (ebben az esetben jelentkezik az arthritis psoriartica) és a rheumatoid arthristis (ebben az esetben jelentkezik az arthritis rheumatica) is. Ezen betegségek esetében egy bőrbetegség, illetve egy autoimmun folyamat zajlik a betegek szervezetében, ennek a szövődménye az ízületi gyulladás, a csípőben is.

Az alapbetegség kezelésével lehet megszüntetni az ízületi gyulladást. A biológiai terápiák bevezetése óta ezen tünetek jól kezelhetők, teljes panaszmentességet tudunk elérni.

Bursitis (ízületi nyáktömlő gyulladása)

A csípőben található nyálkatömlők, más néven bursák, olyan kis, folyadékkal töltött zsákok, amelyek a csontok, inak, izmok és más szövetek között találhatók. Ezek a tömlők a csontok és a szövetek közötti súrlódás csökkentését, a csontok kipárnázását és a sima mozgást segítik elő. Ilyen tömlő található például a csípőn kívül a könyök, váll és térdízület felet is.

Amikor megütjük, vagy folyamatos terhelés miatt begyulladnak a nyáktömlők, fájdalom jelentkezik a csípőízület felett, a csípő külső oldalán. Ez a bursitis, avagy nyáktömlőgyulladás. Kiváltó oka lehet például a hosszú távú gyaloglás, futás, lépcsőzés, vagy túlzottan intenzív sporttevékenységek is hozzájárulhatnak a kialakulásához. Kezelése a tehermentesítéssel, gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerekkel, kenőcsökkel történik. Pár hét alatt lehet tünetmentességet elérni.

Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica)

Genetikai háttérrel bíró gyulladásos kórkép a Bechterew-kór, első sorban a gerincet érinti. Nagyfokú gyulladással jár, a gerincoszlop a gyulladás miatt elmerevedik, mozgásai teljesen beszűkülnek. A csípő ízületben is fájdalom, mozgásbeszűkülés tapasztalható. Ezt a betegséget is biológiai terápiával kezelik, egyre több sikerrel.

Sacroileitis (csípő-keresztcsonti ízület gyulladása)

Medencénk ízülettel csatlakozik mindkét oldalon a keresztcsonthoz. Az ízületet erős szalagrendszer egészíti ki. Gyakran fordul elő ennek az ízületnek a gyulladása is, a sacroileitis. Ilyenkor fájdalmat okozhat a keresztcsonti gerinc területén, illetve a fenékbe vagy mindkét lábra sugárzóan. A hosszan tartó állás vagy a lépcsőzés súlyosbíthatja a fájdalmat.

A kezelés magában foglalhat fizikoterápiát, gyógytornát, gyulladáscsökkentő gyógyszer vagy kenőcs használatát.

Isiász

Bizonyára mindenki találkozott már a környezetében olyan ismerőssel, akinek „becsípődött a dereka”. Ilyenkor az ágyéki gerinc megerőltetése, gyulladása miatt alakul ki egy erős, valamelyik lábba sugárzó derékfájdalom, az isiász. Hátterében gyulladás, a gerinc mellett elhelyezkedő izmok feszülése, esetleg porckorong betegség állnak.

Ágynyugalommal, gyulladáscsökkentőkkel, izomlazítókkal általában tünetmentességet tudunk elérni. Bár nagyon félelmetesek tudnak lenni a panaszok, nem kell rögtön megijedni! Az isiász jól reagál konzervatív kezelésre, nem szükséges azonnal MR-vizsgálatot végezni és nincs szükség azonnal kórházi ellátásra.

Combfejelhalás (necrosis capitis femoris)

Ha a combcsont vérellátása zavart szenved, a csontszövet elhal. Leggyakrabban traumák, csont és ízületi sérülések kapcsán találkozhatunk a combfej elhalásával, de előfordul anyagcserezavarok, toxikus ártalmak (alkohol, szteroid, kemoterápia) kapcsán is. Tünetei nagyon hasonlítanak a csípőkopáshoz: fájdalom, mozgásbeszűkülés.

A kezdeti időszakban kisebb, keringésjavító műtétekkel megkíséreljük javítani a combfej keringését, fizikoterápia és gyógytorna egészíti ki a kezelést. Ha a combfej teljesen elhalt, csípőprotézis beültetésére van szükség.

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Szilágyi Annamária, ortopéd sebész, háziorvos