Fájdalmas, késik, kimarad - A menstruációs zavarokról

A menstruációs zavarok, rendellenességek hátterében többnyire hormonális rendellenesség áll, bár anatómiai eltérés is lehet a vérzészavar oka. Felléphet vérzés a normális időben jelentkező menzesz elmúlta utáni napokban, vagy éppen a menstruáció jelentkezése előtti héten is.

Mi a normális?

A havi vérzések kezdetben gyakran rendszertelenek, legtöbb esetben 4-6 hétre jelentkeznek, de 1-1,5 évvel az első menstruáció után azt nevezzük normális menstruációnak, amikor 22-34 napos ciklusokban jelentkezik, nem tart tovább 4-5 napnál, élénkpiros színű, híg, nem alvadékos és nem jár jelentős fájdalommal.

Mi a kóros?

Kórosnak tekintjük, ha a normálistól rövidebb vagy hosszabb ideig tart, rendszertelen, fájdalmas, alvadékos, a normálistól eltérő színű, illetve túl rövid vagy túl hosszú időszakok elteltével jelentkezik.

A tinédzserkorban rendszertelenül jelentkező menzesz még nem tekinthető kórosnak, csak akkor szükséges orvoshoz fordulni, ha túl bőséges vagy túl hosszú ideig tart.

Okok, melyek szabálytalan menzeszt okozhatnak

Méhtestet érintő ok

• fertőzés
  • endometritis
  • cervicitis (méhnyakgyulladás)
  • pelvic inflammatory disease (PID)
• daganatos betegségek
  • jóindulatú: mióma, polip
  • rosszindulatú: méhnyálkahártya-daganat, méhnyakrák
• adenomyosis

Méhtesttől független ok

• exogén hormonok: fogamzásgátló, hormonpótló kezelés
• ovulációs problémák
  • policisztás ovárium szindróma
  • hyperandrogén állapotok
    • felnőttkorban kezdődött congenitális adrenális hyperplasia
    • Cushing-szindróma
    • petefészek-daganat
    • mellékvese-daganat
  • szisztémás betegségek, melyek hatással vannak az ovulációra
    • hypothyreosis
    • hyperprolactinaemia
    • veseelégtelenség
    • bizonyos májbetegségek
• méhnyálkahártya-atrófia (zsugorodás)
  • menopauza
  • korai petefészek-kimerülés (premature ovarian failure)
  • hypogonadotrop hypogonadizmus
  • exogén progesztagének
  • hyperandrogenaemia
• koagulopathiák (véralvadási zavarok)
  • veleszületett
    • von Willebrand-betegség
    • thrombocyta és fibrinolysis betegségei
  • szerzett
    • idiopathiás thrombocytopeniás purpura
    • leukémia
    • aplastikus anaemia
  • antikoagulációs (véralvadásgátló) terápia

A menstruációs zavarok típusai

1. A menstruáció gyakorisága alapján

Vérzéskimaradás (amenorrhea): Amenorrheának nevezzük azt az állapotot, amikor egy nő nem menstruál. Két fajtáját különböztetjük meg:

• Primer amenorrheáról akkor beszélünk, ha egy 16. éves lánynak még soha nem volt menstruációja. Ennek hátterében általában genetikai vagy anatómiai eltérés áll, de előfordulhat egyéb okok miatt is.

• Szekunder amenorrheának nevezzük azt az állapotot, amikor egy nő korábban már menstruált, de több mint három hónapja nincs vérzése.

Polimenorrhoeának nevezzük a 22 napnál gyakrabban fellépő menstruációt, amelynek fő oka az ovuláció elmaradása.

Oligomenorrhoeának/raromenorrhoeának nevezzük, ha a menstruáció ritkán, 35-90 naponta jelentkezik. Oka szintén lehet anovuláció vagy hipotalamuszelégtelenség.

Bővebben A menstruáció elmaradása, kimaradása: amenorrhea

A menstruáció késése

A menstruáció késése mögött a háttérben számos ok állhat, a fogantatástól az életmód miatt bekövetkező változásokig, de más a menstruációs ciklus serdülőkorban és a 40-45 év fölöttieknél is.

Bővebben A menstruáció késése és késésének okai

2. Ha a menstruációs vér mennyisége rendellenes

Hypomenorrhoea az az állapotot, amikor megfelelő gyakorisággal lép fel a menzesz, de rendszerint rövid ideig - 1-3 napig - tart csupán, és csak kis mennyiségű vér távozik a szervezetből. Ennek oka lehet például a túl kis méretű méh - uterushipoplázia -, valamint az ovuláció nélküli (anovulációs) ciklusok.

Hypermenorrhoea/menorrhagia esetén a menzesz a rendes időben jelentkezik, de a normálisnál hosszabb ideig tart, és a vérveszteség is fokozott, nagymértékű. Okai között említhető a méhben levő mióma, a méhen belüli fogamzásgátló eszköz, a méhnyálkahártya- és petevezeték-gyulladás, a méh rosszindulatú daganata (endometrium-karcinóma), a túlzott mértékű ösztrogéntermelés (például az ösztrogént termelő petefészekrák), valamilyen véralvadási zavar, vesebetegség vagy akár leukémia.

3. Ha a menstruáció fájdalmas, görcsökkel jár

Fájdalmas havivérzés (dysmenorrhoea): A nagyon erős görcsökkel, fájdalommal, gyengeséggel járó menstruációt dysmenorrhoeának nevezzük. Hátterében egyeseknél állhatnak teljesen ártalmatlan okok is, de a betegségek kizárása érdekében mindenképp indokolt a nőgyógyászati kivizsgálás.

Bővebben Ha görcsös, fájdalmas a menstruáció: dysmenorrhoea

Ha nem a normális menstruáció időpontjában, hanem a menstruációtól függetlenül jelentkezik vérzés

Méhvérzésről (metrorrhagia) beszélünk, ha a méhből származó vérzés nem a normális menzesz időpontjában, hanem két ciklus között lép fel, többnyire rendszertelenül, vissza-visszatérve. Ekkor - főleg a változókor körül - minden esetben méhkaparást kell végezni, hogy kizárjuk az endometriumrák fennállásának lehetőségét. Ha az kizárható, akkor a rendellenes vérzések kezelésére ösztrogének, fogamzásgátló tabletták, gyulladásgátló szerek szedése, gyógyszerekkel uralhatatlan vérzés esetén méheltávolítás a szóba jövő megoldás. Vérzészavar esetében is elsősorban az okot kell megkeresni, és annak megfelelően kezelni a pácienst.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőink: Dr. Osikóczki Orsolya, Dr. Soltész Annamária, Dr. Tekse István, szülész-nőgyógyász