Eredményesen lehet kezelni bizonyos magzati szívritmuszavarokat

A veleszületett szívhibák a leggyakrabban előforduló fejlődési rendellenességek, a koraszülések mellett a csecsemőhalandóság legfőbb meghatározói - nyilatkozta a WEBBeteg.hu portálnak dr. Ladányi Anikó csecsemő- és gyermekkardiológus főorvos, aki szerdánként várja a betegeket a Svábhegyi Gyermekgyógyintézet szakrendelésén.

1998-ban végzett a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karán, egyetemi tanulmányai alatt mentőtisztként dolgozott az Országos Mentőszolgálatnál Dr. Ladányi Anikó, aki 2004-ben csecsemő- és gyermekgyógyászat szakvizsgát, majd 2007-ben csecsemő-és gyermekkardiológia szakvizsgát tett. Három éve egy speciális területtel, a magzati kardiológiával is foglalkozik.

Miért lett gyermekorvos, illetve miért ezt a szakterületet választotta?

Kilencéves voltam, amikor elveszítettem legkedvesebb nagypapámat, akkor úgy éreztem, tennem kell valamit azért, hogy ne kerüljenek ilyen helyzetbe a gyerekek. Az egyetemi éveim alatt is bennem maradtak a gyermekkori élmények. Amikor hatodévben mentőtisztként dolgoztam, megerősítést kaptam abban, hogy a legkisebbekkel kell foglalkoznom, akik annyira őszinték, a mosolyuk, a pillantásuk mindent feledtet. Úgy gondolom, nagyobb kihívás a gyermekeket gyógyítani, hiszen a legkisebbek még nem kommunikálnak, nem tudják elmondani, mi a panaszuk, de a non-verbális kommunikációjukból sok minden megtudható.

Fiatal, lelkes kollégákat kerestek az akkor alakuló Országos Kardiológiai Intézet Gyermekszív Központjába, így oda jelentkeztem, ahol 2011-ig teljes állásban, majd gyermekeim születése óta részmunkaidőben dolgozom, miután mellettük már nem vállalható be a korábbi munkatempó.

Mi a helyzet a Svábhegyi Gyermekgyógyintézet szakrendelésén?

Itt kiszámíthatóbb a munkarend, előre látható az előjegyzett betegek száma. Szerdánként rendelek, egész nap, délelőtt az OEP által finanszírozott ellátás, délután a magánrendelés zajlik. Minden csütörtökön várja a betegeket Dr. Környei László főorvos kollégám, valamint egy fiatal kollégám is tart szakrendelést.

Kitartó, kemény munka eredménye az a helyzet, amit itt lát előttem, betelt előjegyzési naptár, plusz mindig akad akut kérés is szívbetegség alapos gyanúja miatt. Amikor elindult a szakrendelésünk, még két-három beteg jött hozzánk alkalmanként, majd ez a szám az évek alatt szépen gyarapodott, egyre nagyobb a visszajáró betegek aránya.

Mennyire jellemző önöknél a hosszabb előjegyzési idő?

Az egészségbiztosító által finanszírozott ellátás területén két hónapos az előjegyzési idő, ami átlagosnak számít. Nyilván az lenne az ideális, ha azt tudnánk mondani az aggódó szülőknek, hogy egy-két héten belül elhozhatja gyermekét, ahogyan a magánrendelésen ez megvalósítható. Akkor van lehetőség a rövidebb várakozási időre, ha megüresedik egy hely, mert lemondják. De ehhez valóban az kell, hogy időben szóljanak a szülők, hogy nem tudnak eljönni a rendelésre.

Mi az oka annak, hogy hónapokat kell várni a gyermekkardiológián? Az orvoshiány a legnagyobb probléma?

Kevesen vagyunk. A főváros jobb helyzetben van, de vannak olyan megyék, ahol egyetlen gyermekkardiológusra hárul minden feladat. Szerencsére látható egyfajta javuló tendencia az utánpótlásban.

Ez egy nagyon speciális terület, hosszú és kemény képzéssel. Az általános orvosi diploma megszerzése után öt év a csecsemő- és gyermekgyógyászati szakvizsga, erre épül a hároméves csecsemő- és gyermekkardiológiai képzés. Friss szakvizsgásként azonban még nyilvánvalóan hiányzik a tapasztalat és a rutin.

Melyek a leggyakoribb panaszok, amelyekkel felkeresik önöket?

Az első helyen áll a szívzörej, amely szerencsére az esetek túlnyomó többségében ártalmatlan, azonban nem szabad félvállról venni. Minden szívzörejjel bíró gyermeket legalább egyszer látnia kell gyermekkardiológusnak is, mivel csak egy komplex (fizikális vizsgálat, vérnyomásmérés, EKG, szaturációmérés, szívultrahang) gyermekkardiológiai vizsgálat alapján lehet kizárni a ritka okként háttérben meghúzódó, teendőt igénylő strukturális problémákat. Amennyiben nem találunk eltérést, a szülők megnyugodhatnak, kontrollra csak indokolt esetben hívjuk vissza kis betegeinket. A szívzörej mellett mellkasi fájdalom, nehézlégzés, ritmuszavar gyanú, ájulás, kékülés, újszülött-és csecsemőkorban súlystagnálás, fáradékonyság, szapora légvétel lehet még figyelemfelkeltő tünet, ami miatt felkeresnek bennünket háziorvosi beutalóval vagy a magánrendelésen.

Az újszülött-, csecsemő- és gyermekkorban a veleszületett szívbetegségek előfordulási gyakorisága megközelítőleg 1 százalék...

Hatalmas szám. 100 gyermekből egynél valamilyen szívfejlődési rendellenességgel kell számolni. A veleszületett szívhibák a leggyakrabban előforduló fejlődési rendellenességek, a koraszülések mellett a csecsemőhalandóság legfőbb meghatározói. Ez az előfordulási arány nyilván még magasabb, ha a szülőknél, testvérnél előfordult szívbetegség. Ilyenkor, illetve bizonyos anyai alapbetegségek esetén (inzulinos cukorbetegség, autoimmun betegség, bizonyos típusú anyagcsere-betegségek), valamint ha a szülészeti követés kapcsán a magzatnál szívbetegség gyanúja merül fel (vastag nyaki redő, kóros szívkép, testüregi folyadék, ritmuszavar, kromoszómarendellenesség gyanú), van lehetőség egy speciális, ún. magzati szívultrahang-vizsgálatra, amivel már méhen belül kiszűrhetőek a komplex, összetett szívfejlődési rendellenességek. Emellett bizonyos típusú magzati korban kiszűrt súlyos problémát okozó ritmuszavarokat az anyának adott gyógyszerekkel eredményesen tudunk kezelni.

Három éve foglalkozom ezzel a speciális területtel, a magzati szívultrahang vizsgálattal a csecsemő- gyermekkardiológián belül.

Hogyan és honnan értesülnek erről a lehetőségről a legérintettebbek, a kismamák? Mikor a legideálisabb a szűrés elvégzése?

Az ideális az lenne, ha minden várandóst meg tudnánk vizsgálni, mivel a szívbetegséggel bíró magzatok 90 százaléka a teljesen problémamentesen induló terhességekből kerül ki, akiknél semmiféle terhelő előzményről nem tudunk. Ez azonban elegendő speciális szívultrahanghoz értő gyermekkardiológus hiányában nincs így, sehol a világon.

A vizsgálat optimális ideje a 18-22. terhességi hét, bizonyos igen speciális esetekben azonban már lehetőség van ennél korábban, a 14. héten is vizsgálatra, amit később mindenképpen egy kontrollvizsgálatnak kell követnie.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Tóth András, újságíró
Fotó forrása: Svábhegyi Gyermekgyógyintézet