A merevedési zavar kialakulásának okai

A merevedési zavar hátterében fizikális és nem fizikális okok is szerepet kapnak, sőt gyakran ezek kapcsolatban is vannak egymással. Csak kivizsgálással dönthető el, hogy a probléma kezelése milyen terápiát igényel.

A merevedés folyamata és zavarai

Az erekció kialakulásához és fenntartásához szükséges a szexuális izgalom - amely a megfelelő látvány, érintés, hallás, szaglás és gondolatok hatására alakul ki -, illetve az erre adott idegrendszeri válasz. A szexuális izgalmat az agy közvetíti a vegetatív (zsigeri) idegrendszerbe, ami fokozza a véráramlást a péniszbe azáltal, hogy pénisz ereit ellazítja. A megfelelő merevedéshez tehát az idegrendszer, az érrendszer, az ezeket szabályozó hormonális rendszer és pszichés tényezők együttes működése szükséges. Ha ezeket a tényezők bármelyikét valami megzavarja, merevedési zavar alakulhat ki.

Pszichés okok

A nem fizikai okok a potenciazavar hátterében legtöbbször az alábbiak lehetnek.

• Stressz és szorongás - A leggyakoribb nem fizikális ok a stressz, a szorongás és a fáradtság, túlhajszoltság. A 40 éves kor alatt jelentkező fiatalkori merevedési zavar hátterében leggyakrabban ez található, ugyanakkor egyszerű vizsgálatokkal érdemes kizárni a lehetséges fizikális okokat, háttérbetegségeket.
• Depresszió - Az impotencia gyakran mellékhatása lehet különböző pszichés betegségeknek, mint pl. a depresszió. A depresszió önmagában is libidőcsökkenést, a szexuális érdeklődés elvesztését okozhatja, de egyes gyógyszerek mellékhatása is lehet.
• Párkapcsolati problémák - A partner iránt érzett negatív érzések, illetve a szexuális partner által közvetett negatív érzések - pl. durvaság, érdektelenség, elutasítás - szintén okozhatnak merevedési zavart. A probléma elsősorban a konfliktusok kezelésével, szükség esetén párterápiával oldhatók meg. A negatív érzések kétségtelenül képesek merevedési zavart okozni, azonban sok pár hajlamos - sokszor indokolatlanul - elsőként erre a lehetőségre gondolni, fokozva a szorongást és a stresszt.
• Teljesítményorientáció - Amennyiben a szexuális együttlét teljesítménykényszert jelent, az stresszt és az idealizált aktushoz képest gyakran kudarcélmény, ami gátolja a merevedést elérését. Speciális formája az ún. nászéjszaka impotencia, amikor a merevedési zavar a kapcsolat legelején jelentkezik, döntően a vélt teljesítménykényszer okozta nyomás miatt, majd a párok egymásra hangolódásával rövid időn belül megszűnik.
• Ingerküszöb - Legtöbbször a virtuális szex (súlyos esetben a pornófüggőség) tehető a felelőssé azért, hogy a művi képi világgal szemben a valódi szexuális ingerek veszítenek stimuláló hatásukból.

Fizikális okok

A merevedési zavar hátterében gyakran fizikális okok állhatnak, sőt olykor potenciaprobléma jelezheti elsőként - egyéb tünetek nélkül is - a háttérbetegséget.

• Kardiovaszkuláris betegségek - A medence vérellátását befolyásoló szív-érrendszeri megbetegedések a 40-es 50-es életkorban fellépő merevedési zavar leggyakoribb oka. Az érelmeszesedés, a szív pumpafunkciójának gyengülése rontja a keringést, így nem tud elegendő vér áramlani a barlangos testekbe a merevedés eléréséhez és fenntartásához. Minden, a keringési betegségekhez vezető ok (magas koleszterinszint, elhízás, dohányzás, rosszul kezelt magas vérnyomás és diabétesz) egyben a merevedési zavarok oka is.
• Hormonális zavarok - Nem ritka, és egyszerű laborvizsgálattal könnyen ellenőrizhető ok az alacsony tesztoszteronszint, magas prolaktinszint, pajzsmirigyhormon-eltérések.
• Diabéteszes neuropátia - Régóta fennálló cukorbetegség miatt kialakuló idegbántalom (diabéteszes neuropátia) rontja az ingerületvezetést és a merevedést. Cukorbetegeknél az érfal és az idegek károsodása egyaránt oki tényező, évek óta fennálló betegség esetén.
• Egyéb idegrendszeri betegségek - Pl. sclerosis multiplex, Parkinson-kór, vagy más idegrendszeri megbetegedések és krónikus gyulladások is rontják az idegműködést.
• Idegsérülések - A medencei terület beidegződésének trauma miatti sérülései is okozhatnak merevedési zavart. Ilyen ok lehet pl. a prosztataműtét szövődménye, vagy gerincvelő-sérülést okozó törés.
• Gyógyszermellékhatás - Bizonyos vényköteles gyógyszerek ronthatják a merevedést. Ide tartoznak a béta-blokkolók, egyes antidepresszánsok, prosztatagyógyszerek, nyugtatók és altatók.
• Élvezeti szerek - Az alkohol rövid távon is rontja az erekciót, a krónikus alkoholizmus pedig tartós perifériás neuropátiát okoz, valamint fokozza az érelmeszesedést. A kábítószer-használat az idegi ingerületátvitelt, a reflexeket rontja, hosszabb távon a kannabisz is csökkenti a tesztoszteronszintet és a libidót. A dohányzás az érelmeszesedést okozó hatása miatt fontos kockázati tényező.

Fontos tudni, hogy az idősebb életkor önmagában nem természetes oka a merevedési zavarok kialakulásának. 60 éves kor fölött valóban csökken a szervezet tesztoszterontermelése, ez azonban önmagában nem okoz impotenciát. Az időskor egy hajlamosító tényező, mivel az életkor növekedésével gyakoribbá válnak bizonyos keringési vagy hormonális rendellenességek, gyógyszerszedés, romlik a fizikai teljesítőképesség, de megfelelő egészségi állapot esetén idős férfiaknál is megőrizhető az erekció.

Előfordulhat, hogy a potenciazavar az első jele a fent említett betegségnek. Nagyon gyakran a merevedési zavar hátterében álló fizikális és nem fizikális okok kapcsolatban vannak egymással, például: egy kis fizikális probléma, ami lassítja a szexuális választ, szorongást okozhat. Ezt követően a szorongás tovább ronthatja a merevedési zavart.

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Zsuga Judit neurológus, klinikai farmakológus