A jóindulatú prosztata megbetegedés kombinációs terápiája
megjelent:
A férfiak nagy része szenved prosztata megnagyobbodásban – a 40-64 évesek ötöde, a 65 felettiek 40%-a –, ám csak kis hányaduk kap megfelelő kezelést, mondta dr. Tenke Péter egy háttérbeszélgetésen, majd így folytatta: a BHP gyakorisága 60 felett 50%, 80 fölött azonban már csaknem 90 százalék (88%).
A prosztata megnagyobbodása a 30 éves kor körül indul, ennek - az 50-es évektől kezdődően - makroszkopikusan látható jelei vannak. A 60 évesek korcsoportjában, mikroszkopikusan, szinte 100%-ban, mindenkinél látható, tapasztalta Tenke doktor. A 70 évesek harmadánál már tünetekkel jár együtt. Amikor az állapotot statikusnak mondják, akkor értelemszerűen még nincs baj. Amikor azonban az orvos obstrukcióról beszél, akkor már a változás olyan fázisba jutott, amikor a vizelet áramlása nehezített, majd kifejezetten akadályozott lehet. A prosztata megnagyobbodása valójában mechanikai (gátló) okként jelentkezik. Megváltoznak a nyomás-viszonyok, az izomtónus, a megszokott dinamika. De vannak prosztatán kívüli tényezők is, mint például a hólyagbeidegzés. Amikor a LUTS mozaikszót látják, hallják, akkor pedig az alsó húgyúti tünetekre utal a szakember (az angol elnevezés szavainak kezdőbetűivel: lower urinary tract syndrome).
A prosztatavizsgálat - Mire számíthat az orvosi rendelőben? |
| A kivizsgálás legkellemetlenebb, ám gyors és fájdalommentes része a prosztata végbélen keresztül történő vizsgálata, amely igen fontos információkkal szolgálhat az Ön orvosa számára. Hogyan zajlik a prosztata vizsgálata? |
A prosztata növekedése idővel – megállíthatatlanul - előrehaladó (progresszív), de a BPH igen elhúzódó, lassú folyamat. A betegség döntően a tünetek romlásában mutatkozik (a tünetekben progrediál), például váratlan vizelet-elakadás, visszatartás jelentkezik (akut vizelet retenció). Másoknál, vagy máskor tárolási (irritatív) tünet mutatkozik, vagy úgynevezett sürgető inger (urge inkontinencia) lép fel, nappali vagy éjszakai gyakori vizelési „kényszer”. Ismert obstruktív tünet a vizeletindítás nehézsége – ha például csak erőlködésre indul, ha sokat kell várni rá, vagy ha nagyon gyenge a sugár.
Az említett tünetek, értelemszerűen, negatív hatással vannak az életminőségre, a mindennapi tevékenységre, sőt magára a nemi életre is. Hogy mennyire? Nos, erre voltak kíváncsiak a szakemberek az úgynevezett LUTS felmérés során.
Milyen tünetek kísérik a betegséget?
Nemzetközileg validált kérdőív segítségével akartak választ kapni arra, hogy milyen tünetektől szenvednek, mitől szabadulnának leginkább a férfiak, és hogy elsősorban milyen kezelés felel meg a betegek elvárásainak. Miközben azonnal kezelendő a zavar, a BPH, mint progrediáló jelenség, az összes alsó húgyúti gond, meg kell állítani az elzáródást, késleltetve a sebészi beavatkozás idejét – ugyanakkor ennél is fontosabb lehet a távolabbi jövőben elérhető cél, a hólyag egészségének hosszú távú megtartása.
A here, a mellékhere és a prosztata gyulladása |
| A here, a mellékhere vagy a prosztata akut gyulladása az egész szervezetet megterheli. Általában magas lázzal, hidegrázással, gyengeséggel, levertséggel, étvágytalansággal jár, és megfelelő kezelés nélkül könnyen krónikussá válik. A here, a mellékhere és a prosztata gyulladása |
A páciensek fele elsősorban azt várta el, hogy a gyógyszer hatására a jövőbeni műtéti fenyegetettség csökkenjen – legalább a felére. Az érintettek másik fele pedig azt kívánta, hogy aktuális tünete szűnjön meg, most, a jelenben, méghozzá mielőbb.
Hogy az említett elvárásoknak miként lehet megfelelni, erre szolgált a PROBE vizsgálat. A tárolási panaszok kezelésére az alfa-blokkolók szolgálnak – ezek általában 30-40%-os tüneti javulást hoznak. Azonban ez hosszabb távon nem ad tartós eredményt, nem hozhat megoldást. Egy ideig javítja a vizeletürítést, ám alapvetően nem befolyásolja, mert nem változtatja meg a prosztata méretét. Márpedig a visszamaradó vizelet miatt szövődmények alakulhatnak ki: megnő a fertőzésveszély, és megindulhat a kőképződés.
Az ürítési panaszokra (inkomplett ürítés, megszakadó, gyenge sugár, erőlködés) adják az 5-alfa reduktáz gátlót – aminek hatására kisebb lesz a prosztata mérete, súlya, értelemszerűen a tünet, a panasz is. Jelentős mértékben (55-57%-kal) csökkenti ez a szer annak veszélyét, hogy műtétre kerüljön sor. 3 hónapos kezelés után szignifikánsan javulnak az áramlási paraméterek.
A prosztata mintavétel |
| Sok esetben válik szükségessé az urológiai kivizsgálás során olyan vizsgálómódszerek elvégzése, melyeket ajánlott műtői, vagy hasonló speciális körülmények között végrehajtani. Ilyenek például a prosztata mintavétel (biopszia) is. A prosztata mintavétel |
Napjainkban azonban a megoldás a kombinált (alfablokkoló plusz 5-alfa reduktáz gátló) kezeléstől várható.
Korábban is próbálták együttesen alkalmazni (kombinálni) a gyógyszereket, ki is derült, így 30-40%-kal jobb eredményt lehet elérni, mint bármelyik szóló kezeléssel. Ám arra is rájöttek az orvosok, hogy a tényleges pozitív hatásra legalább 1 évet várni kell – viszont sok betegnek nincs türelme ezt kivárni, és felhagy a terápiával.
Pedig nem lehet elégszer hangsúlyozni, mondja Tenke doktor, a tartós eredmény a kezelés első éve után várható.
Forrás: WEBBeteg
Szerző: Fazekas Erzsébet
