Szervátültetés Magyarországon és a világ többi részén

Több esemény is aktuálissá teszi, hogy a szervátültetés témájáról beszéljünk: 2017. december 3-án volt 50 éve, hogy Christiaan Barnard elsőként végzett a világon sikeres szívátültetést a dél-afrikai Fokvárosban. Komoly vita alakult ki 2017. év végén Kínában a tervezett fejátültetésről, amelyet végül nem engedélyeztek.

A népszerű amerikai énekesnő, Selena Gomez gyulladásos betegsége (lupusz) miatt pedig veseátültetésen esett át.

Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 206. §-a kimondja, hogy szervet cselekvőképes személy is csak abban az esetben adományozhat, ha a donor a recipiens

• egyeneságbeli rokona,
• egyeneságbeli rokonának testvére,
• testvére,
• testvérének egyeneságbeli rokona.

Kivételesen a (2) bekezdésben foglalt feltételek hiánya esetén is sor kerülhet szerv adományozására. Ebben az esetben a donor és a recipiens együttes kérelmét a kórházi etikai bizottság vizsgálja meg. A kórházi etikai bizottság akkor járul hozzá a szervkivételhez, ha meggyőződött róla, hogy a donor és a recipiens között szoros érzelmi kapcsolat áll fenn, és az adományozás ellenérték nélkül, valamint kényszertől, fenyegetéstől és megtévesztéstől mentesen történt.

Ennek köszönhetően talán egy olyan réteghez is eljutott a szervátültetés fogalma, akiket eddig egyáltalán nem foglalkoztatott a téma.

A szervátültetés helyzete Magyarországon

Hazánkban 2017 novemberében végezték el az ötszázadik szívtranszplantációt, amely egy 24 éves férfi életét mentette meg.

Magyarországon először 1962-ben végeztek szervátültetést. Az első beavatkozás egy veseátültetés volt, amelyet a Szegedi Orvostudományi Egyetem végzett - az átültetés műtéttechnikailag sikeres volt, a beteg 79 napot élt a műtét után, de a vese kilökődése miatt az átültetés végül nem volt eredményes. A veseátültetési program 11 évvel később, 1973-ban indult el Budapesten. Az 1995-ben végzett sikeres májátültetést követően elindult a hazai májtranszplantációs program. Azóta több mint 900 májátültetést végeztek 2017 végéig Magyarországon. Az első szívátültetésre 1992-ben került sor. 1994-ben megnyílt a Transzplantációs és Sebészeti Klinika.

Azóta rengeteg változott és fejlődött ez a terület. 2007-ben megkezdte működését az Országos Vérellátó Szolgálat Szervkoordinációs Irodája. A szervezet célja, hogy minden transzplantációra alkalmas donorszerv a lehető legrövidebb időn belül eltávolításra kerüljön, és eljusson a beültetést végző központokba. Különösen nagy előrelépés volt, hogy Magyarország 2013-ban csatlakozott a nemzetközi szervcserét bonyolító Eurotransplanthoz – emelték ki az előadók a Szervkoordinációs Iroda megalakításának tízedik évfordulójára rendezett konferencián.

Magyarországon a feltételezett beleegyezés elve érvényesül, tehát ha valaki életében írásban nem tiltakozott szervei kivétele és felhasználhatósága ellen, akkor a halála után a szervei átültethetők.

A folyamat azóta úgy zajlik, hogy minden magyar donorszervet fel kell ajánlani az Eurotransplant leideni központja felé, ahol a donorszervek központi elosztása történik. A csatlakozásnak köszönhetően ugyanakkor külföldi donorból is érkezhet donorszerv felajánlás magyar beteg részére, amely szervek beültetése szintén a Szervkoordinációs Iroda szervezésével valósul meg.

Egy ember több életet is megmenthet

Egy elhunyt donorból májat, szívet, hasnyálmirigyet, tüdőt és két vesét lehet eltávolítani transzplantációs céllal, amely több orvoscsoport bevonását igényli. Az Eurotransplant szabályai szerint a hasi szerveket (vese, máj, hasnyálmirigy) a helyi orvoscsoportok távolítják el, míg mellkasi szervek (szív, tüdő) kivételét azon centrumok orvosai végzik el, ahol a beültetés történik. Ha magyar donorból külföldi beteg kap szív vagy tüdő felajánlást, gondoskodni kell az orvoscsoportok szállításáról, illetve gyors szállításszervezést igényel, ha magyar beteg részére történik külföldi donorból szervkivétel.

Jelenleg 18 kórházban dolgozik kórházi koordinátor a szervdonációs folyamat minőségének javítása érdekében.

A diagramból jól látható, hogy az utóbbi években legtöbbször veseátültetést végeztek hazánkban, ezt követte a májátültetések, majd a szívátültetések száma. A szervdonorok száma évről évre nő, ennek köszönhetően egyre több szervátültetést végeznek itthon.

Szervátültetések a világ többi részén

A szervátültetés technológiája Magyarországon európai színvonalú, amit a magyar átültetések beteg- és graft túlélési adatai is alátámasztanak.

Évente körülbelül 120 000 szervátültetés történik emberből emberbe világszerte, ezek legnagyobb része veseátültetés. A donorok száma sajnos még nem elegendő, ezzel szemben a szervre várók száma minden évben egyre magasabb. Ez ösztönzésként hatott az orvostudományra. A kutatóknak új módszereken kellet elkezdeniük gondolkodni, az egyik ilyen fejlesztés a 3D nyomtatás. Ez a módszer még kísérleti fázisban van. A technológia lényege, hogy nyomtatott füleket, csontokat és izmokat ültettek be állatokba, amelyek tökéletesen beépültek a gazdaszervezetekbe.

A múlt évben a chicagói Northwestern Egyetem egyik kutatócsoportjának még működő egérpetefészkeket is sikerült létrehozniuk. A befogadó állatok a mesterségesen létrehozott szerv által fogamzóképessé váltak és utódaik is születtek.

Egy San Diegói cég (Organovo) tavaly decemberben jelentette be, hogy nyomtatott emberi májszövetet ültettek be egerekbe, és a szövet életben maradt, s működött. A cég reményei szerint három-öt éven belül sikerül annyira továbbfejleszteni az eljárást, hogy kezelhessék vele a krónikus májelégtelenséget és a fiatal gyerekek veleszületett anyagcserezavarait. Ezen erőfeszítések végcélja természetesen, hogy sikerüljön teljes szerveket nyomtatni.

Egy orvostechnikai tanácsadó cég, a Roots Analysis szerint vesék esetében ez nagyjából hat éven belül megvalósulhat. A májnál, amelynek nagy a természetes regenerálódó képessége, hamarabb is megtörténhet a mesterséges szervkészítés. A szívnél – a szerv összetett geometriája miatt – távolabb van a megvalósítás. A nyomtatott szervek mindenképpen nagy könnyebbséget jelenthetnek majd. A szervátültetésre kiírtaknak nem kell mások önzetlenségére vagy halálára várniuk, hogy lehetőséget kapjanak saját életük megmentésére.

Világviszonylatban Spanyolország 25 éve első helyen áll a szervadományozásban és a transzplantációban. Tavaly összesen 2018 donornak köszönhetően 4818 szervátültetést hajtottak végre. Őket követi Horvátország, Portugália, Belgium és Franciaország. Magyarország a 18. a listán.