A szívburokgyulladás
aktualizálta: Dr. Molnár Dóra, kardiológus, belgyógyász frissítve:
A szívet egy zsák veszi körül, ez a zsák a pericardium vagy más néven szívburok, amely két rétegből áll. Ennek a két rétegnek a gyulladása a szívburokgyulladás (pericarditis). Legjellemzőbb tünete a mellkasi fájdalom, amit azonban annak jellege alapján el lehet különíteni az infarktus okozta fájdalomtól.
A szívburokgyulladás kialakulásának oka legtöbbször ismeretlen, az ismert okok a következők lehetnek:
-
A szív sérülése infarktus, szívműtét vagy bármilyen trauma következtében. (A szívburokgyulladás egy fajtája, a Dressler-szindróma akkor alakul ki, ha ezen események után az immunrendszer túlzott mértékben reagál.)
-
Fertőzés: vírusos, gombás, bakteriális.
-
Daganatok, akár a pericardiumot elsődlegesen érintő, akár máshol kialakult daganat, mely a pericardiumba ad áttétet.
-
Kötőszöveti betegségek: rheumatoid arthritis, SLE, sarcoidosis, scleroderma.
-
Anyagcsere-betegségek: uraemia, hypothyreosis.
-
Gyógyszer okozta mellékhatások: bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként kialakulhat immunválasz, ami pericarditist okoz, ilyen a phenytoin, hydralazin és procainamid tartalmú gyógyszerek.
| Normál és gyulladt szívburok |
 |
A pericarditis tünetei
A leggyakoribb tünet a mellkasi fájdalom. Ez a fájdalom leggyakrabban éles és szúró jellegű. Fokozatosan vagy hirtelen is kialakulhat és a hátba, nyakba, karba sugározhat. Ha a rekesz (a mellüreget és hasüreget elválasztó izomlemez) is érintett, a fájdalom a lapockába is sugározhat.
Belégzéskor a fájdalom fokozódhat. A fájdalom általában helyzetfüggő, fekvéskor rosszabb és előredőléskor jobb. Ezek a fájdalomra jellemző tulajdonságok segítenek a pericarditis által okozott fájdalmat elkülöníteni, például az infarktus okozta fájdalomtól.
Ha a gyulladás a nyelőcsőhöz közeli területen alakul ki, előfordulhat, hogy nyelés során is fájdalom jelentkezik. Más tünetek a pericarditist kiváltó tényezőtől függenek, például láz, hidegrázás, vagy nem specifikus tünetek, mint az izomfájdalom.
A pericarditis diagnózisa
-
Orvosi vizsgálat, melynek fontos része az orvos által feltett kérdések a fájdalmat és a kórelőzményeket illetően. A leggyakoribb tünet a hallgatózás során felismert, a szív felett hallható dörzsölési hang, melyet a pericardiumban lévő folyadék és gyulladás okoz. Ez sokszor még jobban hallható, amikor a beteg előre dől.
-
Műszeres vizsgálatok: EKG, mellkasröntgen, a szív ultrahanggal történő vizsgálata.
-
Vérvizsgálatok, melyek során a pericarditist okozó ágenseket lehet kimutatni.
A pericarditis kezelése
Gyógyszerek: NSAID-ok (nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), mint például ibuprofen használatosak a gyulladás és a pericardiumban kórosan jelen lévő folyadék mennyiségének csökkentésére.
Ritkán előfordulhat, hogy egy rövid időszakban erős fájdalomcsillapítók (codein, oxycodon) szedése javasolt. Ismétlődő esetekben - főleg, ahol immunfolyamatok állnak a háttérben - corticosteroidok adása is gyakran vezet jobbuláshoz.
A leghatásosabb természetesen, ha ismert a pericarditis kiváltó oka és annak specifikus kezelése elvégezhető.
Pericardiocentesis, amely eljárás során egy vékony tűvel a mellkasfalon keresztül beszúrnak a pericardiumba. Indikációja a túl sok pericardiális folyadékgyülem, illetve a pericarditis okának kiderítése a folyadékból vett mintából.
A pericardium egy darabjának vagy az egésznek eltávolítása szükségessé válhat ismétlődő pericarditisek után vagy a pericardiumot érintő súlyos hegesedéskor.
| Lehetséges komplikációk |
| Cardialis tamponád: Ha túl sok folyadék gyűlik össze a szívburokban, elég nagy nyomás alakulhat ki ahhoz, hogy a szív ne legyen képes megfelelően működni, ezáltal ellátni a feladatát. A tünetek a folyadék mennyiségének emelkedésével egyre rosszabbak, akár krízishelyzetet is okozhatva. Konstriktív pericarditis: Konstriktív pericarditis során a szívburok sérülés vagy betegség következtében hegesedik, melynek következtében a szívburok szűkké válik és nem engedi a szivet megfelelő mennyiségű vért felvenni. Ennek következménye a csökkent szívteljesítmény. A szívburok szűkülése lassan következik be, légzési idő csökkenést, munkaképességben való csökkenést eredményezve. |
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Antalffy Katalin Anita
Aktualizálta: Dr. Molnár Dóra, kardiológus, belgyógyász
