Vénás tromboembólia gyanú - Mire számíthat az orvosnál?

Amikor a beteg vagy feltételezett beteg orvoshoz kerül, fontos a kórtörténet alapos felmérése. Ennek érdekében orvosa számos kérdést fog feltenni Önnek, amelyre jó, ha előre felkészül. Mi történik ezen kívül a kivizsgáláson?

A kórtörténet megismeréséhez a következő kérdések nyújtanak segítséget az ellátó személyzetnek:

• Volt-e a családban korábban trombózis vagy embóliás eset?
• Ha előfordult, mely rokonának volt ilyen problémája? Szülőknek, nagyszülőknek, gyerekeknek, testvéreknek?
• Milyen életkorban voltak a trombózis vagy embólia jelentkezése idején?
• Volt-e valamilyen betegségük? Ide tartozik a szívinfarktus, agyi érelzáródás/stroke, érbetegségek, visszerek, továbbá a vérhígító gyógyszer szedés ismerete is.

Az érintett személy kórtörténetére vonatkozóan:

• Milyen ismert betegségei vannak? Van-e daganatos betegsége, szívbetegsége, magas vérnyomása, vesebetegsége, májbetegsége?
• Milyen gyógyszereket szed?
• Szed-e fogamzásgátló tablettát?
• Milyen korábbi műtétei voltak?
• Dohányzik?
• Történt bármilyen trauma, sérülés vagy törés a panaszok jelentkezése előtt?
• Részt vett hosszabb utazáson a közelmúltban?
• Esetleg tartós ágybanfekvésre volt-e szüksége?

A kivizsgálás további lépései

A fizikális vizsgálat során az érintett végtag vizsgálata, a szív, tüdő meghallgatása, kopogtatása elengedhetetlen.

Maga a trombotizált ér képalkotó vizsgálattal az esetek legnagyobb részében kimutatható. A véráramlást is mutató úgynevezett color doppler ultrahang minden esetben (pl. terhesség esetén is) elvégezhető. A tüdőembólia igazolására alapvetően a mellkas CT vizsgálat használatos. Sok esetben a nagyobb kiterjedésű embólia már a mellkasröntgen felvételen is felveti a gyanút. Ritkábban, vagy egyedi megfontolásból, amikor a betegnél szükségesnek látja az orvos, tüdőszcintigráfia, angiográfia vagy MR is végzendő. Szívultrahang és EKG is jelezheti az embóliát, a jobb oldali szívfélben megemelkedő nyomás alapján.

Emellett történhetnek különféle célzatú laborvizsgálatok is. A laborletetben a laktát dehidrogenáz enzim (LDH) emelkedett értéke jelezhet trombózist és embóliát is. A véralvadási rendszer lebomlási termékeinek szintje is emelkedhet (D-dimer), amely szintén felvetheti a trombembólia lehetőségét.

Bővebben A mélyvénás trombózis tünetei

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Ujj Zsófia, belgyógyász, hematológus