Nagyhatású vízhajtók

A nagyhatású diuretikumok jellemzője, hogy a vízhajtó hatásuk gyorsan kialakul és rövid ideig tart. Éppen ezért van, hogy csúcshatású diuretikumként is említik. Az ide tartozó hazánkban alkalmazott egyetlen gyógyszerhatóanyag a furosemid, mely nemcsak szájon át, hanem intravénásan is alkalmazható súlyosabb esetekben.

A furosemid hatása, alkalmazása

Elsősorban ödémás panaszokra alkalmaznak nagyhatású diuretikumokat, mint az első három esetben:

1. szív- és májbetegség következtében kialakuló,
2. vesebetegség miatti,
3. égési sérülés következtében kialakult ödémák,
4. továbbá artériás hypertonia.

A nagyhatású vízhajtók gátolják a vese Henle-kacs felszálló részében a nátrium és a kloridion visszaszívást (ez a kiválasztott nátrium 35%-a is lehet). Ezzel együtt jár a vizelet nagyfokú ürítése, ugyanakkor a vízhajtás következményeként fellépő súlyvesztés nem haladhatja meg az 1 ttkg/nap értéket. A furosemid jól felszívódik és gyorsan kifejti hatását, ezért érdemes reggel szétrágás nélkül, éhgyomorra egy pohár vízzel bevenni, és délelőttre otthoni munkát szervezni a gyakori vizeletürítés miatt.

A nagyhatású vízhajtók szedése káliumürítést is okoz. Megfelelő szívműködés csak megfelelő kálium-vérszint mellett lehetséges, a káliumhiány szívritmuszavarokhoz vezethet. Akinek kálium is fel van írva receptre, ne felejtse el bevenni ugyanaznap, mint a vízhajtót!

Fokozódik a kalcium- és magnéziumionok kiválasztása is, ugyanakkor csökkenhet a húgysavkiválasztás, ami arra hajlamos betegeknél köszvényes rohamhoz vezethet. A fokozott kalcium- és magnéziumvesztés izomgörcsöket okozhat, valamint a kalciumtartalmú vesekövek képződéséhez vagy növekedéséhez vezethet.

A fentiek miatt hosszútávú furosemid-kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a szérum elektrolitokat (kálium, nátrium és kalcium), a húgysavszinteket, valamint a vércukorszintet.

A betegek részéről gyakran felmerülő kérdés, mennyi folyadékot fogyaszthatnak vízhajtó szedésekor. Nem kell, és nem is szabad csökkenteni a napi 1,5-2 liter folyadékbevitelt. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a furosemid szedésekor lehet, hogy a vizeletük színtelen lesz, ez teljesen normális.

További mellékhatások

• Különösen idős betegeknél keringési problémák jelentkezhetnek, emiatt fejfájás, szédülés, látászavar alacsony vérnyomás léphet fel.
• A vér csökkent iontartalma émelygést, hányást okozhat.
• A furosemid-kezelés során emelkedhet a szérum koleszterin- és trigliceridszintje.
• A vércukorszintre is hatással lehet: csökkentheti a glükóztoleranciát, aminek követkeménye lehet, hogy a jól beállított vércukorszint megemelkedhet, így érdemes ellenőrizni. Az eddig még nem jelentkező cukorbetegség is megjelenhet.
• A furosemid hallásromlást okozhat, ekkor fül-orr-gégészhez érdemes fordulni.
• Bár nem gyakori, a furosemid fényérzékenységet is okozhat.
• A furosemid vizeletürítési zavart okozhat, vagy fokozhatja a panaszokat a prosztatamegnagyobbodásban szenvedőknél.

Terhesség esetén csak a haszon/kockázat elve szerint alkalmazható, szoptató kismamáknak fel kell függesztenie a furosemid vízhajtó szedését.

Betegtájékoztatók Gyógyszerek furosemid hatóanyaggal

Gyógyszerkölcsönhatások

• A nemszteroid gyulladáscsökkentők csökkenthetik a furosemid hatását.
• Fenitoinnal (epilepsziaellenes gyógyszer) való együtt alkalmazásakor a furosemid hatása gyengül.
• Ototoxicus (halláskásrosító) gyógyszerek (egyes antibiotikumok, mint gentamycin, tobramycin) ototoxicus hatását a furosemid egyidejű alkalmazása fokozhatja.
• Lítiumot szedő betegeknél fokozottan kell ellenőrizni a vér lítiumszintjét.
• A furosemid felerősítheti egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását, és jelentős vérnyomásesést is okozhat.
• Az antidiabetikumok hatását a furosemid egyidejű alkalmazása gyengítheti.

Lásd még Furosemid vízhajtók és gyógynövények kölcsönhatása

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Huszár Zsoltné dr., szakgyógyszerész