Látásváltozások a terhesség alatt

Dr. Szabó Zsuzsanna
szerző: Dr. Szabó Zsuzsanna - WEBBeteg
megjelent:

Úgy érzi, mintha a terhessége óta nem látna élesen, esetleg homályosan lát? Valóban, a terhesség alatti látásváltozások gyakoriak. Becslések szerint az összes nő 14 százaléka számol be arról, hogy a terhesség alatt rövidlátóvá válik, vagy homályos látása alakul ki.

Íme az okok, és hogy mit tehetünk az egyes esetekben.

Miért tapasztalhatunk látásváltozást a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hormonokban, az anyagcserében, a folyadékvisszatartásban és a vérkeringésben bekövetkező változások mind hatással lehetnek a szemére és a látására.

A vízvisszatartás növelheti a szaruhártya vastagságát és görbületét. Ez egy apró változás, de hatással lehet arra, hogy a szemüvege vagy a kontaktlencséje továbbra is tökéletesen korrigálja-e a látását, vagy homályossá teheti a látását, még akkor is, ha a terhesség előtt például nem volt szüksége szemüvegre. Ez az oka annak is, hogy a lézeres szemműtét nem javasolt terhesség alatt, és ezért nem jó alkalom a várandósság új kontaktlencsék vagy új szemüveg készíttetésére, vásárlására.

Szintén a hormonális változások szárazabbá és irritáltabbá is tehetik a szemet a terhesség alatt (és a szoptatás alatt is), ami hozzájárulhat a látás pontatlanságához. A szaruhártya alakjának és vastagságának finom változásaival együtt kényelmetlennek találhatja a kontaktlencsék viselését, különösen a kemény lencsékét.

Mikor kezdődhet a homályos látás a terhesség alatt, és meddig tart?

A terhesség alatti leggyakoribb látásváltozás – a homályos látás – általában a szaruhártya elváltozásaihoz kapcsolódik, és főként a második és harmadik trimeszterben fordul elő.

Bár a terhességgel összefüggő lehetséges szemelváltozások skálája széles, ezen állapotok közül sok megszűnik a szülés utáni időszakban. Ha a terhesség alatt bármilyen látásváltozást tapasztal, azok leggyakrabban tehát átmenetiek: várható, hogy a tünetek átmenetiek, és a szüléstől számított néhány hónapon belül, vagy a szoptatás befejezése után elmúlnak. A szükséges kezelés magában foglalhatja a jóindulatú esetek utánkövetését, esetleg orvosi vagy nagyon ritkán sebészeti kezelést.

Milyen típusú szemészeti panaszok jelentkezhetnek a várandósság során?

A terhesség szemészeti megnyilvánulásait három kategóriába sorolhatjuk:

  • fiziológiás változások
  • terhességspecifikus szembetegségek és
  • a már meglévő szembetegségek változásai, rosszabbodásai.

Bár nem teljes körű áttekintés, a következőkben több példát is kiemelünk mindhárom kategóriában.

Fiziológiai változások

A szaruhártya elváltozásai: A szaruhártyát érintő fiziológiai változások közé tartozik – amelyek nagy valószínűséggel a vízvisszatartás miatt következnek be – a szaruhártya érzékenységének csökkenése, valamint a szaruhártya vastagságának és görbületének növekedése. Ezek a változások a terhesség későbbi szakaszában jelentkeznek, és átmeneti változásokat idézhetnek elő a fénytörésben, így a terhesség során ellenjavallt a refraktív szemműtét végzése.

Ezenkívül kontaktlencse-intolerancia is kialakulhat, ezért tanácsos az új korrekciós vagy kontaktlencse felhelyezését és felírását a szülés után néhány hétig halasztani.

A terhesség száraz szem szindrómát válthat ki a könnytermelésért felelős sejtek károsodása miatt.

Változások a szemnyomásban: A terhesség – különösen annak második felében – az egészséges szemek szemnyomásának csökkenésével jár. Az okuláris hipertóniában szenvedő betegeknél ez a csökkenés még nagyobb is lehet. A szemnyomás jellemzően két hónap múlva tér vissza a terhesség előtti szintre a szülés után.

Ptosis: vagyis szemhéjcsüngés is kialakulhat, ez gyakran egyoldalú, és előfordulhat a terhesség alatt vagy után is, általában a vajúdás és a szülés folyadék-, hormonális és stresszel kapcsolatos változásai következtében.

Terhességspecifikus szembetegségek

Preeclampsia és eclampsia

Néhány látásváltozás a terhesség alatt, beleértve a homályos látást, a kettős látást és az átmeneti látásvesztést, a preeclampsia vagy eclampsia tünetei lehetnek. A preeclampsia egy potenciálisan életveszélyes terhességi szövődmény, amely magas vérnyomással jár, és a terhesség utolsó 20 hetében alakul ki. Az eclampsia a preeclampsia szövődménye.

A terhesség alatti látásváltozások a preeclampsia egyik legsúlyosabb jelei. Bár a retina érrendszeri elváltozásai a preeclampsiás betegek 40-100 százalékánál fordulnak elő, vizuális tünetekről (mint például színes foltok, vagy vakfoltok látása, látótérkiesés, csökkent látás, vakság) a súlyos preeclampsiában szenvedő nők körülbelül 25 százaléka és az eclampsiában szenvedő nők 50 százaléka számolt be, amelyek az állapot súlyosbodásával általában rosszabbodnak. Legsúlyosabb szövődmény a ritka retinaleválás, mely gyakoribb elsőszülő nőknél és császármetszésen átesett nőknél.

A preeclampsia további jelei vagy tünetei közé tartozik a fejfájás, a lábak, a kezek és/vagy az arc duzzanata, újonnan jelentkező hányinger vagy hányás, fájdalom a jobb felhasban. Ha úgy gondolja, hogy preeclampsiája van, azonnal hívja orvosát vagy menjen a kórházba, mivel ez az állapot azonnali kezelést igényel.

Mivel a látászavarok többsége a szülés utáni időszakban visszafordul, a preeclampsiás betegek általános prognózisa kedvező. Mindazonáltal a terhes betegeknél jelentkező szemészeti elváltozások vagy szemfenéki leletek előrevetíthetik preeclampsia megjelenését, ezért a preeclampsia kizárása érdekében szülészorvosnak is meg kell vizsgálnia a hajlamosító lelettel rendelkező várandósokat.

Centrális savós chorioretinopathia (CSCR)

Bár a CSCR 10-szer gyakoribb a férfiaknál, egyes, egyébként egészséges terhes nőknél ritka szembetegség, úgynevezett központi savós chorioretinopathia alakul ki, ahol a retina alatt folyadék halmozódik fel. Ez nem gyakori, 17 000 terhes nőből mindössze 4-nél fordul elő. A retina rétegei ezután elválnak és eltorzítják a látást, vakfoltokat hozva létre. A kialakulás oka ismeretlen, de a terhesség alatt több tényező is hozzájárulhat, és leggyakrabban a terhesség késői szakaszában alakul ki. A látás általában a terhesség vége felé vagy a szülés után néhány hónapon belül normalizálódik.

Elzáródásos érrendszeri rendellenességek

A közvetlenül a szülés utáni időszakban jelentkező gyakran súlyos kétoldali látásvesztés, melynek oka a retina artériájának elzáródása, a preeclampsiával, hasnyálmirigy-gyulladással, a magzatvíz-embóliával és a fokozott alvadékonysággal függ össze.

Meglévő szembetegségekben bekövetkező változások

Diabéteszes szembetegség (retinopátia (DR))

A terhesség kiválthatja vagy ronthatja a már meglévő diabéteszes szembetegséget. Ha a terhesség előtt diagnosztizáltak cukorbetegséget, a fogantatás előtt mindenképpen optimalizálja vércukorszintjét. Amellett, hogy a terhesség előtt felkeresi endokrinológusát, a terhesség előtt és a terhesség korai szakaszában is fel kell keresnie a szemorvosát, hogy kiszűrje a retinában lévő erek károsodását (diabéteszes retinopátia). Terhesség alatt és a szülés utáni időszakban is gyakrabban kell szemvizsgálatot végeztetnie.

Egyes kockázati tényezők felgyorsíthatják a DR súlyosbodását terhes nőknél, ilyenek az egyidejűleg fennálló magas vérnyomás vagy preeclampsia, a cukorbetegség terhesség előtti súlyossága és időtartama, a terhesség előtti rossz glikémiás kontroll, és a retina véráramlásának megváltozása. A DR standard kezelése a lézeres fotokoagulációs műtét. A DR szülés utáni javulása bizonytalan idejű, a nőknél nagyobb a progresszió kockázata a szülés után egy évig.

A súlyosbodó makulaödéma (ME) a DR részeként jelentkezhet, és fokozódik az egyidejűleg fennálló magas vérnyomás, nephropathia (veseelégtelenség) és proteinuria (fehérjevizelés) miatt. Ez az elváltozás a szülés után leggyakrabban elmúlik, de ha fennmarad, akkor hosszú távú látásvesztést eredményezhet. A klinikailag jelentős makulaödémát jellemzően fokális lézeres fotokoagulációval kezelik.

A szemészek a terhességet tervező cukorbeteg nőknek kifejezetten javasolják, hogy végeztessenek a terhesség előtt szemfenékvizsgálatot. Terhesség alatt az első trimeszterben szemvizsgálatot kell végezni, a nyomon követést a talált retinopátia mennyiségének megfelelően ütemezve. A terhességi cukorbetegséggel diagnosztizáltak esetében nincs szükség retinopátiaszűrésre.

Uveitisz (a szem középső burkának a gyulladásos megbetegedése)

Úgy tűnik, hogy a krónikus, nem fertőző uveitisz esetében a terhesség jótékony hatást fejt ki, kisebb a fellángolások gyakorisága. Ez valószínűleg a hormonális és immunmoduláló hatásoknak köszönhető.

A fellángolások leggyakrabban az első trimeszterben, vagy a szülés utáni első hat hónapban jelentkeznek.

Toxoplazmózis

A látens okuláris toxoplazmózis újra aktiválódhat a terhesség alatt, de elhanyagolható a magzat veleszületett toxoplazmózisának kockázata. A spiramicin tartalmú gyógyszert a pirimetamin helyett biztonságosabb, de ugyanolyan hatékony kezelésként javasolják terhes nőknek.

Galukóma (zöld hályog)

A már meglévő glaukóma viszont néha javul a terhesség alatt. Ez azt jelenti, hogy szemorvosa csökkentheti a gyógyszere adagját.

Tapasztalhatunk egyéb betegségekhez kapcsolódó látásváltozást is a terhesség alatt?

Igen, ilyen például a migrén okozta látászavar. A terhesség alatt láthat villogó fényeket, cikk-cakk vonalakat vagy vakfoltokat, amelyeket aurával járó migrénes fejfájás okoz. A fájdalmas fejfájást aura előzi meg, bár gyakoriak a látási tünetek a fejfájás nélkül. Bár nagyon kellemetlen, a migrén ritkán ad okot aggodalomra. Különösen gyakoriak az első és a második trimeszter elején, és a magasabb ösztrogénszint miatt általában javulnak a második és harmadik trimeszter végén, még azoknál a nőknél is, akik korábban is tapasztalták ezeket a tüneteket.

Ez is érdekelheti Terhesség alatt adható migrénellenes gyógyszerek

Tehetünk valamit, hogy megelőzzük a homályos látást a terhesség alatt?

Bár nem sokat tehetünk a terhesség alatti homályos látás megelőzésére vagy kezelésére, a jó hír az, hogy a szülés után leggyakrabban a komolyabb látásproblémák is rendeződnek.

Ha a terhesség alatti homályos látás összefügg a száraz szemmel, kérje ki szemésze tanácsát, és használjon terhességben is biztonságos szemcseppeket. Érdemes lefekvés előtt használni őket.

Kerülje a kontaktlencsét, váltson inkább szemüvegre, amíg meg nem születik a baba.

Tartson rendszeres szünetet a képernyőhasználat során. Ha hosszú ideig nézi a tévét, a számítógépet vagy az okostelefont, és nem pislog olyan gyakran, mint általában, az fokozhatja a szemszárazságot és az irritációt.

Helyezze a képernyőt a szeme szintje alá. Ha lefelé néz, a szeme nem lesz annyira nyitva – ami segíthet fenntartani a könnyfilmet a pislogások között.

Mikor kell aggódni a várandósság során bekövetkezett látásváltozások miatt?

Ha úgy gondolja, hogy látása jelentősen megváltozott, forduljon szemészhez, és kérjen vizsgálatot. Ha szemüveget visel, nem valószínű, hogy módosítania kell a lencséken, de akár ez is előforulhat.

Néha a homályos látás a terhesség alatt súlyosabb állapot jele is lehet, mint a fentebb említett preeclampsia, vagy akár a hyperthyreosis (pajzsmirigy-túlműködés).

Néha a szemek „homokos” érzése, a szemszárazság és a vörösszem a pajzsmirigy túlműködésének tünete is lehet. Azonban nem minden szemtünetekkel küzdő embernél alakul ki pajzsmirigy-túlműködés. Előfordulhat, hogy hormonális változások miatt először a terhesség alatt diagnosztizálják a pajzsmirigy-túlműködést. Ez rendszerint első trimeszterben rosszabbodik, majd a terhesség későbbi szakaszában javul. Endokrinológus ilyen esetben gyógyszeresen kezeli az állapotot.

Ez is érdekelheti Pajzsmirigybetegség a terhesség alatt

Mikor kell orvoshoz fordulni a terhesség alatti látásproblémák miatt?

Feltétlenül azonnal hívja orvosát vagy szülésznőjét, ha súlyos homályos látást tapasztal a terhesség alatt, különösen, ha ez az alábbi látási tünetek bármelyikével jár:

  • Szemek lebegése és/vagy fényvillanások
  • Vakfoltok
  • Csökkent látás
  • Átmeneti látásvesztés
  • Kettős látás
  • Szemirritáció vagy homok érzése a szemben
  • A szem fehér részének vörössége vagy gyulladása
  • Nagyon könnyező vagy túl száraz szem
  • Duzzadt szemhéjak
  • Kidülledő szemek

Fontos tisztában lenni a preeclampsia jeleivel is, amelyek szinte mindig a terhesség második felében jelentkeznek; ha ezek közül bármelyiket tapasztalja, azonnal tájékoztassa kezelőorvosát:

  • Hirtelen és súlyos duzzanat az arcban és a kézben
  • Hirtelen súlygyarapodás
  • Súlyos fejfájás
  • Új keletű hányinger vagy hányás
  • Csökkent vizelet
  • Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon

Dr. Szabó Zsuzsanna, háziorvos, pszichoterapeuta szakorvosForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Szabó Zsuzsanna
Felhasznált irodalom: Ocular Changes During Pregnancy (American Academy of Ophtalmology)

Cikkajánló

Ha nincs elég anyatej
Ha nincs elég anyatej

Melyik tápszer az ideális? Hogyan válasszunk?

Fájdalom és tavasz
Fájdalom és tavasz

Mit tehetünk a fájdalom ellen? (x)

WEBBeteg - Irinyi-Barta Tünde, okleveles táplálkozástudományi szakember
WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
WEBBeteg - Dr. Kiss György, szülész-nőgyógyász
WEBBeteg - Bak Marianna, biológus szakfordító
WEBBeteg - Dr. Soltész Annamária és Dr. Kiss György
WEBBeteg - Dr. Szimuly Bernadett, Dr. Veress Dóra

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Kiss György

Dr. Kiss György

Szülész-nőgyógyász

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Fekete István

Dr. Fekete István

Szülész-nőgyógyász, Endokrinológus

Debrecen