Lombikbébi program (IVF) - Tudnivalók a kezelésről

Sokak életében néhány hónap alatt megérkezik az a kis csoda, amire manapság egyre több párnak akár éveket is várnia kell. A meddőség a párok kb. 15-20 százalékát érinti, de sajnos napjainkban egyre többen és egyre fiatalabb korban szembesülnek azzal a ténnyel, hogy nem jön a baba.

A meddőségi kezelések célja visszaadni azt a ciklusonkénti 20-25% termékenységi esélyt, amit a természet ideális esetben nyújt az egészséges pároknak. A meddőségi kezelés lépcsőzetesen, egymásra épülő fokozatokból áll.

Mikor kerül sor lombikbébi programra, azaz in vitro fertilizációra?

Lombikbaba programba kerül az a pár, akinél a terhesség nem következik be, vagy olyan egyértelmű ok áll fenn (pl. petevezető-elzáródás), ami nem teszi lehetővé a spontán teherbe esést, vagy ismételt inszemináció (mesterséges ondóbevitel) segítségével sem következett be terhesség, bizonyos esetben a női életkor is lehet indikáció.

Kik alkalmasak a beavatkozásra és kik nem?

A legtöbb esetben a párok alkalmasakká válnak, de érdemes a lombik kezelés előtt teljes körű kivizsgálást végezni, mert mindkét nemnél lehet kizáró ok. Pl. a férfi oldalon a spermaképződés teljes hiánya (pl. hereprobléma, endokrin ok), genetikai eltérés esetén, női oldalon petefészek-elégtelenség, súlyos endometriosis, mióma, genetikai eltérés is jelezheti azt, hogy nem lesz sikeres a beavatkozás.

Érdemes a kivizsgálás részeként felmérni vagy kezelni háttérben álló hormonális, anyagcsere-eltéréseket, hogy a sikeresség aránya növekedjen, illetve nőgyógyászati és andrológiai kivizsgálást folytatni.

Mik az első lépések?

Miután a pár eldöntötte, hogy IVF kezelésben szeretne részt venni, és az szakmailag is javasolt, első lépésként ki kell választaniuk az IVF centrumot, figyelembe véve annak távolságát a lakóhelytől, mivel ha a kezelés elkezdődik, előfordul, hogy 2 naponta is kontrollvizsgálatot végeznek. Ezt követően konzultációs időpontot kell kérni, mely során számolni kell bizonyos várakozási idővel. A választásnak lehet szakmai oka is, és nem mindig egyszerű a döntés, ilyenkor egyénre hangolva a szakorvos vagy meddőségi tanácsadó segíti a döntést.

Praktikus, ha a pár előre összeírja a kérdéseit és a megbeszélésre már a listával felvértezve érkezik meg, mivel az új környezet és a teljesen új világ hatására a felmerült kérdések pillanatok alatt elfelejtődnek.

Az első konzultációra mindkét fél eddigi vizsgálati eredményeit, esetleg az addig történt kezelések dokumentumait célszerű magukkal vinni, így elkerülhető, hogy feleslegesen újra elvégezzék azokat, illetve az eddigi eredmények alapján az orvosban körvonalazódik a kezelési terv, és meghatározza, hogy milyen vizsgálatokkal szükséges azokat kiegészíteni, valamint melyek azok, amiket meg kell ismételni.

Milyen életmódbeli változtatásokra van szükség?

Az orvosi kezelés mellett a testi és lelki felkészüléssel, a megfelelő életmód kialakításával is elősegíthető a sikeresség:

• a dohányzást tanácsos abbahagyni
• rendszeres, erős kávéfogyasztást is érdemes mellőzni
• fontos a vitaminokban, nyomelemekben, ásványi anyagokban gazdag étrend kialakítása, a tartósítószerek fogyasztásának mellőzése
• szánjunk elegendő időt a pihenésre – jótékony hatású a friss levegőn tett séta, mely a stressz levezetésében is segít.

Hogyan indul a kezelés?

A kezelés több lépcsőből álló, bonyolult eljárás, melynek első lépcsője a petefészek működésének hormonális serkentése, az ovuláció indukció. A hormontartalmú gyógyszerek segítségével elérjük, hogy egyszerre több tüsző induljon fejlődésnek, amiből nagy valószínűséggel több megtermékenyítésre alkalmas petesejt lesz nyerhető.

A kezelés hatékonyságát többszöri, vérből történő hormonmeghatározással és hüvelyi ultrahangvizsgálatokkal (TVS) ellenőrzik. Ha a vizsgálatok alapján a tüszők érettsége megfelelő, a páciens 21-23 óra között HCG-injekciót kap, mely beadását követően a leszívás 34-36 órával történik.

Hogyan történik a petesejtek kinyerése a szervezetből?

A stimulációs kezelés vége a petesejtek kinyerése a szervezetből, a punkció. A punkcióra a folyamatos ellenőrzések alapján előre meghatározott napon, a reggeli órákban kerül sor. A tüszőleszívás altatásban történik, ezért reggel éhgyomorra kell megjelenni, hálóinggel, papuccsal és köntössel felszerelve.

A már előre kitöltött dokumentumok (melyben többek között nyilatkozni kell arról, hogy hány embriót szeretnének visszakapni a maximális 3-ból, a megmaradt embriók fagyasztását kérik-e) ellenőrzése és leadása után a párok női tagja hálóingbe öltözve az előkészítőben várja, hogy sorra kerüljön.

A punkció a műtőben történik, a leszívott sejteket egy speciális tápoldatot tartalmazó edénybe helyezik, ahol a hímivarsejtekkel történő megtermékenyítésig tárolják.

Amíg a hölgy a műtőasztalon fekszik, a pár férfi tagja 3-5 napos önmegtartóztatást követően az erre a célra kijelölt helységben maszturbáció útján mintát produkál, amit előkészítenek a megtermékenyítésre. A punkció után néhány órás megfigyelést követően otthon várják a másnapot, illetve a következő napokat, amikoris érdeklődhetnek a sejtek megtermékenyüléséről, az embrió fejlődéséről.

Hogyan történik az embrió visszaültetése?

A visszaültetés, azaz embriótranszfer hüvelyi úton történik, fájdalommentes, pár perces beavatkozás. A méhszájon keresztül az embriót tartalmazó vékony katétert felvezetik a méh üregébe, majd óvatosan befecskendezik.

Ezután a katétert mikroszkóppal, a méhet ultrahanggal ellenőrzik, hogy az embrió a méh üregébe került-e. A beültetést követően a páciensek kb. fél-egy órát pihennek, pozitív gondolatokat küldve a picike embrióknak a beágyazódáshoz.

Részletesen A lombikbébi eljárás menete

Mikor lehet megtudni, hogy sikeres volt-e a beültetés?

A sikeresség érdekében érdemes a beültetést követő néhány napot aktív pihenéssel tölteni, de nem feltétlenül ágyhoz rögzítve. Az ezt követő 2-3 hét a legnehezebb időszak minden pár életében. A terhesség vérvétellel és HCG-szint ellenőrzéssel leghamarabb 2 hét múlva válik kimutathatóvá.

Erre a célra alkalmasak a gyógyszertárban kapható terhességi tesztek is, de teljes bizonyosságot csak a pozitív terhességi reakciót követő ultrahangvizsgálat adhat, melyet 1 héttel később végeznek.

Mik a reális elvárások az eljárással szemben? Mennyire számít sikeresnek a beavatkozás?

Az IVF kezelés sikerességét elsősorban az élveszületések számával határozzák meg. Ez sok tényezőtől függ, általában ciklusonként 15-25% körül mozog. Összességében ez a célzott beavatkozás hozza meg mégis a sikert a spontán próbálkozások helyett. Tudni kell, hogy a sikeresség szorosan összefügg a női életkorral. A kor előrehaladtával a petesejtek egyre nagyobb hányada lehet már hibás. Gondoljuk el, ezek már a női magzatban kialakulnak, 40 év felett akár 80%-uk is hordozhat már olyan genetikai hibát, mely vetéléshez vagy kromoszómaeltéréshez, vagy „egyszerűen” sikertelenséghez vezet.

Vannak-e kockázatok, lehetnek-e komplikációk?

Igen, mint minden beavatkozásnál. Leggyakrabban a hiperstimuláció, vagyis a túlstimulálás (ezt ne szorosan úgy értsük, ahogy magyarul mondjuk, mert nem a szakorvos stimulálja túl a pácienst, egyszerűen előfordul, hogy adott, gondosan választott hormondózis mégis erőteljesebb hatást vált ki, ilyenkor lehet, hogy sikerül petesejtet gyűjteni, de a fokozott hasűri folyadékképződés kellemetlen lehet, és tolhatja az embrió visszaadásának időpontját egy következő ciklusra).

Ezenkívül vérzés, fertőzés, illetve az altatással járó szövődményekre is gondolni kell.

A vérrög- vagy trombózisképződés a hormonpótlás és általában trombofíliahajlam miatt alakulhat ki, mélyvénás trombózist, esetleg vetélést kialakítva.

Szövődmény lehet a többes terhesség (ritkán, de akár egy embrió visszaadása kapcsán is), illetve a méhen kívüli terhesség is.

Tovább Mely tényezők befolyásolhatják a mesterséges megtermékenyítés sikerességét?

Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Borsi-Lieber Katalin
Aktualizálta: Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus