Húgyúti fertőzés műtét után

A húgyutak egészséges emberben sterilek, baktériumoktól mentesek. Ha a húgyutakba baktérium kerül és ott elkezd szaporodni, húgyúti fertőzésről beszélünk. Ez történhet teljesen hétköznapi okokból is, ugyanakkor a kockázata megemelkedik a sebészeti beavatkozások után, különösen a hólyagkatéter alkalmazása következtében.

Műtét után fokozott a húgyúti fertőzés kockázata

A hólyagkatéter a kórházban kialakuló húgyúti fertőzések legfőbb oka, ezért csak annyi ideig tartják benn, ameddig feltétlenül szükséges.

Számos betegnél alkalmaznak átmenetileg hólyagkatétert a beavatkozások során annak érdekében, hogy elvezesse a vizeletet a műtét alatt és után. A műtéti érzéstelenítés miatt ugyanis a hólyag nem tud természetes módon ürülni, így a katéter segítségével kerülhető el a hólyag túltelítődése. Más esetben kifejezetten a hólyagürülési zavar vagy a húgyúti elzáródás miatt van rá szükség, esetleg a beteg legyengült állapota miatt válik szükségessé a vizelet elvezetése. Ilyenkor a katéter huzamosabb ideig tartó alkalmazására lehet szükség.

A katéter jelenléte, még ha az csak ideiglenes is, növeli a húgyúti fertőzés kialakulásának veszélyét. Egy idegen testről van szó, ami a steril húgyutakban utat nyit a bakteriális fertőzéseknek a külvilágból a húgyhólyag felé. A kockázatot növeli, hogy műtétet követően a beteg immunrendszere eleve legyengült állapotban van.

Egy másik ok lehet, hogy a műtétek után gyakran előfordul vizelési képtelenség (vizeletretenció). A vizeletretenció azt jelenti, hogy a hólyag nem ürül teljesen vizelés közben, így több vizelet marad a hólyagban, mint az normális. Ez gyakori szövődménye az altatásnak és drasztikusan növeli a húgyúti fertőzés kockázatát. A vesékben pangó vizeletben a baktériumok könnyebben el tudnak szaporodni, fertőzést okozva a vesékben, a hólyagban és a húgyutakban.

A húgyúti fertőzés tünetei

A probléma lehet enyhébb, mely gyakori vizeléssel jár, illetve súlyosabb, tartós katéterezést és további kezelést igénylő állapot. Az alábbi panaszok utalhatnak húgyúti fertőzésre:

• nyomásérzés és fájdalom a derékban és/vagy alhasban
• általános fertőzéses tünetek: láz, fáradtság
• égő érzés vizeléskor
• sürgős és gyakori vizelési inger
• véres vizelet

Súlyos esetben a húgyúti fertőzést okozó baktérium bekerül a véráramba is, és az egész szervezetre kiterjedő, rövid idő alatt életveszélyes állapotot előidéző véráramfertőzést hoz létre. Ez az uroszepszis.

Kockázatnövelő tényezők

A műtét után jelentkező húgyúti fertőzés kialakulásában további tényezők is szerepet játszanak, egyes betegeknél magasabb a baktériumok megtelepedésének kockázata.

Rizikófaktor a beteg életkora, idősebb betegeknél nagyobb a fertőzés valószínűsége.

Ugyancsak a rizikófaktorok közé tartozik a sebészeti beavatkozás típusa. A húgyúti traktus bármely részének műtéte, beleértve a vesék, húgycső és húgyhólyag műtétét is, magasabb kockázatot jelent, akárcsak az olyan beavatkozások, melyek a húgyutak közelében történnek, mint például a prosztataműtét.

Egyéb, már meglévő betegségek (legyengült immunrendszer, krónikus betegségek) is növelik a hajlamot. Ide tartozik például a cukorbetegség, emellett a trauma vagy ortopédiai beavatkozásokkal (pl. ízületi műtétek) járó tartós ágyhoz kötöttség is növeli a húgyúti fertőzés kialakulásának veszélyét.

A fertőzés megelőzése érdekében

A katéter felhelyezésének steril technikával kell történnie. Ez azt jelenti, hogy a húgycsőnyílást és annak környékét fertőtleníteni kell, steril kesztyűt kell hozzá viselni, illetve a katéternek is sterilnek kell lennie.

Fontos, hogy amint azt a beteg állapota lehetővé teszi, mielőbb távolítsák el az eszközt. Egyes felmérések szerint naponta 5-7 százalékkal emelkedik a húgyúti fertőzések előfordulása. A hólyagkatéter ráadásul megnehezíti a beteg mozgását, ez pedig más szövődmények szempontjából is előnytelen (bélmotilitási zavar, trombózisveszély).

Betegként az alábbiakkal járulhat hozzá a fertőzés kockázatának csökkentéséhez:

• Soha ne nyúljon a katéterhez kézmosás nélkül, mert a nem megfelelő higiénia drámaian növeli a fertőzés kockázatát!
• A vizeletet gyűjtő zacskót nem szabad nyomkodni, és mindig a hólyag szintjénél alacsonyabban kell tartani, megelőzendő a vizelet visszaáramlását.
• Tartós használat esetén WC-használatkor mindig elölről hátrafelé törölje magát, így elkerülheti, hogy széklet kerüljön a húgyúti nyílásba.
• Fürdés során a katétercsövet is óvatosan öblítse le, tisztítsa meg a nemi szerv területével együtt.

Hogyan kezelhető a kialakult fertőzés?

Húgyúti fertőzés kezelésére általában kétféle gyógyszert használnak. Egyrészt antibiotikumot írnak fel a fertőzés kezelésére, a baktériumnak a húgyutakból történő kiirtására. Másrészt ezzel párhuzamosan a fájdalmat, gyulladást és irritációt enyhítő készítményt is alkalmaznak.

A kezelést megnehezítheti, ha a fertőzést okozó baktérium antibiotikum-rezisztens, ebben az esetben elhúzódhat az antibiotikum-terápia, esetleg csak több hatóanyag alkalmazása jár eredménnyel. A húgyúti fertőzést leggyakrabban okozó baktérium az E. coli, emellett jelen lehet még a Staphylococcus saprophyticus, a Klebsiella, Pseudomonas stb. is.

Ez is érdekelheti A műtétek utáni leggyakoribb panaszok és komplikációk

Forrás: WEBBeteg
Szerző: Cs. K., fordító, Forrás: NHS, CDC
Lektorálta: Dr. Papos István, urológus