A férfi nemi szervek fejlődési rendellenességei
frissítve:
A húgycső, a hímvessző és a herék fejlődési zavarai szerencsére ritkán fordulnak elő, viszont néhány esetben közösülési képtelenséghez vezethetnek, vagy akadályozhatják a vizeletürítést.
A fejlődési rendellenességeknek vannak enyhébb, orvosi beavatkozást nem igénylő formái, ám olyanok is, melyeknek súlyos következményei lehetnek, mint például közösülési képtelenség, sterilitás, a normális vizeletürítés akadályozottsága.
| Ritka rendellenességek |
| A legritkább rendellenességek közé tartoznak a kettős pénisz, a pénisz teljes hiánya, valamint a herezacskó kettéosztottsága. Az egyik, vagy mindkét oldali here hiánya (anorchia - teljes herehiány, monorchia - csak egy here fejlődött ki) sem fordul elő gyakran, és rendszerint más fejlődési abnormalitásokhoz társul. A here-hypoplasia azt az állapotot jelöli, amikor a here mérete borsnyi, borsónyi. Ebben az esetben hormonpótlás jön szóba terápiaként. Nagyon ritka eltérés a herék rendellenes elhelyezkedése, például a comb, vagy a gát bőre alatt, a húgyhólyag fölött. Ha már a méhen belül hormonzavar lépett fel, akkor mikropénisz (nagyon kis méretű hímvessző) alakulhat ki. |
Egyes újszülötteknél a húgycsőnyílás el van záródva, így a baba képtelen vizeletet üríteni, emiatt az felhalmozódik, és a húgycső nyílását fedő bőrdarabot, hártyát bedomborítja. Ez a hártya ollóval vagy szikével egyszerűen átvágható, így a probléma megoldódik.
Nem ilyen egyszerű a helyzet a húgycső részleges hiánya esetén, mely szintén vizelési képtelenséget okoz. Ennek a megoldására több műtéti beavatkozás elvégzése szükséges. A teljes húgycsőhiány általában más, súlyos fejlődési zavarokkal jár együtt, és az újszülött rendszerint nem életképes.
Ritkán a húgycső kettőzöttsége is előfordul, mely nem okoz komoly problémát, ezért csak akkor válik szükségessé a műtét - az egyik húgycső "kiirtása" - ha ismétlődő súlyos húgyúti fertőzések lépnek fel.
Hypospadiasis (húgycsőhasadék)
A férfi nemi szervek fejlődési rendellenességei közül a hypospadiasis (húgycsőhasadék) a leggyakoribb, minden négy-ötszázadik fiú újszülöttet érint. A hypospadiasis olyan állapot, melyben a húgycső nyílása rendellenes pozícióban helyezkedik el. A húgycső nyílhat a makk, vagy a hímvessző alsó felszínén, a gáton, esetleg a herezacskó bőrén.
Az elváltozás tehát lehet enyhébb vagy súlyosabb fokú, néha egyéb rendellenességek is társulnak hozzá. Általában a makk fejlődése is zavart szenved, a hímvessző csökevényes, rövid, görbe, lefelé hajlik. Az elváltozás - kevés kivételtől eltekintve - már megszületéskor jól látható.
A fő tünetek közé a rendellenes helyről történő vizelés, vékony vizeletsugár tartoznak. A péniszdeformáció miatt természetesen erekciós zavar, közösülési nehézség is fennáll. A rekonstrukciós műtétet még óvodás korban ajánlott elvégezni. Az eredmény a kiindulási állapot súlyosságától függ, azonban általában sikeres, így lehetővé válik a normális vizelés és erekció.
| Következmények |
| A cryptorchismus és retentio testis minél előbbi felismerése azért nagyon fontos, mert az első két életévben le nem hozott here - és így a spermium- és hormontermelés is - károsodik a hasüreg magas hőmérséklete, illetve a rendellenes elhelyezkedés következtében. |
Ingahere és rejtett heréjűség
A pseudoretentio (ingahere) nem igényel kezelést, ezért nem szabad összetéveszteni a rejtettheréjűséggel. Ingahere esetén a here normális nagyságú, és manuálisan lehozható a herezacskóba, illetve meleg víz hatására magától leszáll. Az ingázó mozgás általában 3-4 éves korra megszűnik, addig nem tekintendő kórosnak. Ha ezt követően is fennáll, akkor a here rögzítését műtétileg meg kell oldani.
A herék a magzat fejlődése során a hasüregből a lágyékcsatornán keresztül a herezacskóba szállnak le. Ha ez elmarad, akkor a herék a hasüregben maradnak. Ezt az állapotot nevezzük cryptorchismus-nak ha pedig a lágyékcsatornában akadnak el, akkor retentio testis-nek. Ezek a fejlődési zavarok koraszülötteken gyakrabban fordulnak elő. A rendellenesség könnyen felismerhető: a herék nem tapinthatóak a helyükön, a herezacskó üres. A beteg általában elhízott, pénisze az átlagosnál kisebb.
| Epispadiasis |
| Az epispadiasis olyan állapot, amikor a hőgycsőnyílás a hímvessző háti felszínén, felül helyezkedik el. Jóval ritkább elváltozás, mint a hypospadiasis. A hímvessző kisebb méretű, felfelé görbül és ha a húgycső záróizma sem ép, a beteg nem tudja tartani vizeletét. Húgyúti fertőzés szinte minden esetben kialakul. A plasztikai helyreállító műtétet ebben az esetben is minél korábban, mindenképpen a kamaszkor előtt el szokták végezni. |
Cryporchismus esetén a herék daganatos elváltozása nagyon gyakori (20-40 százalék) akkor is, ha a "lehozatal" megtörtént, ezért még a műtétet követően is rendszeresen ellenőrizni kell a gyermeket, majd később a férfit.
A kezelést az első két életévben mindenképpen el kell kezdeni! Először hormonkezelés történik, és ha ennek hatására nem száll le a here, akkor műtét válik szükségessé. Amennyiben 10 éves korig semmilyen beavatkozás nem történt, úgy ezt követően a műtétnek már csak kozmetikai jelentősége van, hiszen a herék oly mértékben károsodtak, hogy teljesen elveszítették normális funkciójukat.
A herék lehozatala azonban ebben az esetben is indokolt, egyrészt a fent említett esztétikai szempont, másrészt pedig amiatt, hogy a herezacskóban lévő herék jobban vizsgálhatóak, így korábban felfedezhető az esetleges tumoros elváltozás. Azt azonban feltétlenül hangsúlyozni kell, hogy ha a kezelés nem történik meg időben, akkor biztosan teljes nemzőképtelenség (sterilitás) alakul ki.
Forrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Soltész Annamária, általános orvos
