Vesebiopszia
megjelent:
A vesebiopszia során a bőrön át, tűszúrással vesznek szövettani mintát a veséből. A beavatkozás éber állapotban, helyi érzéstelenítéssel történik. Különösebb fájdalommal nem jár, de a szúrás kellemetlen érzés, a vérzés kockázata miatt pedig a beavatkozást követően pár órás megfigyelés szükséges.
Mikor javasolt a vesebiopszia elvégzése?
A vizsgálat során nyert minta szövettani feldolgozása, mikroszkópos vizsgálata segít kideríteni a vesebetegség okát, amit a hagyományos klinikai vizsgálatokkal nem sikerült azonosítani.
Ha az elvégzett képalkotó vizsgálatok (UH, CT, MR) alapján vesedaganat gyanúja áll fenn, szövettani mintavétel szükséges. A vesebiopszia segítségével eldönthető, hogy a látott térfoglalás jó- vagy rosszindulatú, ha pedig az utóbbi, akkor a szövetmintán végzett receptormeghatározás lehetőséget biztosít a megfelelő kemoterápia kiválasztására.
Másik indikációs kör a veseelégtelenséget okozó autoimmun kórképek (pl. SLE), glomerulonephritist vagy nefrózis szindrómát okozó kórképek elkülönítése. A szövettani minta alapján felmérhető a vesekárosodás mértéke, meghatározható, hogy kb. hány százalékban maradt funkcióképes a vese.
Javasolt a vizsgálat proteinuria esetében, amennyiben kb. 1 éves utánkövetés után sem mérséklődik az eltérés. Akutan javasolt a vesebiopszia, ha a proteinuriát glumeruláris eredetű haematuria (vörösvértestek a vizeletben) kíséri.
Vesetranszplantáció után biopsziával követni lehet a beültetett vese elhasználódását, életképességét is, azt, hogy kilökődik-e, vagy befogadja a szervezet.
Hogyan zajlik a vesebiopszia?
A szövettani mintavétel általában hason fekvő helyzetben történik.
A vizsgálat ultrahang (nehezített pozícionálhatóság esetén CT) vezérelten zajlik. A mintavételi hely „bemérése” 10-30 percet is igénybe vehet, maga a biopszia, a mintavétel már egy rövid, legfeljebb kétperces művelet.
A vesebiopsziának két típusa létezik.
- Az egyik egy vékony tűvel végzett aspirációs citológiai mintavétel. Ekkor sejteket nyernek a veséből, amit a patológusok centrifugálnak és a sejtkoncentrátumból végeznek szövettani feldolgozást. Aspirációs mintavétel a jó- vagy rosszindulatú folyamatok elkülönítésére alkalmas, azonban a kevés sejtmennyiség miatt részletes elemzés nem végezhető belőle.
- Pontosabb elemzésre vastag tűvel végzett core biopszia szolgál, ekkor nem csak sejteket szívnak ki, hanem egy kb. 1-2 cm hosszúságú szövethengert „metszenek” ki a mintavételi eszközzel. Ez a megoldás pontosabb eredményt ad, azonban nagyobb a potenciális vérzésveszély is.
Aspirációs mintavétel történhet ambuláns betegforgalomban is. Core biopsziás mintavétel esetén a beavatkozást követően néhány órán át szigorú ágynyugalom tartása, egy éjszakás kórházi megfigyelés és vérképellenőrzés szükséges.
A beavatkozás után néhány napos fizikai kíméletet kell tartani (sok pihenés, a fizikai munka, nehéz tárgyak emelésének tilalma).
A vesebiopszia lehetséges szövődményei között meg kell említeni a vérzést, véres vizeletet, illetve a környező szervek potenciális sérülési lehetőségét. Etrém ritka esetben a bőr nem megfelelő fertőtlenítése esetén a szúrcsatornába juthatnak a bőrflóra tagjai, amik gyulladást okozhatnak.
| Mikor nem végezhető vesebiopszia? |
| A vizsgálat nem végezhető el olyan esetben, ha a vérhígító terápia nem hagyható el, ha a beteg nem fektethető hasra (extrém túlsúly, súlyos fokú szív- vagy tüdőbetegség). |
Milyen előkészületek szükségesek a vizsgálathoz?
A vesebiopszia éhgyomorral történik, hogyha bármilyen műtéti ellátást igénylő szövődményt észlelnénk, ne legyen akadálya az altathatóságnak.
Fontos, hogy a vizsgálat előtt friss vérképpel és véralvadási paraméterekkel rendelkezzen a beteg.
A vérlemezke kitapadást gátló készítményeket és vérhígítókat a beavatkozás előtt ki kell hagyni, vagy ha nem elhagyható, akkor a beteget átmenetileg injekciós LMWH-ra át kell állítani.
Forrás: WEBBeteg
Szerző: Dr. Dunás-Varga Veronika, belgyógyász
