Visszér a terhesség alatt

Dr. Bodnár Edina
szerző: Dr. Bodnár Edina, bőrgyógyász - WEBBeteg
frissítve:

A terhesség alatti hormonváltozások a nők felénél vezetnek a visszeresség megjelenéséhez, illetve a már fennálló visszeres panaszok is fokozódnak várandósság idején. Az esetek többségében a terhességi visszér nem jelent veszélyt a magzatra és szülést követően visszafejlődnek a tágulatok, ám a terhesség előtt fennálló, illetve a terhesség után fennmaradó visszerekkel foglalkozni kell.

Miért alakulhat ki visszér a terhesség alatt?

Felmérések szerint a várandós nők ötven százalékának alakul ki visszértágulata. Ezen esetek hetvenöt százaléka az első, húsz százaléka a második, és öt százaléka a harmadik trimeszterben alakul ki. Ebből az következik, hogy a hormonális változás az elsődleges kiváltó ok, nem pedig a növekvő magzat térszűkítő hatása, vagy a növekvő vérmennyiség nyomást fokozó hatása. A magzat növekedése nem magának a visszereknek a kialakulásában, hanem inkább a visszeresség későbbi romlásában, a betegség progressziójában játszik szerepet.

A visszeresség lényege

A felületes vénák kitágulását az erekben megnövekedő nyomás okozza, ami nehezíti a visszér kiürülését. A megnehezített kiürülés miatt a mögöttes vénaszakaszokban pangás lép fel. A pangás miatt a vénafalra fehérvérsejtek tapadnak ki, melyek bizonyos érfalkárosító anyagok termelése révén tönkreteszik a visszerek falát, melynek eredménye a vénafal meggyengülése, kitágulása.

A terhességi visszérbetegség kialakulásának elsődleges oka tehát a terhességi hormonok (ösztradiol, progeszteron) termelődése, melyek különböző mechanizmusok révén vezetnek a visszértágulatok megjelenéséhez. A visszeresség megjelenését a női nemi hormonok általában is jelentősen befolyásolják, ezért nők esetében sokkal gyakoribb a visszeresség, mint a férfiak körében. A felületes hajszálerek, a pókvénák, illetve a tágult visszerek a hormonális háttér miatt csak a pubertást követően jelennek meg, illetve terhesség alatt jellemző a kialakulásuk.

A női hormonok visszerességet okozó mechanizmusai között szerepel a különböző erek közötti összeköttetések (arteriovenosus shunt) megnyílása. A másik, fontosabb mechanizmus az, amikor hormonhatásra csökken a visszerek tónusa, a vénafal ellenállóképessége. A terhesség során termelődő hormonok feladata a simaizmok, elsősorban a méh simaizmának tágítása, ami felkészíti a méhet a magzat növekedésére. A folyamat másodlagos hatása azonban a vénafalak ellazítása is, ami miatt az ér nem képes ellenállni a véroszlop nyomásának, így a véna kitágul. Ilyen esetekben a vénatágulat következtében, tehát másodlagosan alakul ki vénafali billentyűelégtelenség, ezáltal romlik a visszerekben a keringés.

Nagyobb a terhességi visszerek megjelenésének a valószínűsége akkor, ha a hajlam öröklődik (a családban jellemző a terhesség alatt újonnan megjelenő visszér), illetve többszöri terhesség esetén (ha nem az első várandósságról van szó).

A terhesség alatt kialakuló visszerek jellegzetességei

A lábszáron megjelenő terhességi visszerek annyiban különböznek a szokványos visszerektől, hogy a tágult erek feszesebbek, tágabbak, vörhenyesebb színűek, kiterjedtebbek.

Speciálisan terhességben jelennek meg a gáttáji és a kismedencei vénatágulatok.

  • A gáttáj, szeméremtáji visszeresség esetén a nagyajkakon vagy a gáttájon alakulnak ki tágult vénák.
  • A kismedencei visszeresség az ún. kismedencei pangás szindróma képében jelenik meg, melyre jellemző az alhasi fájdalom, gáttáji húzó érzés, erőteljes vizelési inger, valamint látható visszértágulat a külső nemi szerveken, a gáttájon és a lágyékhajlatban.

Ezek a speciális visszerek általában nem az első terhesség alkalmával, hanem többszörös terhességet követően alakulnak ki, és a legtöbb esetben a szülés után csaknem teljesen visszafejlődnek.

Jelentenek-e kockázatok a terhességi visszerek?

A terhesség alatt kialakult visszeresség nem jelent közvetlen veszélyt sem a kismama, sem a magzat számára, viszont jelentős életminőség-romlást okoz.

A visszértágulat ugyanakkor komplikációkhoz vezethet, amelyek közvetve károsíthatják az anya és a baba egészségét. Ezek közül a felületesvisszér-gyulladás a leggyakoribb, ami az alsó végtag érintett területén fájdalmas, piros, nyomásérzékeny folttal jár. Legtöbbször néhány nap alatt magától is elmúlik, ám időnként vérrög kialakulásával jár.

Komoly gondot jelenthet a terhesség vállalása már meglévő visszérbetegséggel, mert a fennálló vénatágulat a terhesség alatt jelentősen romlik, kellemetlen panaszok, helyrehozhatatlan bőrszövődmények, ismétlődő visszérgyulladások, trombózis alakulhat ki. Mindezek miatt a terhesség előtt érdemes a visszérműtét elvégzése, mert ugyan nem lehet garantálni a kiújulás mentességet, de az ismételten fellépő kisfokú visszértágulat könnyebben megoldható.

A visszeresség további rizikótényezője a terhesség alatti és gyermekágyi trombózisnak, ugyanakkor a mélyvénás trombózis a visszértől függetlenül is kialakulhat a terhességhez kapcsolódóan, ezért fokozott trombózisveszély esetén (öröklött trombózishajlam, több rizikótényező egyidejű fennállása) szükséges lehet a megelőző véralvadásgátló kezelés is.

Ezt teheti a terhességi visszerek ellen

A terhesség alatt megjelenő visszeresség nem szüntethető meg, azonban a vele járó panaszok enyhíthetőek, a visszértágulat fokozódása lassítható.

  • A vérkeringés megkönnyíthető a láb felpolcolásával, könnyű lábtorna (pl. bokakörzés) rendszeres gyakorlásával, rendszeres mozgással, bő ruházat viselésével, a túl meleg fürdő kerülésével, és szükség esetén kompressziós harisnya viselésével.
  • A vénás rendszerre nehezedő nyomás csökkenthető a cipekedés mellőzésével, és a terhesség alatti súlygyarapodás kontrollálásával.
  • A vénaerősítő gyógyszerek magzatkárosító hatása nem ismert, azonban - mint minden esetben - mindenképp beszéljen orvosával gyógyszer szedéséről, és olvassa el az adott készítmény betegtájékoztatóját.
  • Visszérműtét elvégzése a terhesség előtt (korábban is fennálló visszeresség esetén), illetve a szülés után (a terhesség alatt megjelenő, ám tartósan fennmaradó visszér esetén) javasolt.
  • Amennyiben visszérgyulladásra vagy trombózisra utaló panaszokat tapasztal, mindenképp orvoshoz kell fordulni.

Lásd még Hogyan kezelhető a visszeres láb?

Terhességi visszerek a szülés után

Szülést követően a hormonszintek csökkenésével a visszerek visszanyerhetik tónusukat, újra ellent tudnak állni a véroszlop nyomásának, a tágult vénák legtöbbször részben vagy teljesen visszafejlődnek. Ez a visszahúzódás csak a terhesség során kialakult visszerekkel zajlik le, a terhesség előtt is meglévő visszerek sajnos már nem tudnak visszafejlődni.

Amennyiben a visszértágulat nem múlik el teljesen a terhesség utáni időszakban, akkor a megmaradó kisfokú visszeresség elindítója lehet a visszérbetegség folyamatának, ami kezelés nélkül idővel fokozódik, továbbá az újabb terhességek az állapot súlyosbodásához vezethetnek.

Dr. Bodnár Edina, bőrgyógyászForrás: WEBBeteg
Orvos szerzőnk: Dr. Bodnár Edina, bőrgyógyász

Cikkajánló

Hogyan kezelhető a visszeres láb?

Dr. Gál Mónika, bőrgyógyász
Visszér
A visszérbetegség kezelése belgyógyász, érsebész és bőrgyógyász közreműködését egyaránt igényli, ugyanakkor az eredményes terápia a betegtől is életmódváltást követel meg, a mindennapi tevékenységekre való odafigyelést igényli.
Láz, fájdalom?
Láz, fájdalom?

Csillapítsa tüneteit együtt, egyszerűen! (x)

A megfázás szövődményei
A megfázás szövődményei

Mik lehetnek ezek?

WEBBeteg - Dr. Ujj Zsófia Ágnes, belgyógyász, hematológus
WEBBeteg - Dr. Dinya Zoltán, pszichiáter
WEBBeteg - Dr. Molnár Zsuzsanna, szülész-nőgyógyász
WEBBeteg - Dr. Gál Mónika, bőrgyógyász
WEBBeteg - Huszár Zsoltné dr., szakgyógyszerész

Segítség

Orvos válaszol

orvos válaszol piktogram
Dr. Szabó Zsuzsanna

Dr. Szabó Zsuzsanna

Rovatvezető, WEBBeteg vezető orvos szakértő

Orvoskereső

orvoskereső piktogram
Dr. Nagy Tibor

Dr. Nagy Tibor

Érsebész

Dombóvár