Emnelkedett labor értékek (amiláz, hugysav, CK), tanács sportoláshoz

Üdvözlöm! Két éve tüdősarcoidózist diagnosztizáltak, és kezelik, és 2016 májusában sajnos kétoldali tüdőembóliám is lett (trombózis nem volt). Korábban saválló pálcákat is találtak a, mintavétel során. Esetem kicsit bonyolult, de érdekelne a leírtak alapján a véleménye több kérdésben, ha megtisztelne. Jelenleg Xarelto-t szedek (napi 20 mg), és a szarkóra immáron 7-8 hónapja metotrexat 20 mg/hét szedek (megszenvedve a gyógyszer által okozott fejfájást is), és medrolt jelenleg már csak 8 mg/nap + egyéb gyomor és májvédőt, káliumot). 2015-ben 1x medrolt kaptam, majd később cytoxant is (1000mg infúzión minden hónapban - 4 hónapon át), de akkor progresszió volt a leleteimben sajnos. A 2016. novemberi CT-m végre regressziót mutatott a szarkóban, ami jó hír, így majd másfél év sikertelen kezelése után (persze messze még a vége!)., De sajnos a regresszió ellenére megnagyobbodott nyirokcsomók (2-3 centisek) még visszamaradtak a hilusokban, a mediastinumban, és megjelent a bal axilláris oldalon is. Malignitásra utaló jelet az eddigi, mintavételeim során (2015-ben MSC, majd 2016. februárban CT vezérelt biopszia) még nem találtak. Nyugalmi spirometrián mért értékeim javulgatnak, de még nem az igaziak. (2016,decemberben - FVC 91.8; FEV1: 77.6%; FMF%: 50.7%). Ön szerint (bár nem tüdőgyógyász), mi lehet az oka a visszamaradt, és újonnan megnagyobbodott nyirokcsomóknak? Lehet-e mindez kóros Ön szerint? A korábban (2016. október) Ön felé is írt nyaki verőér általi pulzus lüktetése továbbra is sajnos látható mindkét nyaki oldalon, immár 4. hónapja. Egy vélemény szerint ez a szteroid szedése miatt van. Nyugalmi pulzusom alacsony voltát a sportmúltamnak tudják be., De nem ezért írtam most kimondottan. Az elmúlt hetekben alkalmi jelleggel hasfájásaim jelentkeztek. (a has különböző pontjain, de főleg a hasi középvonal menti részeken). Magánúton (Hazánk legnagyobb magán laborszolgáltatójánál) végeztettem ma egy vérvételt, és igyekeztem több olyan paramétert is megvizsgáltatni, mint, amit az eddigi klinikai havi kontrolljaim alkalmával szoktak. Ezzel kapcsolatban tájékozódnék, és kérném az orvosi szakvéleményét az eltérésekkel kapcsolatban. Magam is igyekszem utánaolvasni dolgoknak, de szükségem lenne egy orvosi szakvéleményre is ezzel kapcsolatban. Nem nagy eltérések jöttek ki, de az okait szeretném tudni. Ezen a vérképen a fehérvérsejt száma alacsonyabb volt (de ez a metortexattól ilyen szokott lenni, meg a Limfocita szám is alacsonyabb volt - ez talán a medroltól). A többi érték határértéken belüli volt. Natrium, Kálium stb. is jó, de ezekkel eddig amúgy sem volt gond. A májfunkció értékei (Gamma-GT, GOT, GGT, alkalikus foszfatáz) rendben voltak - korábban ez sem volt mindig így, főleg a GGT értéke volt 100 körüli, de most ez rendben volt (46). A vesefunkció laborparaméterei (kreatinin, albumin, karbamid, eGFR-EPI) rendben. Az LDH érték is jó volt. CRP 3, 8. A mért pajzsmirigy laborértékekkel (TSH, FT3, FT4, ANTI-TPO) sem volt gond. Ugyanakkor a hasnyálmirigy értékek közül csak a lipáz volt határértéken belüli (37, 0). Az, amiláz 142. Továbbá a hugysavszint 449. Ez is aggaszt, mert erre Milurit 100mg/nap -ot írtak fel, és becsületesen szedem is. Ennek ellenére, a gyógyszer szedése ellenére, hónapok óta ez is határérték feletti mindig. 450 körüli szokott lenni. Világ életemben sportoltam, erős edzéseken vettem részt. Az embóliámat követően 7 hónapig nem csináltam semmi sportot. Most 4. hete fokozatosan elkezdve, megkaptam a kezelőorvosomtól az engedélyt a mozgásra/sportolásra. Úszni járok, és kocogni. Próbálok figyelni a terhelésre. Edzést követő két napban sohasem edzek újra. Ez kell is, mert az edzések utáni napokon - mikor megpihen a testem - apró pici (szúró jellegű) mellkasi panaszaim is jelentkeznek eltérő helyeken. Ez a fajta fájdalom új nekem. Van, hogy a mellkas bal oldalán is. Ezen fájdalmak nem hosszú idejűek, de visszatérőek. A 2016. októberi szívultrahang vizsgálatom rendben volt (igaz akkor nem sportoltam újra még). Most a sportorvosi engedélyem megadását pl. terheléses EKG-hez kötötte a sportorvos, a betegségeim ismeretében. Kaptam erre beutalót is, melyre elmegyek majd, de ez hetek múlva lesz. A mellkasi fájdalmak miatt is döntöttem úgy, hogy ezen laborban megnézetem a CK (kreatinkináz) értékét is, ez 230 volt (a felső határérték 170). Ezen paraméter értékelésénél szeretném elmondani, hogy eddig egyszer mérték nálam (augusztusban, de akkor rendben volt), igaz, akkor nem terheltem még magam. Továbbá, a vizsgálat előtti napon délelőtt edzettem (ún. light-os futóedzést végeztem - 139-es átlagpulzussal, hasonló intenzitásúak az edzéseim jelenleg). Ugyanakkor, ezen eltérés is aggaszt egy kicsit! Ugyanakkor tudom, maga az edzés következményei (pl. izom eredetű) okozhatta az érték emelkedést. Pici izomlázam is volt másnap, mikor a vérvétel volt. (CK-MB labort sajnos nem kértem). További kérdéseim a három laboreltéréssel kapcsolatosak: Mi okozhatja az, amiláz emelkedését Ön szerint kedves Doktor Nő? Eddigi kezeléseim alatt - majd két év -, ezt az értéket még sohasem mérték még, de nem is voltak nagyon ilyen jellegű hasi panaszaim. CRP értékemet írtam a fentiekben. Hasi ultrahang vizsgálatot magam emiatt még túlzónak érezném, és inkább az okát keresném az emelkedésnek! A hugysavszint-emelkedésnek az oka mi Ön szerint, a Milurit szedése ellenére? Milyen káros folyamatokat idézhet elő mindaz, akár a jövőben is, ha tartósan magas a hugysavszintem. Végül pedig, kérem értékelje Ön is az emelkedett CK szint okát! És kérem válaszolja meg számomra, hogy szív eredetű (pl. szívizom-gyulladás esetén) CK szint emelkedés nagyobb mértékű lenne-e ennél, kb. 24 órával egy edzést követően? Illetve, lenne-e valami hasznos tanácsa számomra a sportolásommal kapcsolatban? Elnézését kérem, ha nem voltam minden esetben kellően szakszerűen megfogalmazott. Köszönöm válaszát!

Dr. Molnár Dóra válasza Labor lelet témában

Kedves Kérdező, gondolom, hogy nehéz időszak van Ön mögött, szeretné tudni, hogy mit hoz a jövő. Minden apró eltérés szorongást okoz, hiszen nem tudhatja, hogy nem valamilyen újabb probléma következik-e. A CK emelkedést valóban okozhat intenzívebb edzés (főként izomlázzal), és az Ön által leírt érték nem is kirívóan magas, ne aggódjon. Szívizom eredetű CK emelkedés nem valószínű, mert az általában együtt jár más kóros értékekkel is. A húgysavszint emelkedés összefügghet a metotrexat szedésével. A húgysav csökkentő gyógyszer adagja emelhető, kezelőorvosával beszélje meg. Az, amiláz érték minimálisan emelkedett szintén, de ezt így önmagában nehéz értékelni. A többi tartományon belüli érték (lipáz, májfunkció, CRP) kizár nagyobb bajt. A kóros értékek ellenőrzése javasolt a soron következő laborellenőrzésnél. Sportolással kapcsolatban vizsgálat nélkül csak annyit tanácsolhatok, hogy a fokozatosságot tartsa be, és mindig melegítsen be, és nyújtson is utána. Fontos még az is, hogy ne lépje túl az edzés mértékével az orvos által tanácsolt intenzitást. Jobbulást kívánok! Tisztelettel: Dr. Molnár Dóra, kardiológus

Itt kérdezhet